家庭化服务护理模式在老年干部病房中的应用

梁丽珍,陈建新,徐美红

家庭化服务护理模式在老年干部病房中的应用

梁丽珍,陈建新,徐美红

目的了解家庭化服务护理模式在老年干部病房中的应用效果。方法选择2009年1－12月在某医院老干部综合病房收治的住院患者为对照组,采取常规护理模式;选择2010年1月－2010年12月收治的住院患者为观察组,实施家庭化服务护理模式,两组均采用自行设计的调查表对患者进行满意度调查。结果开展家庭化服务护理模式前后,患者对护理工作、护理人员的满意度,差异有统计学意义(均P＜0.01)。结论家庭化服务护理模式能满足患者需求,提高其对护理的满意率。

老年患者;家庭化服务;护理模式

随着人类社会的进步、卫生保健事业的发展和人民生活水平的不断提高,人们的寿命逐渐延长,但也随之带来了人口老龄化问题日趋加重。目前,我国已逐渐步入老年化社会,慢性非传染性疾病(noninfectious chronic diseases,NCD)已成为影响人们健康的主要疾病。慢性非传染性疾病的发生与发展及人体生理功能的改变是由于危险因素长期累计接触的结果[1]。据调查,60岁以上的老年人中,有70%以上的人患有各种慢性非传染性疾病[2]。而离退休患者因为年龄、生理、心理、社会经历、生活环境、文化修养等因素,形成了一个特殊的、与普通患者有着明显差异的群体,如何提升护理服务质量,帮助他们实现健康的老龄化,是医护人员面临的新问题,也对临床护理工作提出了新的要求。为此,我院综合科老干部病房于2010年1月起,开始探索实施病房家庭化服务护理模式新方法,以期提高患者对医院服务的满意度,为医院今后开展优质护理及病房管理工作提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以三级甲等医院的武汉大学中南医院综合科老年干部病房2009年及2010年收治的住院患者为研究对象。

1.2 研究方法

整群选取该院综合科老干部病房2009年1－12月收治的428例住院的离退休患者为对照组,选取该病房2010年1－12月收治的402例住院的离退休患者为观察组。将对照组给予常规护理模式,即常规向患者介绍医院环境及院规章制度,让患者了解疾病相关知识和常规检查内容,常规按照遵医嘱的护理模式给予患者治疗及护理。护士注重完成日常护理工作量(发药、配药、输液等)。观察组则采用家庭化服务护理模式。

1.2.1 家庭化服务护理模式实施方法

1.2.1.1 建立病房家庭化的人文环境,营造温馨、舒适的气氛①病区走廊墙壁上挂有摄影艺术作品、健康教育专栏,墙角有赏心悦目的花朵、绿意盎然的盆景。②病房内布局合理安全,适合老年人特点。温湿度适宜,有充足的照明,地面平坦、防滑、干燥;物品摆放有序,通道无障碍物;设施齐全,配备有呼叫器、电视、电话、冰箱、微波炉、卫生间等。③配备柔和、悦耳的音响设备,每晚7－9时播放轻音乐,让患者感觉熟悉、亲切,既丰富了患者的文化生活,又使其情绪稳定,精神放松,安心住院治疗。

1.2.1.2 拓宽服务内容,提高服务水准①帮助患者适应角色的转变,密切观察老年患者的言谈举止及情绪反应,把握好沟通技能及沟通时机。②开展多种活动,丰富患者生活,如鼓励他们读书、看报、下棋;开展文娱活动;为患者庆祝生日等。③定期开展高血压病、糖尿病、冠心病等疾病的健康教育知识讲座,提高患者对疾病的认识及自我护理能力。④对患者饮食进行管理,与营养食堂联系,开展选餐、定做专送服务。⑤对患者进行服药指导,科室专门自行设置了患者服药卡,使患者服药落到实处。服药卡分餐前、早、中、晚、睡前5个时间段,由护士摆药,看服到口。

