情景模拟训练在聘用护士岗前培训中的作用

李玉兰

743400甘肃省静宁县人民医院护理部

情景模拟训练在聘用护士岗前培训中的作用

李玉兰

743400甘肃省静宁县人民医院护理部

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.109

情景模拟训练是采取多形式、多情趣、多互动的培训模式，使护士的外在形象、沟通技能、技术操作能力、解决综合问题的能力、临床思维能力、创新能力及文字表达能力等方面有明显提高，有利于护士的角色转变，为独立开展临床工作奠定了良好的基础，取得了满意的效果。

聘用护士；岗前培训；模拟训练

我院自2011年开始实行分级诊疗，医疗业务逐年快速增长，年住院患者从2011年的21 000人增加至2014年的36 000人次。在医院工作量大幅上涨的情况下，护理人力不足已成为制约护理质量提高的瓶颈。为了保障护理工作的质量，我院从2011年开始每年通过拟订具体的招聘计划，向社会招聘护理人员，不断补充到护理队伍中。随着新聘用护士的增多，岗前培训成为提高护理工作质量的一个重要环节。实行每季度1次岗前培训，在常规培训的基础上，进行情景模拟训练，在培训中增加情趣，提升兴趣，强化培训效果，使护士进入临床后能很快融入护理队伍，承担护理工作，受到同事及患者的好评，取得了良好的效果。

做法

按需要接受培训人数的多少，确定培训期数，每期人员数控制在20人以内。确定培训老师、制定培训计划、安排培训课程，并与接受培训人员签订“临床培训协议”，进入为期1个月的岗前培训。

排练形式的仪表培训：对于1名护士来讲，仪表虽然不能代替高尚的医德、娴熟准确的技术，但宜人的仪表在一定程度上可以反映其内心世界和情趣，亦反应医院的管理制度和落实情况。此项培训采取分组排练，3～4人1组，每组1名护师担任示范者和排练老师，示范和练习相结合，培训护士的人格魅力。每组排练按期达标后进行仪表展示观摩，从中取长补短，再学习。

情景模拟对话，训练沟通能力：运用所学的沟通技巧，如非语言沟通技巧、语言沟通技巧及各项操作的规范用语进行模拟训练。设置具体的训练内容及训练方式方法，如患者急诊入院，怎么接待；怎么样通过提问来引导对方倾诉，从而获取信息，了解病史；在做各种检查及治疗的时候如何进行告知和获取知情同意的技巧；当患者焦虑不安或遇到不幸时如何去安慰或鼓励；在什么场合中沉默是最友好、最平静、最温和的态度等。在情景中训练掌握沟通技巧，领悟护理的内涵不再仅仅是疾病的护理，而是对“人”的护理，护患沟通也不能仅仅局限于一般的交流和事实的陈述，而需要更高层次的情感交流和体验。

模拟操作训练，提高解决综合问题的能力：规范化的基本技术操作不仅能保证护理质量和患者安全，还能防范医疗纠纷的发生[1]。为了让护理操作规范化培训更贴近临床实际，充分体现人性化的服务理念，在操作培训时分临床实际操作训练和示教室培训两部分。临床实际操作训练是示范老师与接受培训人员一对一面向临床实际工作的指导带教过程。示教室培训的重点是操作流程、熟练度；注重理论上的告知范围等。按培训计划逐项训练，直至考核达标为止，使岗前护士达到一个感性的认知，灵活地将示教流程应用于实际[2]。最终达到熟练操作的流程，使患者从被动接受护理转变为主动参与配合护理，建立起友好、和谐的信任关系，使患者的满意度提升。同时，正确落实操作后的物品处理，培养护士严谨、细致的工作作风，为进入临床奠定良好的品质基础。

模拟记录护理文书，提高文字表达能力：护理文书的书写培训单纯进行理论讲座，只能让聘用护士树立护理文书的法律、法规意识，而具体的书写格式、要求和评价标准，只有通过归档病历的直观教学和模拟训练才能掌握。对每一种护理文书表格，很直观地教会护士怎么写、写什么。尤其对手术护理记录、危重患者和一般患者护理记录，医嘱处理、执行、签名等。护士如何把患者的病情、护理实施情况或发生的其他事件，用精炼、准确又符合医学术语要求的名词表达在护理记录中。为了实现这一目标，给岗前护士每人提供2～3份优秀的归档病例，让其模拟书写护理评估、护理记录，然后对书写内容逐人逐病历地进行点评，对照原始记录，从中再学习、再体会。明确护理文书中的每一个字、每一个符号都代表一份法律责任，从直观的护理文书记录中寻找潜在的法律问题进行分析、讲解，让护士从法律角度认识护理文书书写的重要性，减少和消除不安全的隐患，确保患者就医安全[3]。当她们在进入工作岗位时，就会对病历的书写格式及要领不再陌生，从而达到护理文书书写的记录客观、真实、准确、及时、完整的基本要求。

