空腹血糖、糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床意义

孟丽娟濮阳市妇幼保健院检验科，河南濮阳 457000

空腹血糖、糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床意义

孟丽娟
濮阳市妇幼保健院检验科，河南濮阳 457000

目的探讨空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白(HbALc)检测在糖尿病诊断中的临床价值。方法选择2014年10月—2015年1月在该院诊断为空腹血糖受损者120例纳入试验组，选择同期在该院进行健康体检的健康人110例纳入对照组，两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组均行FPG和HbALc检测，比较两组FPG 和HbALc检测结果。结果试验组FPG、HbALc检测结果均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。以FPG≥7.0 mmol/L为标准，试验组糖尿病确诊率为46.67%，以HbALc≥6.5%为标准，试验组糖尿病确诊率为88.33%，以FPG≥7.0 mmol/L、HbALc≥6.5%为标准，试验组糖尿病确诊率为98.33%，三种标准糖尿病确诊率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论空腹血糖、糖化血红蛋白联合检测可准确诊断糖尿病，具有较高的临床应用价值。

空腹血糖；糖化血红蛋白；检测；糖尿病；诊断

糖尿病是由多种因素引起的导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等引发的以高血糖为主要临床特点，导致糖脂代谢紊乱的综合征，为终身性疾病，且并发症较多[1]。临床上多以1型糖尿病和2型糖尿病为主，由于1型糖尿病和2型糖尿病发病机制完全不同，临床早期正确分型对糖尿病的治疗具有重要意义。为研究FPG、HbALc在糖尿病诊断中的临床价值，为临床应用提供依据，该院于2014年10月—2015年1月将FPG、HbALc检测应用于糖尿病患者的临床诊断，现将两种检测手段及其方法和临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月—2015年1月在该院诊断为空腹血糖受损者120例纳入试验组，其中，男52例，女68例，年龄23～76岁，平均年龄（58.84±3.34）岁。所有糖尿病患者均按照1998年世界卫生组织 (world health organization，WHO)糖尿病国际相关标准确诊[3]。选择同期在该院进行健康体检的健康人110例纳入对照组，其中，男46例，女64例，年龄24～77岁，平均年龄（57.94± 3.48）岁，两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 FPG检测使用雅培-2000全自动生化分析仪，试剂：FBG试剂由上海科华生物工程有限公司提供，葡萄糖氧化酶法。正常参考值3.9～6.11 mmol/L；HbAlc由上海申索佑福医学诊断用品有限公司提供，乳胶凝集反应法。正常参考值3.8%～5.8%。

1.2.2 检测方法 受检者清晨空腹 （按要求禁食水12～15 h以上）。次晨抽取静脉血3 mL，3000 r/min离心5 min，取血清，2 h内检测。FPG行已糖激酶法检测，HbALc行高效液相色谱法检测。

1.3 糖尿病诊断标准

FPG≥7.0 mmol/L或 HbALc≥6.5%或 FPG≥7.0 mmol/L与HbALc≥6.5%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用独立样本t检验进行组间比较；计数资料以例数表示，率的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FPG、HbALc检测结果比较

经检测，试验组FPG、HbALc检测结果均高于对照组，两组FPG、HbALc检测结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。

表1 两组FPG、HbALc检测结果比较（±s）

表1 两组FPG、HbALc检测结果比较（±s）

2.2 不同诊断标准条件下糖尿病诊断率比较

以FPG≥7.0 mmol/L为标准，试验组糖尿病确诊率为46.67%，以HbALc≥6.5%为标准，试验组糖尿病确诊率为88.33%，两种标准糖尿病确诊率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；以FPG≥7.0 mmol/L、HbALc≥6.5%为标准，试验组糖尿病确诊率为98.33%，与上述两种标准糖尿病确诊率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见下表2。

表2 不同诊断标准条件下糖尿病诊断率比较表［n（%）］

3 讨论

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病的发病与β细胞分泌异常、胰岛素的抵抗异常相关［4］。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官的损害及其功能障碍和衰竭。据统计，中国糖尿病患者已达到9 200万，数量居世界第一。糖尿病具有病程长、并发症多、致死率高、致残率高、医疗花费多等特点，成为当今世界各国共同面对的公共健康问题，随着病程的延长，糖尿病病情将会逐渐的加重,严重者不但可导致多系统损害，发生心脑血管病的几率高于普通正常人的2.5倍[5]。资料显示，早期发现并治疗糖尿病，对于缓解疾病进程、改善患者生活质量、提高患者预后具有十分重要的价值[6]。

血糖测定是临床上诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病治疗和控制效果的可靠指标，血糖的控制水平直接影响着糖尿病的发展和结局。由于空腹血糖（FPG）具有波动性和瞬间性的特点，它受饮食、药物、情绪等诸多因素的影响，不能准确地反应糖尿病患者的真实状况，为临时检测指标。

