银质针配合医用臭氧治疗跟痛症的临床观察

张涛 马龙保 李博

473000南阳市骨科医院疼痛科

银质针配合医用臭氧治疗跟痛症的临床观察

张涛 马龙保 李博

473000南阳市骨科医院疼痛科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.48

目的：观察银质针结合医用臭氧治疗跟痛症的临床疗效。方法：将跟痛症患者60例随机平分为两组。对照组采用局部注射治疗，治疗组采用银质针配合臭氧治疗，两组患者的疗程均3周。观察两组患者临床疗效及疼痛程度的变化。结果：治疗组总有效率较对照组有明显升高；治疗组疼痛程度较对照组有明显减轻，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：银质针配合医用臭氧治疗跟痛症能有效缓解疼痛。

跟痛症；银质针；医用臭氧

跟痛症(Calcaeodynia)俗称足跟痛，是指由于外伤、劳损、足跟部某种疾病引起的跟部疼痛[1]。其与劳损和退化关系密切。中老年人为多发人群，其中男性肥胖者及运动员尤为多见。

资料与方法

2012年3月-2014年3月收治跟痛症患者60例，诊断标准参照《实用骨科学》及《中医骨伤学》的跟痛症诊断标准制定，并排除妊娠或哺乳期妇女、过敏体质患者及合并有跟骨结核、骨髓炎和骨肿瘤、有心脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病患者。按随机数字表法将60例患者分为治疗组和对照组各30例。经统计学分析，两组患者性别、年龄、病程、疼痛评分等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：对照组：治疗方法参照《颈腰关节疼痛及注射疗法》第5版中跟痛症注射法[2]。按照此方法每周1次，连续治疗3次。治疗组：①臭氧治疗：采用医用三氧治疗仪(CHY-31)。患者仰卧位，从与足跟压痛点相对应的内踝尖下赤白肉际处进针，络合碘常规消毒，抽取浓度35μg/mL的医用臭氧5mL局部注射，并做扇形浸润，隔2 d 1次，4次1疗程。②银质针治疗：在臭氧治疗1个疗程后3 d时行银质针治疗。患者取仰卧位，在内踝后下方两指处用记号笔做出针距1 cm标记点，大多7～12针。常规消毒铺巾，局麻后进针，选取直径1.1 mm、长11 cm的银质针，由上述标记点经皮肤垂直进针，到达相应骨面，针距间放置消毒敷料，针尾部连接导热仪的加热套管，加热温度设置在100～105℃，加热时间30min。完毕后拔针，针眼处进行消毒包敷，3 d内防水浸污。

观察指标：①临床疗效标准：按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》评定[3]。②足跟疼痛程度：采用视觉模拟评分(VAS)法，评定治疗前后疼痛改善程度。

统计学方法：所有数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，数据以(±s)表示。检验水准以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

临床疗效标准：治疗组的总有效率较对照组有明显升高，其差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后疼痛程度的比较

足跟疼痛程度：治疗组的VAS评分较对照组有明显降低，其差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

跟痛症起病隐匿，病程较长，主要由足底跖筋膜在跟骨棘附着处应力增大而导致的软组织损害引起，造成跖筋膜应力增大的因素有过度肥胖、行走爬山频繁、慢性膝关节痛、陈旧性跟骨骨折后遗、内踝或外踝后下方软组织损害等[4]。跟痛症以症状而命名，主要包括以下疾病：足跟脂肪垫炎或萎缩、跖筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨内压增高、跟骨骨刺等。目前，临床治疗大多采用口服药物、中药塌渍、小针刀、局部注射等方法，但效果均不理想。激素类药物局部注射虽可缓解急性期疼痛，但对病变部位的慢性炎症均无明显改善，故远期治疗效果较差。本研究中医用臭氧的镇痛抗炎作用主要通过以下几个方面来实现：①直接作用于足跟软组织，分解或中和白介素、脂质类、氢离子等炎性致痛物质，缓解局部疼痛[5]；②臭氧注射至局部组织后分解为氧气，提高局部组织的氧浓度，增强其有氧代谢；③直接作用于足跟部神经末梢，抑制病变部位的前列腺素、缓激肽及致痛复合物的合成与释放，而产生镇痛作用；④缓解局部组织缺氧，促进内皮细胞释放NO，使血管舒张，减轻炎症，从而达到镇痛效果。另外，王福根等[4]的研究表明，银质针可以明显改善软组织损伤局部的血流量、清除炎症介质、松解肌肉痉挛及瘢痕粘连，很好地解决了炎症致痛、缺血致痛、痉挛致痛问题。本试验资料显示，银质针配合医用臭氧治疗共同促进炎症吸收并有协同镇痛作用，疗效显著，值得临床推广。

Clinicalobservation of silver need le combined withmedicalozone in the treatmentof patients with calcaneodynia

Zhang Tao,Ma Longbao,LiBo
DepartmentofPain,the Orthopaedic HospitalofNanyang City473000

Objective∶To observe the clinical efficacy of silver needle combined with medical ozone in the treatment of patients with calcaneodynia.Methods∶60 patients with calcaneodyniawere randomly divided into the two groups on average.Patients of the controlgroup were treated with local injection,patientsof the treatmentgroup were treated with silverneedle combined with ozone, the treatment course of the two groups was 3 weeks.We observed the clinical effect and the change of pain degree of the two groups.Results∶The totaleffective rate of the treatmentgroup was significantly higher than thatof the control group.The degree of pain of patients in the treatment group was significantly lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion∶Silver needle combined with medical ozone can effectively relieve pain in the treatment of patients with calcaneodynia.

Calcaneodynia;Silverneedle;Medicalozone