透析床单的制作与应用

郑辉瑜

我国逐步进入老年化，随着人们生活水平的提高以及社会医疗保障的逐步完善，患慢性肾病(CKD)进入终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)需要肾脏替代治疗的患者人数在逐年增多［1］。维持性血液透析作为终末期肾病患者延长生命的主要手段，其护理质量直接关系着患者的生命安危。护理人员在透析患者的护理工作中责任重大，不仅要担负着繁重的工作任务，同时还要承受常人难以承受的压力，长期在高压下进行工作，可造成护理人员丧失工作热情，从而降低工作效率［2］。加之目前医院的护理人员存在人员紧缺、护理收入相对偏低、护理人员不稳定、流动较严重等现象，严重地影响了护理质量的进一步提高。在这种现状下，更需要护理人员在平日的护理工作中，通过改革护理计划或管理策略，充分利用有限的护理资源，降低成本，形成高效、优质、低耗的经营机制，来达到成本控制及提高护理质量的目标［3-4］。

2010 版《血液净化标准操作规程》中规定:为了防止交叉感染，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，每次透析结束，对透析单元内所有物品表面(如透析机外壳、小桌板等)及地面进行擦洗消毒［5］。血液透析专科护士在患者进行透析治疗前必须先更换好清洁消毒过的床单，才能进行血液透析的治疗。护士在建立血液循环后要将血液透析循环血路管固定防止脱落，传统方法多采用消毒止血钳钳夹透析病床的床单进行固定。由于止血钳在使用时受力面积小，容易夹破血路管，导致管路破裂引起循环管内的部分血液流失。终末期肾病患者通常都有正细胞正色素贫血，需要通过使用促红细胞生成素来纠正贫血［6］，患者对血液的丢失非常敏感及重视。由管道破裂引起的血液丢失会导致患者贫血的加重，容易带来了医疗纠纷及安全隐患。同时，护士在开始透析前要专门准备消毒止血钳用于血液透析循环血路管的固定，止血钳的反复钳夹也容易造成床单的破损。目前我国医院的护理专项收费主要以医嘱内容为主，护理服务收费项目存在有部分耗材不收费、或收费与成本不相符等问题，护理过程中的活劳动成本也常被忽略，造成成本较高，收入较低的现状。传统使用止血钳的固定方法无疑加重了科室的材料支出及消毒成本，也给护士的操作带来不便和繁琐。为了减少透析治疗中的安全隐患，节约成本，减少护士的工作量，制作了以下的这款适用于透析的医用床单，以下简称透析床单。使用示意图见图1。

图1

使用示意图:1 为床单，7 为透析回路示意图，21 -23 为固定装置。

本透析床单针对现有血液透析循环血路管固定存在的不足而设计。提供了一种使用方便、不会损坏血路管、带有血路管固定装置的医用床单。共有两种设计方案供选择:

1 方案一:(见图2、图3)

1.1 透析床单构造包括床单及固定装置，床单的上部和中部分别设置有固定血液透析循环血路管的固定装置，固定装置为2 ～6 个。

1.2 固定装置包括连接固定于床单的部分和套住并固定血液透析循环血路管部分。固定装置可将血路管圈住固定，防止透析过程中管道脱落。固定装置设置于床单，无需另外携带固定装置固定血液透析循环血路管。

1.3 固定装置包括两端，其中一端连接固定于床单，另一端套住血液透析循环血路管后，经连接装置与固定于床单的一端相连接。

1.4 连接装置为子母扣，由铆钉和母扣组成，铆钉和母扣分别固定于固定装置的两端，铆钉可铆合与母扣内。

1.5 连接装置中母扣的数量为1，铆钉的数量大于1。可根据血液透析循环血路管的直径调节固定装置两端连接形成圆圈的直径，将血路管固定于固定装置中。

图2

方案一示意图:1 为床单，21 -24 为固定装置

图3

方案一固定装置示意图:3 为母扣，4 为子扣

2 方案二:(见图4、图5)

2.1 透析床单构造包括床单及固定装置，床单的上部和中部分别设置有固定血液透析循环血路管的固定装置，固定装置为2 ～6 个。

2.2 固定装置包括连接固定于床单的部分和套住血液透析循环血路管并固定血路管部分。固定装置可将血液透析循环血路管圈住固定，防止透析过程中管道脱落。固定装置设置于床单，无需另外携带固定装置固定血液透析循环血路管。

2.3 固定装置包括两端，中间位置连接固定于床单。其中一端套住血路管后，经连接装置与固定于床单的另一端相连接。

2.4 连接装置为尼龙魔术贴，由粘贴部和黏贴部组成，粘贴部和黏贴部分别固定于固定装置的两端，两片尼龙魔术贴环套血液透析循环血路管后相互贴紧。

2.5 固定装置可根据血液透析循环血路管的直径，来调节圈住血路管的固定装置两端连接所形成圆圈的直径，将血液透析循环血路管固定于固定装置中。

图4

方案二示意图:1 床单，22 为固定装置，211 为连接固定于床单1 的部分，212 和213 为分别为魔术贴

图5

方案二固定装置示意图:5 为粘贴部，6 为黏贴部，综上所述，本实用新型适用于透析的医用床单结构设置合理，实用方便，适应性强，制备成本低，创造性地将固定装置与床单固为一体，无需另外携带固定装置固定血液透析循环血路管，不会将管道夹坏，避免了因血路管破裂引起部分血液的流失而造成患者贫血加重，降低了医疗纠纷及安全隐患发生。杜绝了因止血钳的反复钳夹造成床单的破损，降低了科室的材料支出成本。而且作为一件用品进行一次性清洗消毒，显著节约清洗消毒成本。克服了现有技术采用消毒止血钳的固定方式所带来的操作不规范，繁琐，不仅达到安全、规范的应用效果，也减少了护士的工作量。杨有业等［7］提出:节能降耗是构建和谐社会，缓解资源和环境压力，实现国民经济可持续发展的必然选择.节能降耗已成为医院经济增长方式的主要措施之一，是保证医院经济增长的一个重要途径.医院不但要考虑经济增长的产出，更要考虑经济的投入，以尽量少的资源投入实现尽可能大的产出，开拓出一条投入少、效益高、可持续发展之路。这款床单完全符合了节能降耗的标准，达到了成本控制及提高医疗护理质量的目标。

［1］ 杨晓梅，王 革.血液透析中心培训手册［M］.北京:人民卫生出版，2012:1.

［2］ 李凤娣.基层医院一线护士离岗原因分析及对策［J］. 现代医院，2014，14(7)66 -67.

［3］ 邹艳丽.血液透析护士职业危险因素及防护措施［J］. 中国医学创新，2010，7(34)94 -95.

［4］ 王丽琼，刘 艳，王 茹.成本核算在护理管理中的意义［J］.包头医学，2010，34(2)125 -126.

［5］ 陈香美.血液净化标准操作规程［M］. 北京:人民军医出版社，2010:4.

［6］ 方敬爱，孙艳艳. 肾内科［M］. 江苏:科学技术出版社，2009:313.

［7］ 杨有业，刘颖驰.节能降耗技术在医院中的应用研究［J］.现代医院，2014，14(4)134 -135.