首发吸烟精神分裂症患者血清神经元特异性烯醇化酶、认知功能及临床特征研究

高晓秋 李亚军

022150呼伦贝尔市精神卫生中心

首发吸烟精神分裂症患者血清神经元特异性烯醇化酶、认知功能及临床特征研究

高晓秋 李亚军

022150呼伦贝尔市精神卫生中心

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.69

目的：对首发吸烟精神分裂症患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、认知功能及临床特征进行分析研究。方法：收治首发吸烟精神分裂症患者70例，用阳性和阴性症状量表(PANSS)与临床疗效总评量表(CGI)评定临床症状特征、用威斯星卡片分类测验(WCST)评测认知功能，用化学发光法检测血清NSE水平。结果：吸烟患者血清NSE水平高于非吸烟患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：吸烟可能是精神分裂症的环境易感染因素之一。

吸烟；精神分裂症；认知功能

吸烟不仅为一种不良的生活习惯，而且在精神病患者中占有较高的比例[1]。但是目前对于精神分裂症高比例吸烟行为的原因尚未清楚，众说纷纭[2]。吸烟导致的精神分裂患者更容易出现妄想、自杀等过激行为。此外，还有研究表明，吸烟行为与精神分裂症患者的发病特点、药物用量等级具有一定关系。为研究首发性吸烟精神病患者血清神经元特征性烯醇化酶(NSE)、认知功能及临床特征，选择70例精神分裂症伴吸烟患者进行研究、分析，现报告如下。

资料与方法

纳入标准：①符合CCMD-3对于精神分裂症的诊断标准；②年龄≥18周岁；③入组时未服用药；④无药物滥用史、无电休克治疗史；⑤初中以上文化，能读懂测试内容，能独立完成测试；⑤家属及患者同意参与本次试验。

排除标准：①有心、肝、肾等严重躯体疾病患者；②有原发性癫痫者；③家属或患者不同意参与本次试验研究者。

2012年9月-2014年11月收治精神分裂症患者70例。吸烟与非吸烟判定：吸烟史总量超过100支，或者每日吸烟≥1支即可判定为吸烟，吸烟史主要按照患者本人或者家属的报告而得知，不满足上述条件则为非吸烟。对照组选择来自同年龄段的健康男性70例，无精神病家族遗传史，不具有药物滥用或物质依赖史，初中以上文化，同意参与本次研究。其中吸烟与非吸烟的判定标准同上述患者组。

方法：①患者临床症状：用阳性、阴性症状量表(PANSS)及临床疗效总评量表(CGI)进行评定，评定者在评定前均经过一次培训，使用量表的一致性良好，组内相关值0.89～0.92。②认知功能：采用威斯星卡片分类测验(WCST)法评测，主要内容如下：要求患者将48张卡片与4张刺激卡片进行分类，正确或者错误将由屏幕自动显示。我们会记录患者回答的正确数、错误应答数、完成分类数及持续错误数。主要反映患者概念形成、选择记忆、认知过程的转移及抽象概括，总体反映大脑额前叶的执行功能。③实验室检测：对所有的受试者在入组后次日早晨进行肘静脉抽取5 mL血，然后离心分离血清，在-20℃下保持待用，检测NSE。

统计分析：将收集的数据纳入统计分析软件SPSS 20.0进行分析、比较，计量资料用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

临床特征比较：70例患者中，临床特征差异不明显，见表1。表1显示在患者的一般临床特征上，差异无统计学意义。

表1 吸烟与非吸烟患者临床特征比较(±s)

表1 吸烟与非吸烟患者临床特征比较(±s)

项目 吸烟组(41例) 非吸烟组(29例) t P发病年龄(岁) 25.3±5.2 25.0±4.8 0.48 ＞0.05病程(年) 2.8±1.7 3.0±1.7 0.25 ＞0.05 PANSS总分 82.5±31.6 79.8±39.3 0.35 ＞0.05 CGI总分 5.3±2.2 5.3±2.8 0.12 ＞0.05

患者组与对照组认知功能、血清NSE比较比较：患者组各项认知能力明显差于对照组，患者组血清NSE水平值高于对照组，见表2。表2显示，患者组总体认知功能差于正常组，各组内吸烟与非吸烟认知功能差异不明显，吸烟与非吸烟者认知功能在患者组均显著比对照组吸烟与非吸烟者的认知功能差。NSE水平在患者组要高于对照组，患者组内吸烟者血清NSE水平高于非吸烟者，对照组内吸烟与非吸烟者血清NSE水平无差异。