糖化血红蛋白(HbALc)是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，其生成是不可逆反应。为临床上诊断糖尿病的相对稳定指标，不但能够准确反映患者血糖情况，还可为临床治疗提供依据。通常情况下，红细胞之中的葡萄糖要先结合HbAβ链末端的结氨酸残基，并与之结合成为Schiff碱，而Schiff碱非常不稳定，形成后可迅速分解［7］。体内的葡萄糖还可在Amadori的作用下形成糖化血红蛋白。由于糖化血红蛋白具有醛酮结构，而红细胞中没有醛酮分解酶，难以分解糖化血红蛋白，只能发生非酶促反应，而非酶促反应分解糖化血红蛋白较为缓慢，故人体内糖化血红蛋白浓度和运动因素、食物因素以及每天摄入的葡萄糖量以及葡萄糖含量的变化无关，在较长时间内可保持一定的水平［8］。由于人血红蛋白寿命为120 d的周期，糖化血红蛋白基本可以反映了此阶段的血糖水平，因此准确掌握糖化血红蛋白在人体中的含量，可准确掌握2～3月内血糖的平均水平。和空腹血糖检测相比较，检测糖化血红蛋白不但稳定性高，且操作简单，变异率低，同时还可有效弥补检测空腹血糖过程中的血糖反应。

FPG≥7.0 mmol/L为1997年规定的糖尿病诊断标准，由于其灵敏度相对较低，在临床诊断糖尿病过程中普遍存在着漏诊率较高的问题［9-10］。在该研究中，以FPG≥7.0 mmol/L为标准，糖尿病漏诊率高达53.33%，提示单纯使用该标准可增加糖尿病评估风险。HbALc可准确反映被检测者检测前60～90 d的血糖平均水平，并且其检查结果不受饮食的影响，方便可靠。2010年，HbALc≥6.5%被加入到糖尿病诊断标准之中，并联合其他标准一起诊断糖尿病。在该研究中，以HbALc≥6.5%为标准，糖尿病诊断率为88.33%，远高于FPG≥7.0 mmol/L标准。两种标准联合诊断糖尿病，诊断率高达98.33%，提示空腹血糖、糖化血红蛋白联合检测可准确诊断糖尿病，具有较高的临床应用价值。

总之，空腹血糖、糖化血红蛋白联合检测糖尿病，可有效掌握患者近期以及60～90 d的血糖平均水平，更有利于掌握患者血糖变化情况，对于糖尿病的诊断及治疗具有极高的应用价值。

[1] 孙逊.生化检验在糖尿病诊断中的临床应用[J] .基层医学论坛,2015,19(9)：1209-1210.

[2] 黎微微.空腹血糖与糖化血红蛋白检测在糖尿病筛查中的意义[J] .中国疗养医学,2014,23(2):148-149.

[3] 李聪明.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在糖尿病诊断及治疗中的临床意义[J] .医学理论与实践,2015,28(6):807-808.

[4] 徐珂.空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中临床价值分析[J] .中国当代医药,2014,21(13):75-77.

[5] 胡洪兰.常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的价值比较分析[J] .糖尿病新世界,2015,35(3)：81.

[6] 陈池华,周飞,黄冠琼.空腹血糖与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病筛查的临床意义分析[J] .中国实用医药,2014,9(12): 123-124.

[7] 郭红梅,吴荣辉,傅晓娟.探讨糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值[J] .中国卫生检验杂志,2015(3):381-384.

[8] 高玉东.妊娠期糖尿病两种诊断标准治疗后对孕产妇及产儿的不同妊娠结局影响[J] .中国妇幼保健,2015,30(3): 360-362.

[9] 张海英,林锦喜.探讨糖化血红蛋白与空腹血糖测定在糖尿病诊断和控制中的应用价值[J] .国际检验医学杂志, 2014,35(4):232-233.

[10] 孙延祯,马亚娜,雷婷.糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病诊断价值的Meta分析[J] .中国妇幼保健,2011,26（9）:1428-1430.

linical Significance of Fasting Blood Glucose and Glycosylated Hemoglobin Detection in Diagnosis of Diabetes Mellitus

MENG Li-juan
Department of laboratory,Puyang Maternal and Child Health-Care Hospital,Puyang,Henan Province,457000 China

ObjectiveTo investigate the clinical value of fasting blood glucose(FPG)and glycosylated hemoglobin(HbALc) detection in the diagnosis of diabetes mellitus.MethodsFrom October 2014 to January 2015,120 patients with impaired fasting blood glucose were included in our hospital.110 patients were included in the control group.The two groups were treated with HbALc and FPG.ResultsIt showed that there were significant differences between the two groups(P<0.05).The FPG and FPG were significantly higher than those in the control group(HbALc

Fasting blood glucose;Glycosylated hemoglobin;Detection;Diabetes mellitus;Diagnosis

R59

A

1672-4062（2015）10（a）－0182-03

2015-07-05）

孟丽娟(1979.4-)，女，河南南阳人，大专，检验师，从事临床西医检验工作。