1.2.1.3 提高自身素质,完善护理服务①提高医护人员自身素养,对医护人员开展基本礼仪及行为规范的培训;②定期组织理论知识学习及操作技术比赛;③根据病人病情及老年病人的血管特点,在病房内全面开展套管针、PICC及中心静脉导管的应用,以减轻病人痛苦,方便其活动。

1.2.2 评价方法

1.2.2.1 患者对护理工作的满意度评价参照有关资料[3],在专家的指导下,自行编制医院患者对护理工作的满意度调查表,共20个条目,由患者在非常满意、满意、尚可、不满意4个选项中单项选择,非常满意和满意视为总体满意。

1.2.2.2 患者对护理人员的满意度评价在专家指导下,并结合医院实践,自行设计调查问卷。从护理人员的行为礼仪、理论操作水平、沟通能力、解决问题能力、健康教育落实到位5个方面进行评价,每个方面5个条目,每个条目按Likert 5级计分,非常满意为5分、满意为4分、尚可3分,不满意2分、很不满意1分,总分为100分,评分越高则满意度越高。两种调查表分别于患者出院前由责任护士发放,当场收回。

1.3 统计学方法

所收集的所有数据中,组间分析采用χ2检验、计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 研究对象基本情況

研究对象中,观察组402例,对照组428例。两组患者的原发病以冠心病、高血压、脑卒中、肿瘤、糖尿病、老慢支等慢性非传染性疾病为主。从性别来看,观察组中,男性与女性患者分别占71.8%(289 人)和28.2%(113人);对照组中,男性与女性患者分别占71.0%(304人)和29.0%(124人)。从年龄上看,观察组与对照组在70～80岁间占多数,分别为37.6%(151人)和38.6%(165人)。从文化程度上看,两组患者小学文化程度占最多,分别为42.5%(171人)和42.6%(182人)。从慢性非传染性疾病的种类上看,两组患者同时存在3种慢性非传染性疾病的患者占最多数,分别为43.5%(175 人)和45.1%(193人)。经卡方检验,观察组与对照组在性别、年龄、文化程度、慢性病患病种类上比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),两组患者具有可比性。

2.2 观察组与对照组的满意度情况比较

本研究调查分析显示,观察组患者对护理工作总体满意人数比例为99.50%,对照组患者总体满意人数比例为93.69%,经统计学检验,两者差异具有统计学意义(χ2＝20.76,P＜0.01)。见表1。患者对护理人员的满意度方面,观察组患者对护理人员在行为礼仪、理论操作、沟通能力、解决问题能力、健康教育落实等方面的满意度得分均明显高于对照组(即常规护理模式),经统计学检验,两者差异均具有统计学差异(P＜0.01)。说明医院开展家庭化服务护理模式后,患者的满意度有了明显的提高。见表1。

表1 开展家庭化服务护理模式前后患者对护理工作及护理人员满意度比较

3 讨论

3.1 老年干部病房慢性病患者的特点

慢性非传染性疾病的病因极其复杂,其发病与多个行为因素密切相关[3];且它的发病潜伏期较长,没有明确的得病时间;此外,慢性非传染性疾病的病程较长,随着疾病的发展,多表现为功能性受损或失能,对健康损伤较为严重。一般来说,慢性病很难彻底治疗,且表现为不可逆性[4]。慢性病的发病率随着年龄的增长而逐年增加,老年人往往是慢性病的高发人群。有研究显示,慢性病死亡人数占总人数的60%,80%的慢性病发生在低、中收入国家中,约1/2慢性病死亡发生在70岁以下人群,世界上慢性病的发生男女机会相同,约1 700万慢性病患者不到期望年龄就过早死亡,如能控制主要危险因素,80%的心脏病、脑卒中和2型糖尿病能够预防,40%的癌症亦可以防治[5]。而本研究调查显示,慢性非传染性疾病患者中男性明显多于女性,男性所占比例＞70%,究其原因,可能是与本研究对象为老干部病房的患者,由于我国历史沿袭,老干部中男性往往多于女性,所以本研究病例中男性比例明显高于女性。在患者其他社会人口学特征方面,本研究显示,发病年龄以70～80岁为主,小学文化程度居多,患病种类型以存在3种慢性非传染性疾病的患者占多数。该研究结果与其他有关报道相一致[6]。