表2 患者认知功能及血清NSE水平比较(±s)

表2 患者认知功能及血清NSE水平比较(±s)

注：对照组比较，aP＜0.05；对照组吸烟组比较，bP＜0.05；与对照组非吸烟组比较，cP＜0.05。

组别 正确数 错误总数 持续错误 完成分类数 NSE(ng/m L)患者组(70例) 19.8±8.8a 28.9±8.6a 18.2±7.5a 1.5±1.0a 15.4±7.5a吸烟(41例) 19.0±8.5b 28.5±8.3b 18.2±6.6b 1.7±1.5b 17.5±8.7b非吸烟(29例) 19.3±9.4c 28.6±9.7c 18.2±8.5c 1.2±1.4c 12.6±4.2c对照组(70例) 27.3±6.7 20.5±6.7 11.6±3.5 3.7±1.3 10.2±2.2吸烟(37例) 28.3±6.5 19.9±6.1 11.8±3.4 3.9±1.2 11.0±2.2非吸烟(33例) 26.7±7.2 21.2±7.2 11.3±4.1 3.4±1.3 10.1±2.3

讨论

本研究对首发、未用药患者进行分析，避免药物等因素对分析的干扰，能够较准确地反映观察指标，如吸烟状况等的基础状态。通过临床研究，发现吸烟与非吸烟患者临床特征差异不明显，吸烟患者认知功能与非吸烟患者的认知功能差异不明显，但是吸烟患者的血清NSE水平值高于非吸烟患者。患者的认知能力低于正常对应人群，血清NSE水平值高于正常对应人群。说明了吸烟具有明显的神经损伤。本研究结果与前人研究结果一致[3，4]。说明吸烟可能是精神分裂症环境易感染的因素之一。本研究由于样本的局限性，只研究男性患者，所以对相关结果仍需谨慎，对于吸烟与精神分裂症的关系还有待进一步研究。

[1]孙庆芳,陈玉辉.吸烟与精神分裂症的研究进展[J].医学综述,2012,18(5)∶713-714.

[2]刘琼,杨晓娟,何双莲,等.吸烟对男性裂症患者的影响[J].四川精神卫生,2011,24(1)∶35-37.

[3]王晓明,吕照新,姜立,等.吸烟精神分裂患者的临床特征[J].中国医药指南,2015,13 (2)∶89-90.

[4]张文跃,顾凤华,宣春明.首发吸烟精神分裂症患者血清神经元特异性烯醇化酶、认知功能及临床特征研究[J].精神医学杂志, 2010,23(3)∶204-205.

表1 不同年龄患者心脏超声各指标比较(n)

参考文献

[1]刘夏天,鲁建兴,张丽琼,等.不同年龄的老年心肌梗死患者心脏超声的临床分析[J].中华全科医学,2014,12(5)∶799-803.

[2]张卫星,罗春芬.三种检测方法对诊断老年心肌梗死的价值比较[J].中国老年学杂志, 2013,33(2)∶449-450.

[3]洪英,郭炯辉,王儒伯.超声心动图对老年急性心肌梗死溶栓治疗后心功能变化的评价[J].中国老年学杂志,2012,32(2)∶411-412.

Study on the serum neuron-specific eno lase,cognitive function and clinical characteristics of first episode schizophrenia who are smoking

Gao Xiaoqiu,LiYajun
TheMentalHealth CenterofHulun Buir022150

Objective∶To investigate and analyze the serum neuron-specific enolase,cognitive function and clinical characteristics of first episode schizophrenia who are smoking.Methods∶70 patients with first episode schizophrenia who are smoking were selected,we evaluated the patients'clinical symptom characteristics with positive and negative symptoms scale(PANSS)and the clinical global impression scale(CGI),with Wes Star Card Sorting Test(WCST)to evaluate the cognitive function of patients, detected Serum NSE levelby chemiluminescencemethod.Results∶The serum NSE level in patients with smokingwas higher than that in non smoking patients,the differencewas statistically significant(P＜0.05).Conclusion∶Smokingmay be one of the factors in environmentsusceptibleofschizophrenia.

Smoking;Schizophrenia;Cognitive function