胰岛素泵持续皮下注射的护理

李新艳,葛育梅,任伟

吉林省四平市中心人民医院内分泌科,吉林四平 136000

胰岛素泵持续皮下注射的护理

李新艳,葛育梅,任伟

吉林省四平市中心人民医院内分泌科,吉林四平 136000

目的 针对运用胰岛素泵进行持续皮下注射的护理措施进行分析。方法 选取2012年3月—2013年3月该院收治的2型糖尿病患者100例,将其分为两组,即观察组与对照组,每组各50例。观察组患者采用临床路径指导的形式对患者进行护理,对照组采用常规的护理形式对患者进行护理,观察两组的护理效果。结果 察组患者经过临床路径指导后,空腹血糖为(5.43±0.84)mmol/L,餐后2 h(9.33±1.32)mmol/L,低血糖发生率为4.5%,对照组经过常规护理后,空腹血糖为(6.64±0.95)mmol/L,餐后2 h(10.46±1.64)mmol/L,低血糖发生率为16.9%,两组患者对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于使用胰岛素泵进行治疗的2型糖尿病患者进行系统的护理,能够有效的帮助患者控制血糖,减少与延缓糖尿病并发生症的发生,值得在临床中应用。

糖尿病；胰岛素泵；临床护理

近年来,糖尿病的发病率逐渐增加,已经逐渐成为第三大慢性非传染性疾病。糖尿病本身并不可怕,但高并发症造成的高致残率与死亡率,不仅仅会对患者的身心健康产生威胁,还会对家庭与社会造一定的负担。胰岛素泵能够将外源性的胰岛素按照人体生理性分泌的规律释放胰岛素,有效的降低血糖的发生,能够预防并发症的产生[1]。该研究选取2012年3月—2013年3月该院收治的2型糖尿病患者100例作为研究对象,针对运用胰岛素泵进行持续皮下注射的护理措施进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月—2013年3月该院收治的2型糖尿病患者100例,将其分为两组,即观察组与对照组,每组各50例。在100例糖尿病患者中,男性43例,女性为57例,年龄45～68岁,平均年龄(56.5±5.6)岁,病程4 d～15年。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有的患者均运用速效胰岛素持续皮下泵入降糖治疗,按照我国胰岛素泵治疗指南推荐的治疗方法,应当为每位患者都设计有针对性的治疗方案。起初使用胰岛素泵进行治疗时,基础用量应当为总量的50%,剩余的50%应当为餐前大剂量,餐前大剂量可按照三餐1/3、1/3、1/3来分配[2]。在使用胰岛素泵持续皮下注射时,就应当做好临床措施。

观察组患者采用临床路径指导的形式对患者进行护理：

第一,置泵前护理。在此阶段内,护理人员应当为患者介绍胰岛素泵的操作过程,常见的故障以及处理办法等,可制作成为简易的卡片,便于患者随时阅读。随后应当调试胰岛素泵,两组患者均采用腹部置泵,按照操作说明将速效胰岛素笔芯装入储药器中,连接输注管路。随后按照医嘱,确定患者的基础量与餐前大剂量,调整好各时间段的基础量,反复核对,严格按照无菌操作要求来操作,在患者腹部所选位置处穿刺,并固管路。操作结束后,就应当将泵固定在患者的外衣口袋内,在运用胰岛素泵的前几天,可对患者进行床旁指导,带患者完全掌握后,在交给患者或者家属来操作。

第二,泵中护理。在此阶段内,护理人员应当注意患者是否出现了人泵分离等情况,胰岛素泵能够耐受手机甚至飞机安检系统等电磁干扰,但是CT扫描或者MRI成像等放射检查属于强磁场环境,因此患者在进行检查时,应当暂时摘除胰岛素泵,以免损耗胰岛素泵的部件。此时需要注意的是,分离的时间不能超过1 h。

第三,置泵后护理。此时护理人员应当制定出胰岛素泵使用流程,实行交接班制度。在交接班时间内应当仔细观察患者佩戴胰岛素泵的运行状态,并作好详细记录。此外,还需作好每天8段的血糖监测,主要包括了三餐前、三餐后、10PM以及3AM的血糖值。患者入院后,科室每天都应当由主治医生查房,按照患者的具体情况来调节胰岛素的用量。控诉与餐前血糖为4～6 mmol/L为达标,6.1～7 mmol/L为一般,>7 mmol/L则为不达标。餐后血糖4～7.8 mmol/L为达标,7.8～10 mmol/L为一般,>10 mmol/L为不达标。当患者的须糖<3.9 mmol/L时则为低血糖,假如患者出新了低血糖,应当及时告知医护人员,及时处理,假如出现血糖偏高等情况,也应当及时告知医护人员,按照医嘱进行进一步处理。

