阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床分析

刘颖 白俊卿 徐东江 王宏 王丽娜

辽宁省鞍山市肿瘤医院内科，辽宁鞍山 114033

阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床分析

刘颖 白俊卿 徐东江 王宏 王丽娜

辽宁省鞍山市肿瘤医院内科，辽宁鞍山 114033

目的对阿伦磷酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床效果效果进行分析探讨。方法对该院2013年1月—2014年3月收治的62例糖尿病合并骨质疏松患者以阿伦磷酸钠进行治疗6个月，对比患者治疗前后骨密度值及不良反应的发生率。结果患者治疗后骨密度值得到显著提高，差异有统计学意义(P＜0.05)，且无一例患者出现严重并发症。结论对糖尿病合并骨质疏松患者采用阿伦磷酸钠进行治疗可以有效缓解患者的骨质疏松症状，降低不良反应的发生率，在临床上值得推广应用。

阿伦磷酸钠；糖尿病；骨质疏松

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是以骨组织微结构受损、低骨量为主要特征，使得骨骼脆性升高、容易出现骨折的一种全身疾病[1]。目前，随着社会老龄化加剧，老年OP患者的人数也越来越多。因为糖尿病患者体内的胰岛素比较缺乏，需要长期进行饮食控制，体内的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢异常，使得钙磷代谢紊乱，严重者会出现骨质疏松。该院2013年1月—2014年3月间将阿伦磷酸钠应用到糖尿病合并骨质疏松患者的治疗当中，取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的62例糖尿病合并骨质疏松患者，其中男35例，女27例；年龄为62～79岁，平均年龄为（68.4±5.5）岁。糖尿病诊断标准参考WHO于1999年制定的诊断标准：空腹血糖在7.2 mmol/L以下，餐后血糖在10 mmol/L以下，糖化血红蛋白在7.05%以下。OP诊断标准参考“中国骨质疏松建议诊断标准（2000年）[2]”,经X线双能骨密度仪确诊为骨质疏松。所有患者均了解该研究的目的和意义，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

患者入院后均以胰岛素注射或服用降血糖药物来维持血糖浓度，并口服阿仑膦酸钠（国药准字为J20040004），1次/周，70 mg/次，在清晨空腹服用，服药后30 min之内或当天进食前应避免卧躺，避免引起食管不良反应。患者用药前应对血钙浓度进行检测，对低钙血症患者应给予补钙剂进行治疗。6个月后，以双能X线骨密度仪（美国Lunar公司）对患者的骨密度进行检查，对比患者治疗前后临床指标变化。

1.3 统计方法

对所得数据以SPSS 22.0软件进行处理分析，对计数资料以χ2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以均数±标准差s）的形式表示。

2 结果

2.1 治疗前后骨密度值对比

患者治疗后骨密度值得到显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗前后的骨密度值对比[g/cm2，（s）]

表1 患者治疗前后的骨密度值对比[g/cm2，（s）]

t

2.2 不良反应

治疗前有5例患者存在低钙血症，经过补钙剂治疗后均得到明显缓解。在治疗过程中7例患者出现便秘（11.29%），2例患者出现腹泻（3.23%），经过相应治疗后不良反应消失，无一例患者出现严重不良反应。

3 讨论

糖尿病为临床常见性疾病，随着病情加重，合并骨质疏松的发生率也越来越高。临床上目前对于其发病机制尚未完全明确，一般认为可能同下列因素相关：因糖尿病患者需要控制饮食，使得骨生长的必须物质摄入减少，长期就会导致骨质疏松；胰岛素为骨通化激素，能够促进骨形成，提高骨强度和骨密度。糖尿病患者因胰岛素敏感性降低或胰岛素缺乏，会导致钙盐流失、骨基质分解，最终导致骨质疏松；长期高血糖会导致渗透性利尿，促进尿磷、钙、镁的排出，刺激了甲状旁腺素的分泌，加强了溶骨作用。

阿仑膦酸钠是双磷酸盐药物，能够通过抑制破骨细胞活性，加速破骨洗脑的凋亡，减缓骨丢失和骨吸收速度[3]。该研究中62例患者经过治疗后，骨质疏松症状得到明显缓解（P＜0.05），且无1例患者出现严重不良反应，均提示以阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松效果理想、不良反应少，值得临床推广应用。

[1]沈云玲，唐海平.阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松40例临床疗效分析[J].医学综述，2012，18(18):3108-3109.

[2]陈光华，黄贵枝，陈航，等.阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床疗效分析[J].临床医学工程，2013，20(7)：841-842.

[3]陈小伟，余卫青，季必池，等.鲑鱼降钙素阿仑膦酸钠治疗糖尿病伴骨质疏松的临床疗效观察[J].河北医科大学学报，2013，34(6):702-703.

R58

A

1672-4062（2015）02（b）-0024-01

2014-11-08）

刘颖（1980.1-），女，辽宁人，本科，主治医师，研究方向：内科内分泌。