胃肠手术的安全性评估及个体化原则

米金财

胃肠手术的安全性评估及个体化原则

米金财

目的分析胃肠手术的安全性，并对其个体化原则进行总结。方法将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的102例行胃肠手术的患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=51）和对照组（n=51），给予对照组患者快速康复外科的方法进行护理，给予对照组患者常规护理，对胃肠手术的安全性进行评价，观察并对比两组患者的一般并发症、消化道瘘以及总体并发症的发生机率。结果两组患者的一般并发症机率均较低，且两组数据间的差异没有统计学意义；两组患者的消化道瘘发生机率存在显著差异，P ＜0．05，数据间的差异有统计学意义。结论胃肠手术较具有较高的安全性，患者的并发症机率较少，在临床中要根据患者的个体差异应用快速康复外科，否则，会增加患者消化道瘘的发生机率。

胃肠手术；安全性；个体化

胃肠手术的患者出现术后并发症的机率较高[1]，因此，对其安全性进行评估尤为必要。现将将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的102例行胃肠手术的患者作为此次研究的对象，对手术的安全性进行评价，同时对实施个体化原则的必要性进行探讨。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的102例行胃肠手术的患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=51）和对照组（n=51）。

实验组患者中男31例，女20例，年龄35～56岁，平均年龄（41.39±2.48）岁。对照组患者中男31例，女20例，年龄35～57岁，平均年龄（41.42±2.43）岁。

对两组患者的基本资料进行对比分析，两组患者的各项数据间的P值均＞0.05，说明两组患者的基本资料不存在显著差异，可进行分析比较。

1.2 方法

给予对照组患者创统处理方式处理，给予实验组患者Wind等提出的结肠处理方法进行护理。

1.3 数据处理

将对照组和观察组的患者的基本资料等数据录入到SPSS 17.0统计学软件中进行统计学处理，性别比例采用χ2检验，使用[n(%)]表示，平均年龄采用t检验，使用（±s）表示。当P＜0.05时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义。

2 结果

两组患者的并发机率均较少，实验组患者的一般并发症发生机率少于对照患者，P＞0.05，胃肠手术具有较高的安全性。两组患者的消化道瘘的发生机率存在显著差异，实验组患者的消化道瘘的发生机率高于对照组，P＜0.05。具体见表1。

表1 两组患者并发症机率的比较

3 讨论

胃肠手术对于有溃疡病史补偿、溃疡疮孔、心肺功能不全、体质弱、年纪大的患者而言，手术会带给患者较大的痛苦，患者进行胃肠手术后，术后感染的发生机率较高[2]。因此，对胃肠手术的安全性进行评估有其必要性以及重要性[3]。

胃肠疾病确诊后，患者应该配合院方进行治疗，同时医务人员还要尽量调整患者的情绪，消除患者的紧张情绪，有利于减少一些并发症的发生。对于有休克史的患者，则要给予对应的抗休克治疗，密切观察患者电解质、酸碱平衡情况。对于胃肠手术后的治疗，医务人员也要给予高度重视。

由于患者的原发病仍然存在，营养不良，同时手术时患者的机体处于应激状态，所以，患者的蛋白质合成速度会小于其分解速度，进而出现负氮平衡的情况。在手术结束后，需要给予补充氮源以及热卡，这就加重了营养不良的程度。在实验中，应用快速康复外科取得了满意的效果，数据显示，两组患者的并发症机率均较少，实验组患者的一般并发症发生机率少于对照组患者，P＞0.05，两组患者的消化道瘘的发生机率存在显著差异，实验组患者的消化道瘘的发生机率高于对照组，P ＜0.05。因此，胃肠手术具有较高的安全性，实施康复外科护理可明显降低并发症发生机率，提高手术的安全系数。快速康复外科护理可做到以下几点：（1）限制补液量，降低并发症机率；（2）倡导早期用口进食，有助于恢复肠功能；（3）尽早将尿管拔除可降低并发症机率；（4）尽早进行功能锻炼可加快患者的康复速度；（5）应用多模式镇痛方法可提高镇痛疗效，减轻患者的痛苦。

综上，胃肠手术具有较高的安全性，实施快速康复外科可明显降低并发症的发生机率，提高手术的安全性。

[1]程黎阳，谢正勇，戴观荣，等.快速康复外科应用于胃肠手术的安全性评估及个体化原则[J].实用医学杂志，2012，28(1)：14-17．

[2]梁伟明，黎少锋.快速康复外科应用于胃肠手术的安全性评估及个体化原则[J].现代诊断与治疗，2013(8)：1795-1797．

[3]姚永良，保红平，余风，等.快速康复外科理念在胃肠手术术后的应用分析[J].中国医学创新，2013，6(4)：68．

Safety Assessment and the Principle of Individual Gastrointestinal Surgery

MI Jincai, Heilongjiang Province Traditional Chinese Medicine Hospital (Datong District, Datong Town Street Health Center), Daqing 163515, China

ObjectiveAnalysis of the gastrointestinal safety of operation, and its principle of individual summary.MethodsThe patients from July 2013 to August 2014 in our hospital for treatment of gastrointestinal surgery routine 102 as an object of this study, according to the method of random allocation of patients were divided into experimental group (n=51) and control group (n=51), given the method of fast track surgery care patients in the control group, the control group were given routine care, gastrointestinal surgery to evaluate the safety, observe and compare the two groups of patients in general complications, gastrointestinal fistula and the overall incidence of complications.ResultsThe overall probability of the two groups of patients with complications were low, and the difference between the two groups of data was not statistically significant; gastrointestinal fistula patients were significantly different probability, P＜0.05, the difference was statistically significant between the data.ConclusionGastrointestinal surgery compared with higher security, the chances of complications in patients with less rapid recovery in the clinic to be based on individual differences in the application of surgical patients, otherwise, it will increase the incidence of patients with gastrointestinal fistula.

Gastrointestinal surgery, Security, Individualization

R656．6

B

1674-9308（2015）15-0073-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．061

163515 黑龙江省大庆市中西医结合医院（大同区大同镇街道卫生服务中心）