对照组按照常规的护理形式对患者进行护理,置泵前告知患者胰岛素泵如何使用以及相关标准,置泵后观察胰岛素泵的使用情况,并做好记录。

2 结果

观察组患者经过临床路径指导后,空腹血糖为(5.43±0.84) mmol/L,餐后2 h(9.33±1.32)mmol/L,低血糖发生率为4.5%,对照组经过常规护理后,空腹血糖为(6.64±0.95)mmol/L,餐后2 h(10.46±1.64)mmol/L,低血糖发生率为16.9%,两组患者对比,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

表1 两组患者血糖指标对比

3 讨论

胰岛素泵是目前最为先进的胰岛素给药方法,在全球范围内都得到了广泛的运用。胰岛素泵能够有效的模拟正常人体生理胰岛素分泌的模式,减轻高血糖的毒性,纠正患者体内的代谢紊乱[3]。糖尿病患者运用胰岛素泵持续皮下注射后,就能够延缓大血管与微血管的并发症,如肾脏以及视网膜等,与一般的治疗形式相比,患者的寿命能够延长五年以上[4]。在该研究中,观察组患者运用胰岛素泵进行治疗后,血糖均得到了有效的控制,这与糖尿病专科护士对患者的精心护理有密切的联系。在该研究中,观察组患者经过临床路径指导后,空腹血糖为(5.43±0.84)m m ol/L,餐后2 h(9.33±1.32)m m ol/L,低血糖发生率为4.5%,对照组经过常规护理后,空腹血糖为(6.64±0.95)mmol/L,餐后2 h(10.46±1.64)mmol/L,低血糖发生率为16.9%,可见系统的护理能够帮助患者降低治疗风险。在临床治疗中,护理人员应当耐心为患者讲解了带泵治疗的过程与可能出现的问题,为患者降低了治疗风险,提高护理的质量[5-6]。

综上所述,对于使用胰岛素泵进行治疗的2型糖尿病患者进行系统的护理,能够有效的帮助患者控制血糖,减少与延缓糖尿病并发生症的发生,值得在临床中应用。

[1] 李光伟,宁光,周智广.2型糖尿病早期胰岛素强化治疗改善胰岛β细胞功能——是现实还是梦想?[J]. 中华内分泌代谢杂志,2006,22(4): 309-312.

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[3] 刘玉清,邸阜生,贾国瑜.糖尿病脂肪肝患者血浆CHGA与ATGL水平相关性研究[J].天津医药,2014,42(1):13-16.

[4] 宋效成,凌桂梅,黄斌,等.门冬胰岛素30与甘精胰岛素在初诊2型糖尿病的应用[J]. 临床荟萃, 2014,29(1):86-88.

[5] 林萱,崔静,何汉武,等.两种胰岛素强化治疗方法对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J]. 武汉大学学报:医学版,2010(1):76-78.

[6] 姚奇棋,林国新,陈振新,等.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病疗效的比较[J]. 中国糖尿病杂志,2014,22(5): 404-406.

Continuous Subcutaneous Insulin Pump Care

LI Xin-yan,GE Yu-mei,RNE Wei
Siping Central People's Hospital of Endocrinology,Siping,Jilin Province, 136000 China

ObjectiveWere analyzed for the use of continuous subcutaneous insulin pump care measures.MethodsSelect March 2012 March 2013 in our hospital 100 patients with type 2 diabetes, which is divided into two groups, namely the observation group and the control group, 50 cases in each group.Observed in patients using clinical pathways to guide patient care in the form of the control group using conventional forms of care for patients in nursing, nursing effects were observed.ResultsAfter observing patients through clinical pathway guidance,fasting blood glucose (5.43±0.84)mmol/L,postprandial 2 h(9.33±1.32)mmol/L, hypoglycemia was 4.5% in the control group after the routine care, fasting plasma glucose was(6.64±0.95)mmol/L, postprandial 2 h(10.46±1.64)mmol/L,16.9% incidence of hypoglycemia, comparing two groups of patients, the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionFor the use of insulin pump therapy in type 2 diabetes care system, can effectively help patients control blood sugar, reduce and delay the occurrence of diabetes and the incidence of disease, it is worth clinical application.

Diabetes; Insulin pump; Clinical care

R47

A

1672-4062(2015)06(b)-0181-02

2015-03-20)

李新艳(1979-),女,本科,护士长以及糖尿病教育护师,研究方向：糖尿病患者教育及随访管理。