糖肾降浊颗粒治疗糖尿病肾病76例疗效观察

徐孝旺

糖肾降浊颗粒治疗糖尿病肾病76例疗效观察

徐孝旺

目的探讨糖肾降浊颗粒治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法2012年2月～2014年2月我科治疗糖尿病肾病患者76例临床治疗资料进行回顾性分析。结果治疗组总有效率89．1%；对照组总有效率63．3%。两组疗效比较治疗组优于对照组（P＜0．05）。结论糖肾降浊颗粒治疗糖尿病肾病有较好临床疗效。

糖肾降浊颗粒；糖尿病肾病；疗效观察

糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管严重并发症之一[1]，早期表现为尿中微量白蛋白增多，最终导致慢性肾衰竭，是糖尿病患者死亡的主要原因之一[2-3]。笔者自拟糖肾降浊颗粒治疗糖尿病肾病46例取得较好效果，观察如下：

1 临床资料与方法

2012年2月～2014年2月我院内分泌科收治糖尿病肾病患者，其中男32例，女44例；年龄36～75岁，平均年龄49.3岁；病程4～20年，平均10.3年；研究中随机分为治疗组（46例）、对照组（30例）。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），两组有可比性。

治疗方法：对照组给予西药控制血糖及对症治疗：（1）口服贝那普利10 mg/d; （2）口服降糖药物或皮下注射胰岛素控制血糖。（3）口服阿司匹林100 mg/次，1次/d，辛伐他汀20 mg晚1次口服常规抗凝降脂治疗。治疗组在以上西药控制血糖及对症治疗的基础上，加以中药糖肾降浊颗粒治疗，基本方：黄芪15 g、酒大黄10 g、丹参15 g、水蛭粉3 g、茵陈10 g、赤芍10 g，知母15 g，黄连10 g、干姜6 g，免煎颗粒为北京康仁堂药业有限公司生产，1剂/d，分2次口服，持续治疗1个月为1疗程，连续观察3个疗程。

疗效评价判定标准[4]。显效：症状消失，尿白蛋白排泄率、血糖、糖化血红蛋白有所下降，但不足显效标准，24 h尿蛋白下降幅＞1/2或恢复正常，血糖、糖化血红蛋白降至正常或≥1/3，24 h尿蛋白定量下降＞1/2，肾功能正常；有效：症状有所改善，尿白蛋白排泄率、血糖、糖化血红蛋白有所下降，但不足显效标准，24 h尿蛋白下降幅度＜1/2，肾功能正常；无效：症状无改善甚至发生病情恶化，实验室指标无改变或升高。

2 结果

与本组治疗前比较，治疗后差异显著，P＜0.05，且两组患者的临床症状和实验室指标均有所改善，但以观察组的改善情况更加明显；治疗后，治疗组患者的临床总有效率89.1%，而对照组仅为63.3%，组间比较具有明显差异性（P＜0.05），见表1。

表1 两组尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、空腹血糖比较（±s）

表1 两组尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、空腹血糖比较（±s）

组别 尿微量白蛋白 24h尿蛋白定量 空腹血糖（mg/24 h） Ug/min （mmol/L）对照组 治疗前 249±74 286.46±165.65 10.60±2.44治疗后 148±61 421.39±120.41 8.28±1.90治疗组 治疗前 252±33 300.58±238.11 10.50±3.38治疗后 114±21 162.71±110.73 7.4±1.31

3 讨论

糖尿病肾病属于现代医学名，在《内经》中有“消渴”、“脾瘅”、“消瘅”的记载。糖尿病肾病虚实相兼，既有脏腑、气虚功能不足的本虚，更有痰、浊、瘀血的标实，故治疗糖尿病肾病是主要治则为苦酸制甜、开郁清热、调理肠胃、补虚泻实、调补虚实、活血通络为治法[5-6]。

药理研究发现大黄性苦、寒。入脾、胃、大肠、肝、心经。具有泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血化瘀的功效。茵陈味苦、辛，微寒，归脾胃，肝胆经，具有清利湿热、利胆退黄之功效，为之黄疸之要药[7]。赤芍，活血行瘀，生长气阴，现代药理研究证实具有抗凝血，抑制血小板聚集，抗血栓、抗内毒素，降糖作用[8]。知母其性苦、寒。入肺、胃、肾经。滋阴降火，润燥滑肠。善治烦热消渴，大便燥结，小便不利[9]。黄连能调胃、泻热、坚阴、燥湿，使热消、津存、气坚，祛湿，可清泄中焦胃热，及诸脏之热，使退则消谷减，火退则消渴愈，热苦能治甜，使血糖得以调整。干姜具有辛开苦降，温脾清胃，补虚泻实，阴阳并调，温阳以散阴邪，健脾以消水，水肿指病，其本在肾，其治在脾。诸药合用，相辅相成，效力倍增，共奏益气养阴，升阳布津，活血化瘀，生津泻浊之功。

本临床观察表明，中药治疗组总有效率高于西药对照组（P ＜0.05），在重要实验室指标改善方面优于西药对照组（P＜0.05）。本研究结果显示，配合自拟方糖肾降浊颗粒加减，中西医结合治疗糖尿病肾病，可以更好的改善患者的临床症状及实验室检验指标，证明该疗法在糖尿病肾病患者的临床治疗及安全性中具有较好的治疗效果。

[1]卢文玲.中医药防治糖尿病肾病临床研究进展[J].中国中医药信息杂志，2007，14（4）：98-99．

[2]周倜.糖尿病肾病分期与特点[J].实用糖尿病杂志，1996，4（1）：3．

[3]段丽春，李晓光.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖成因及护理干预分析[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：98-99．

[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1993：199．

[5]中华中医药学会肾病分会.糖尿病肾病诊断、辨证分型及评定标准（试行方案）[J].上海中医药杂志，2007，41（7）：7-8．

[6]仝小林.糖络杂病论[M].北京：科学出版社，2014：1．

[7]雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，1995：146．

[8]卜璟.赤芍降血糖有效部分化学成分研究[D].北京：中国中医科学院，2013．

[9]杨军衡，曾雷，易诚，等.中药知母新皂甙成分的研究[J].天热产物研究与开发，2001，13（5）：18-21．

Clinical Curative Effect of Tang Chen Jiang Zhuo Granular in 76 Cases Patients With Diabetic Nephrophthy

XU Xiaowang, Hebei Province Tangshan City Guye District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tangshan 063101, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy jiangzhuo Tangshen particle therapy in patients with diabetic nephropathy.MethodsFebruary 2012 to February 2014 in our department treat patients with diabetic nephropathy 76 cases of clinical data were retrospectively analyzed.ResultsThe total effective rate of 89.1%; control group, the total efficiency of 63.3%. Two groups treatment group than the control group (P＜0.05).ConclusionTangshen jiangzhuo particle treatment of diabetic nephropathy has a good clinical efficacy.

Tang shen jiang zhuo granular, Diabetic nephropathy, Curative observation

R587．1

B

1674-9308（2015）15-0180-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．150

063101 河北省唐山市古冶区中医医院