缬沙坦联合氨氯地平治疗110例老年高血压的效果观察

袁芳

257000山东省胜利石油管理局胜东建工社区卫生服务站

缬沙坦联合氨氯地平治疗110例老年高血压的效果观察

袁芳

257000山东省胜利石油管理局胜东建工社区卫生服务站

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.8

目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效。方法：收治老年高血压患者220例，随机分成观察组和对照组各110例，两组均予以利尿、吸氧等基础治疗。对照组在此基础上给予缬沙坦80mg治疗，观察组在对照组的基础上增加氨氯地平5mg治疗，两组均于治疗10 d后观察疗效。结果：治疗后观察组血压下降幅度优于对照组(P＜0.05)，治疗后观察组平均心率与平均动脉压水平均低于对照组(P＜0.05)。结论：缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的疗效显著。

老年高血压病；缬沙坦；氨氯地平

近年来，由于饮食结构的变化和生活习惯的改变，高血压病呈上升趋势，特别是老年患者发病率较高[1]。为探求治疗老年高血压的有效药物，近年来，我们采用缬沙坦联合氨氯地平进行治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2013年12月-2015年1月收治老年高血压患者220例，随机分成观察组和对照组各110例，其中观察组男68例，女42例，男女比例1.6∶1，年龄60～81岁，平均(67.2±6.6)岁；对照组男69例，女41例，男女比例1.7∶1，年龄61～81岁，平均(67.3±6.5)岁。

方法：两组均予以利尿、吸氧等基础治疗，对照组在此基础上予以缬沙坦80mg，每天于清晨口服，1次/d，观察组在对照组的基础上增加氨氯地平5mg，1 次/d，两组均于治疗10 d后观察疗效。

观察指标：观察两组治疗前后的舒张压、收缩压、平均心率与平均动脉压等指标。

统计学处理：研究数据均采用SPSS 20.0软件进行处理，以(±s)表示计量资料，组间及组内比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗前后舒张压、收缩压比较：两组治疗前舒张压、收缩压无明显差异，治疗后观察组血压下降幅度优于对照组，比较差异，均存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后舒张压、收缩压对比(±s，mmHg)

表1 两组治疗前后舒张压、收缩压对比(±s，mmHg)

注：与本组治疗前对比，▽P＜0.05；治疗后组间比较，▼P＜0.05。

组别 例数(n) 舒张压 收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 110 105.71±13.40 97.51±9.14▽ 184.70±13.59 148.59±6.70▽观察组 110 105.48±14.63 90.03±8.26▽▼ 183.91±15.36 136.58±15.21▽▼▼P(t) ＜0.05(3.891 6) ＜0.05(4.587 0)

表2 两组治疗前后平均心率、动脉压对比(±s)

表2 两组治疗前后平均心率、动脉压对比(±s)

注：与本组治疗前对比，▽P＜0.05；治疗后组间比较，▼P＜0.05。

组别 例数(n) 平均心率(次/m in) 平均动脉压(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 110 93.18±6.90 82.53±4.82▽ 116.70±6.82 112.37±5.94▽观察组 110 93.57±5.93 73.19±5.60▽▼ 116.37±7.52 101.47±6.07▽▼▼P(t) ＜0.05(8.076 8) ＜0.05(8.213 3)

两组治疗前后平均心率、动脉压比较：治疗后观察组平均心率与平均动脉压水平均低于对照组，比较差异，均存在统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

缬沙坦是一种新型的非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ(AT)受体拮抗剂[2]，可竞争性地拮抗AT1介导的生理效应，扩张血管，改善心室及血管重塑，抑制醛固酮，从而降低血压[3]，适用于轻、中度原发性高血压。该药半衰期长(＞24 h)，每天只需口服1次，血药浓度即能保持相对稳定，具有24 h内平稳降压的特点。老年肾功能不全或中度肝损害患者无需调整剂量，并且不干扰胰岛素的分泌和作用[4]。氨氯地平是一种长效二氢吡啶类钙拮抗剂，对血管平滑肌有高度选择性，可扩张冠状血管和全身血管，增强冠脉血流量，降低血压，用于治疗高血压，单独应用或与其他抗高血压药物合用均可[5]。该药半衰期长达35～50 h，吸收缓慢，扩血管降压作用平稳，可防止血压迅速下降所导致的心脑肾重要器官血流量减少等不利因素，更适合老年高血压患者[6]。

本次研究结果显示，两组治疗前舒张压、收缩压无明显差异，治疗后观察组血压下降幅度优于对照组(P＜0.05)，治疗后观察组平均心率与平均动脉压水平均低于对照组(P＜0.05)。两组均取得了一定的成效，具体表现在血压的下降与心率、动脉压的平稳上，证实上述药理学说的合理性与有效性。为进一步提升临床疗效，本次观察组在对照组的基础上加用氨氯地平，结果显示观察组血压、心率及动脉压下降幅度均优于对照组，差异均存在统计学意义，提示联合用药效果明显优于单一用药。其原因在于缬沙坦血管紧张素Ⅱ拮抗剂，其可直接作用于RAAS系统，具有扩张血管、松弛血管平滑肌的作用，以提高血流灌注并促进钠、水排泄，从而达到降低血压效果。综上所述，缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的疗效显著，值得临床应用。

[1]杜柏荣.缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常的疗效分析[J].中国处方药,2014,12(8)∶64-65.

[2]Khan NA,Hemmelgarn B,Herman RJ,et al. The 2009 canadian hypertension education program recommendations for the management of hypertension∶part 2-therapy[J].Can JCardiol,2009,25(5)∶287-298.

[3]徐亚男,魏媛娇.硝苯地平缓释片与普通片治疗原发性高血压的疗效比较[J].中外医学研究,2013,11(30)∶27-28.

[4]Bram lage P,Hasford J.Blood pressure reduction,persistence and costs in the evaluation of antihypertensive drug treatment-a review [J].Cardiovasc Diabetol,2009,8(1).

[5]王玉华.缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常疗效评价[J].检验医学与临床,2014,11(21)∶3045-3046.

[6]王学胜.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志,2013,32(11)∶1159-1160.

Curative effectobservation of valsartan combined with am lodipine in the treatmentof senilehypertension in 110 cases

Yuan Fang
Shengdong Jiangong Community Health Service Station ofShengliPetroleum Administrative Bureau,Shandong Province 257000

Objective∶To explore the clinical curative effect of valsartan combined with am lodipine in the treatment of senile hypertension.Methods∶220 elderly patients with hypertension were selected.They were random ly divided into the observation group and the control group with 110 cases in each.The two groupswere given diuresis,oxygen uptake and other basic treatment. On this basis,the control group was given valsartan 80mg treatment.On the basis of the control group,the observation group was given am lodipine 5 mg treatment.After 10 days of treatment,the curative effects of two groups were observed.Results∶After treatment,the blood pressure descend range of the observation group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).After treatment,the average heart rate and mean arterial pressure of the observation group were lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusion∶The curative effect of valsartan combined with am lodipine in the treatment of senile hypertension issignificant.

Senile hypertension;Valsartan;Am lodipine