3.2 家庭化服务护理模式提高了患者的满意度

护理的最高目标即患者满意。患者对护理工作和护理人员的满意度在一定层面上反映了患者需求的满意程度,而高超的技术水平是病人安全需求的重要保证之一[7]。我院在开展家庭化服务护理模式过程中,通过与患者的及时沟通,帮助患者适应角色的转变,如老年病人在遭遇离退休、与子女分居、丧偶、患病等一系列问题时,其心理适应和社会适应能力有待调整,常出现情绪低落、焦虑、多疑、固执、失眠等状况,我们通过观察患者的心理及情绪的反应,及时把握沟通时机,并注重语言和非语言的沟通交流技巧,从而赢得了患者及家属的信任,提高了医疗护理质量。其次,我们定期与家属电话联系,协调家属对老年患者给予更多的精神支持。第三,我院还对护士实施了礼仪行为规范培训,以提高护士的自尊、自信、自立和自强能力。本研究显示,我院开展家庭化服务护理模式后,患者对护士在行为礼仪、操作能力、健康教育的落实等方面的满意度均有显著提高。

3.3 人文关怀是护理事业的核心

人文关怀是护理事业的核心内容。医院的常规护理模式主要倾向于功能制护理,机械地完成分工任务,它忽视了人的整体性,对患者的病情、疗效、社会因素、心理状态、家庭环境等缺乏系统了解,提供的是一种被动的护理服务[8]。而家庭化服务护理模式正是人文关怀的社会应用,它充分体现了以病人为中心、以质量为核心的宗旨,它强调人是一个整体的人和社会的人,在护理实践中注重了患者生理、心理、社会因素的综合作用,并且采取了积极的护理干预措施。家庭化服务护理模式更注重整体化、个性化,护理更细致、更全面,提供的是一种主动的护理服务,它可有效地提高病人及家属的遵医行为,从而进一步提高患者的生活质量[9];家庭化服务护理模式进一步完善和补充了整体护理,并贯穿于整体护理过程之中,是整体护理的表现形式;它打破了传统病房统一化管理的陈旧观念,通过为患者创造一个环境园林化、条件舒适化、病房家庭化的人文环境,缩短了病房与家庭之间的差距,迎合了病人的心理,营造了家庭氛围[10];同时也启发医务人员从思想上努力适应形式,转变服务观念,从根本上将病人有求于我们变为有幸为病人服务,由被动服务变为主动服务,真正做到以病人为核心的诚信服务。

[1]陈利群,王蓉,曹晓玲,等.自助式健康管理模式对社区居民健康行为的影响[J].护理学杂志,2011,26(17):1.

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[5]顾秀英,胡一何,主编.慢性非传染性疾病预防与控制[M].北京:中国协和医科大学出版社,2003.

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The Effect of Family-like Nursing Service in the Senior Cadres Ward

LIANG Lizhen,CHEN Jianxin,XU Meihong,et al.ⅥWard of Zhongnan Hospital of Whuan Univercity,Wuhan,430071,China

ObjectivesTo investigate the effect of family-like nursing service in the Senior cadres ward.MethodsHospitalized patients from 2009 January to 2009 December were taken as the control group and given routine nursing mode.Hospitalized patients from 2010 January to 2010 December were taken as the observation group and received the family-like nursing model.The two groups all used self-designed questionnaire to investigate all patients'satisfaction.ResultsBefore and after implementing the family-like nursing model,by comparing the patient s'satisfaction about the nursing work and nursing staff,the difference was significant(P＜0.01).ConclusionsFamily-like nursing model can meet the needs of patients and improve the nursing satisfaction rate.

Elderly patients;Family-like service;Nursing model

R197.323

ADOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2015.05.027

2014-11-22)(本文编辑 熊月琳)

湖北省科技厅科技攻关项目(2005AA401D26)

武汉大学中南医院综合六病房,湖北武汉,430071