模拟训练暴露防护，参与医院感染控制：护士是医院感染控制的主要参与者，在遵守各项护理技能操作流程外，要求护士掌握各种必要的防护措施。强调护士掰安瓿时要使用纱布；用过的注射器不可套回针帽，必要时可行单手操作法；操作后尽快、就近和正确地丢弃所有用过的锐器。利用多媒体反复示范遭遇意外的处理流程，示范后，护士反复训练，直至熟练掌握为止，树立标准预防观念，严格控制医院感染事件的发生。

效果

情景模拟训练为岗前培训中的一部分，在明确护士培训目标的前提下，采取多形式、多情趣、多互动的原则，理论与实践相结合。在培训中进入模拟临床工作训练，从而消除或减轻了护士进入临床的恐惧感和陌生感，使她们的专业知识和技术水平很快得以提高，为尽早地独立开展工作奠定了良好的基础。同时，情景模拟训练扩大了师资培训队伍，师生之间的互动效果极大地促进和提高了护士工作的实际应用能力和人际交流的能力。趣味性的培训使护士更加主动积极地投入学习，一改往年培训只是老师唱独台戏的局面，提高了培训兴趣和效果及各种场景的语言表达能力。临床医生、护士及患者普遍反映这两年聘用的护士待人谦虚、有礼貌，懂得尊重他人、尊称患者，并能主动与同事、患者交流，不像以往聘用护士，不会主动与患者交流，沟通语言简单、生硬、唐突。培训使每一位护士的仪容仪表、姿态服饰都达到标准要求，成为医院里一道亮丽的风景线。

体会

情景模拟训练给予了聘用护士正确的岗前引导，使她们认识到进入临床就成为了一个维护健康和生命的责任人，护士的责任就是护理患者，目标就是通过护理工作，满足患者所需，使患者早日康复。同时使她们认识到自己工作宗旨的哲理，增强了护士的职业自豪感和自我价值观，尽快完成角色的转换，适应护理工作需要。

情景模拟训练培养了护士主动思考和学习的能力，加强了护士自身修养，使其具有独立地获取和探求新知识的能力，提高了业务技术水平和解决综合问题的能力。培养了与同事间的合作能力，全院护士形成比、学、赶、帮的良好工作局面。

模拟临床训练对聘用护士个体有实际的指导作用，有助于发现存在的问题，给予有针对性的指导，考核后从操作的各个方面进行点评指导，不仅对操作者本人是一次学习提高的机会，同时对其他人也是一次可视的动态教学。通过培训后的综合技能考核，选出操作综合能力强的聘用护士进行实际操作示范及经验介绍，组织现场观摩，让观摩者感知好的操作、人性化关怀的综合体现是什么，进一步强化培训效果。

[1]杨银玲,陈玲炫.开展临床护士护理技术操作训练的方法及体会[J].医药世界,2006,11 (10)∶41.

[2]陈伯利.临床护理操作考核中的存在问题与对策[J].护理与康复,2006,5(1)∶63.

[3]陈素珍.护理文书中潜在的法律问题[J].中国护理管理,2005,5(4)∶41-43.

表1 两组患者护理安全情况比较[例(%)]

护理过程中，患者都出现了不同的护理差错，见表2。

表2 患者出现护理差错的原因对比[例(%)]

讨论

近些年来，由于护理中出现的差错增多，护理纠纷也不断上升，因此，采取护理安全干预机制十分必要[2]。

手术护理风险因素主要包括进行手术的难度较高，护理人员心理状态不佳，导致在手术过程中使用器械出现错误，对患者的身体健康产生损伤或患者出现细菌感染情况；手术准备不够充分，出现手术延迟；手术室内管理制度不够完善，造成失误较多等[3]。而护理安全干预制能帮助护理安全管理更加规范化，提高护理人员的责任心，加强患者的安全意识。建立、健全规范的护理机制，使医患关系保持在一个良好的状态，营造一个和谐氛围。提高护理人员的护理安全意识，尽量避免在手术中出现不必要的失误，在给患者进行麻醉和用药时需谨慎，重视护理过程中的每一个环节，降低手术风险[4]。

对手术室进行定期消毒能够维持室内的清洁安全，对患者采取护理安全干预能帮助患者在一个良好的环境中进行手术，降低手术风险，提高了护理满意度，效果显著。

参考文献

[1]唐小丽.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用[J].临床合理用药杂志,2012, 5(22)∶69-70.

[2]葛建一,金艳.护理安全干预机制的构建[J].中华护理杂志,2010,45(1)∶53-56.

[3]肖群艳.手术室护理安全干预机制的应用与体会[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5)∶279-281.

[4]王凯红,卢立锦.加强手术室安全管理防范差错事故[J].中华护理杂志,2003,38 (8)∶661.

The role of scene simulation training on the job training of the em ployed nurses

LiYulan
Departmentofnursing,the People's HospitalofJingning County,Gansu Province 743400

Scene simulation training is to take the trainingmode ofmulti form,passionate interest,andmore interactive,so that the external image of the nurses,communication skills,technical skills,the problem solve ability,clinical thinking ability,innovation ability and the express ability to have a significant increase,it is good for the role of the nurse to change,and it has laid a good foundation for the clinicalwork,and achievesatisfactory results.

Employed nurse;Pre job training;Simulation training