中西医结合治疗肾精不足型高血压的疗效观察

宋利芳 张秀娟 祖文月

010010内蒙古呼和浩特市中蒙医院心病科

中西医结合治疗肾精不足型高血压的疗效观察

宋利芳 张秀娟 祖文月

010010内蒙古呼和浩特市中蒙医院心病科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.55

目的：观察中西医结合治疗肾精不足型高血压的临床疗效。方法：收治肾精不足型高血压患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予滋肾填精方配合苯磺酸氨氯地平片治疗，对照组给予单用苯磺酸氨氯地平片治疗，对比两组患者治疗前后的证候、血压及降压药物变化情况。结果：治疗组降压临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；治疗组改善中医证候明显优于对照组(P＜0.05)；治疗组降压药物减量率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗效果明显，具有增效、减量、绿色、低毒等优势。

高血压病；肾精不足；滋肾填精方；中西医治疗

高血压现已严重威胁人类健康，其发病率愈来愈高，临床上应用的降压西药种类繁多，但因其不同程度地影响到人体的水、盐以及血脂和血糖的代谢[1]，临床应用方面又有诸多限制。而中医的“整体观念”及“辨证论治”则在某种程度上弥补了西医的上述不足。现对我科中西医结合治疗肾精不足型高血压临床治疗效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年12月收治高血压3级患者60例，均中医辨证为肾精不足，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男19例，女11例；对照组男17例，女13例。年龄56～75岁，病程2～10年。

诊断标准：①西医诊断标准：高血压诊断和分级标准参照《中国高血压防治指南(2010年修订版)》[2]。②中医证候诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》肾精不足证的诊断标准及王永炎主编的《中医内科学》教材[3，4]。

排除标准：①并有心衰、急性心肌梗死及造血系统病变患者等严重病变患者；②精神病患者及过敏体质；③不接受中药汤剂治疗患者；④继发性高血压；⑤高血压1级和2级患者。

治疗方法：①对照组：苯磺酸氨氯地平5mg(络活喜，5mg/片)，1次/d。②治疗组：在对照组的基础上口服滋肾填精方(熟地30 g，山药30 g，山萸肉30 g，茯苓15 g，泽泻12 g，丹皮15 g，鹿角胶30 g，龟板胶30 g，黄芪30 g，地龙12 g，生白术15 g)。1剂/d，煎服200mL，早晚饭后分服。两组随着血压变化情况增减苯磺酸氨氯地平片药量。两组疗程均4周。

疗效判定标准：根据国家中医药管理局《中药新药临床研究指导原则》拟定高血压临床疗效评价标准进行判定，分为显效、有效及无效3级。

统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件进行计算，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验。

结果

两组的血压改善情况有效率比较：治疗组总有效率93%，对照组总有效率80%，两组经统计学比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组降压疗效优于对照组，见表1。

两组在改善中医证候有效率比较：治疗组总有效率83%，对照组总有效率40%，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组在改善临床证候上明显优于对照组，见表2。

两组在治疗期间西药药量使用情况：根据血压变化情况，苯磺酸氨氯地平片使用情况：对照组中有8例药量增为2 次/d(5mg/次)，有2例药量减为1次/d(2.5 mg)，其余20例药量保持不变(1次/d，5mg/次)；治疗组中没有药量增加的患者，有20例药量减为1次/d(2.5mg)，其余10例药量保持不变。两组药量使用情况经统计学比较，差异具有统计学意义，治疗组西药的使用量明显低于对照组，本方具有增效、减量、绿色、低毒等优势，见表3。

表1 两组降压疗效比较(n)

表2 两组中医症候疗效比较(n)

表3 两组西药药量使用情况比较(n)

讨论

高血压患者临床上除血压升高外，伴见头晕目花，头空痛，健忘少寐，精神萎靡，腰膝酸软，耳鸣等症状。中医学对其认识见于“眩晕、头痛”等病记载中。肾为先天之本，主一身之阴阳，为人体生命活动的原动力，治疗上重视对肾功能的调节，往往能收到事半功倍的效果。

另外，高血压发病多见于中老年人，尤其本组患者最小年龄56岁。正如《素问·上古天真论篇》说：“女子，七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。男子七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”再加上其病程及服药时间较长，易导致肾脏亏虚，精血不足。

本方采用左归丸以滋阴补肾，由于高血压慢性迁延，反复发作，病程较长，久病入络，致血分瘀热，故配伍地龙以化瘀通络，清热利尿。黄芪、白术健脾益气以补后天，从而达到补后天养先天之效，同时又可防熟地、龟鹿胶等滋腻碍胃之弊。诸药相伍，共奏益肾填精、健脾化瘀之效[4]。这样辨证与辨病相结合，在控制血压及改善临床证候方面比单用西药效果明显，且治疗组口服中药汤剂能够减少西药的药量，增强治疗效果，值得临床推广及探索。

[1]肖志成.中西医结合治疗高血压的研究进展[J].中外医疗,2013,32(30)∶111.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志, 2011,19(8)∶701-743.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京∶中国医药科技出版社,2002∶73-77.

[4]王永炎.中医内科学[M].上海∶上海科学技术出版社,1997∶117-157.

Curative effect observation of traditional Chinese and western medicine combination treatment in kidney essence deficiency typehypertension

Song Lifang,Zhang Xiujuan,ZuWenyue
DepartmentofHeartDisease,HohhotCity Chinaand Mongolia Hospitalof InnerMongolia 010010

Objective∶To observe the curative effect observation of traditional Chinese and western medicine combination treatment in kidney essence deficiency type hypertension.Methods∶60 patients with kidney essence deficiency type hypertension were selected.They were random ly divided into the treatment group and the control group with 30 cases in each.The treatment group was treated with nourishing kidney essence combined with am lodipine.The controlgroup was treated with am lodipine alone. The changes of symptoms,blood pressure and antihypertensive drugs before and after treatmentwere compared between the two groups.Results∶The antihypertensive clinical total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The Chinesemedicine symptoms improvementof the treatmentgroup was significantly better than thatof the control group(P＜0.05).The antihypertensive drug decrement rate of the treatmentgroup was significantly higher than thatof the control group(P＜0.05).Conclusion∶The traditional Chinese and western medicine combination treatment has a significant effect,has theadvantagesofsynergid,decrement,green,low toxicity and soon.

Hypertension;Kidney essence deficiency;Nourishing kidney essence;Traditional Chinese and western medicine combination treatment