2005-2014年康健街道猩红热流行特征分析

施燕

200233徐汇区康健街道社区卫生服务中心

2005-2014年康健街道猩红热流行特征分析

施燕

200233徐汇区康健街道社区卫生服务中心

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.103

目的：了解康健街道猩红热的流行现状，为猩红热的防控提供科学依据。方法：利用“中国疾病预防控制信息系统”的疫情资料，对猩红热进行描述流行病学分析。结果：2005-2014年徐汇区康健街道共报告猩红热93例，发病率11.92/10万，猩红热发病季节主要集中在冬春季，6月和12月是发病高峰。男女发病数之比2.88∶1，发病年龄主要集中在5～9岁(P＜0.001)，职业以学生和托幼机构的儿童为主。结论：依据猩红热发病周期性的特征制定有针对性的预防控制策略，提升小学及托幼机构对传染病的防控能力，有效控制猩红热疫情。

猩红热；流行；控制

猩红热是由A组β型链球菌引起的急性呼吸道传染病，少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节损害[1]。现根据2005-2014年徐汇区康健街道猩红热发病情况进行分析，描述其流行特征，探索流行规律，为控制疫情提出科学依据。

资料与方法

猩红热病例数据来源于“中国疾病预防控制信息系统”中上海市各级医疗机构报告的2005-2014年本辖区猩红热病例，人口资料来源于上海市徐汇区康健街道统计年鉴。

诊断标准：猩红热是国家法定乙类传染病，诊断依据中华人民共和国卫生部《猩红热诊断标准及处置原则》(GB 15993-1995)和《猩红热诊断标准》(WS 282-2008)。

统计分析：将个案信息资料用EXCEL建立数据库，采用SPSS 12.0进行描述性流行病学统计分析。

结果

发病概况：2005-2014年报告徐汇区康健辖区内猩红热患者93例。发病率最低是2009年及2010年，无猩红热发病例数。发病率最高是2014年，发病率达33.45/10万。临床确诊病例29.0%，实验室确诊病例71.0%，见图1。

图1 2005-2014康健街道猩红热发病率曲线

时间分布：2005-2014年报告的徐汇区康健街道内93例猩红热中，以4-6月份的病例较多，占总病例的48.4%(45/ 93)，其次为12月份-次年1月份，占全年病例的31.2%(29/93)，呈双峰发病，见图2。

地区分布：2005-2014年报告中，在康健辖区内的教育机构中就读的病例占总病例的57.0%(53/93)，其余病例跨街道就读占43.0%(40/93)。

人群分布：徐汇区康健街道猩红热发病以学生为主，其次为托幼机构的儿童。93例病例中，学生66例(71.0%)；托幼机构儿童27例(29.0%)。年龄主要集中在5～9岁，占总病例的比例有统计学意义(χ2=27.76，P＜0.001)。男女发病比2.88∶1，男性发病率高于女性(χ2= 25.54，P＜0.05)。见图3。

图2 2005-2014康健街道猩红热发病季节分布

图3 2005-2014康健街道猩红热发病年龄分布

讨论

2005-2013年康健街道猩红热发病率位居徐汇区第三[2]。本研究显示，2005-2014年康健街道猩红热的年均发病率11.92/10万，高于2005-2013年徐汇区猩红热年均发病水平，提示康健街道猩红热发病率逐年上升，与康健街道学校密度高，人员流动频繁有关，可能还与学校、托幼机构传染病防控意识强，儿童家长就诊意识强，医院检测水平高有关。猩红热发病呈周期性，2005-2014年出现3次高峰，分布是2007年、2011年和2014年，流行后人群免疫力增强，易感人数减少，2008-2010年、2012-2013年发病率相对下降，经过一定时间后，人群中累计了一定数量的易感人群，例如学校与托幼机构新生入学，则会再次出现发病高峰。

从时间分布看，除去8月份无猩红热发病例数，全年11个月均有发生，但有明显地季节性，在春夏之交的4～6月份出现第一峰值，发病集中的原因可能是气温升高，儿童外出活动增加，与外界接触机会增加后导致猩红热的感染增加。冬季的12月份-次年1月份为第二峰值，可能的原因有冬季寒冷干燥，室内开窗通风较少，教室人员密度大，空气不流通，从而增加了猩红热的发病率。

人群对猩红热普遍易感，尤以托幼机构儿童和小学生为多发，在托幼机构和中小学易引起聚集性发病[3]。2005-2014年徐汇区康健街道猩红热病例男女比例2.88∶1，男性发病率高于女性，可能与男性卫生习惯较差、聚集活动较多有关，这与中国2005-2011年猩红热疫情流行特征相一致[4]。

猩红热防控措施：①隔离和控制传染源：猩红热的传染源是患者和健康病毒携带者，早发现、早报告、早隔离、早治疗是控制猩红热的有效措施。托幼机构和学校应建立、落实晨检及因病缺课登记，发现有发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红皮疹和退疹后明显脱屑的疑似病例时应及时就诊，至临床或实验室明确诊断前，均需隔离观察，明确诊断猩红热后，隔离治疗。②切断传播途径：猩红热主要通过呼吸道以及密切接触传染。有幼儿及学生的场所应保证空气对流，室内空气消毒。发现有发热、疱疹的学生后要立刻对环境物体(食具、玩具、课桌椅表面、体育器材、扶梯、门把手、龙头)表面进行消毒。③保护易感人群：做好疫情报告，发现可疑患儿及时送医就诊，尽早做好隔离、消毒措施，防止疾病蔓延。流行期间托幼机构及学校停止大型活动，家长应尽量少让孩子到拥挤的公共场所。④健康教育：猩红热作为呼吸道传染病，传染性强，目前尚无疫苗可预防，人群对猩红热普遍易感。自然发病循环未被打破，有可能出现周期性波动[5]。对猩红热的预防与控制主要体现对猩红热病人的治疗上，首选青霉素[6]。目前经济、社会及环境的影响及抗生素的广泛应用，使得猩红热发病的周期性没有明显特点[7]。因此，医疗机构应加强监测，提高医疗诊断水平。对托幼机构的家长和在校学生加强猩红热的宣传，增强防病意识。托幼机构和学校的保健老师对缺课学生做好疾病追踪，及时进行终末消毒。

[1]杨绍基,任红.传染病学[M].北京∶人民卫生出版社,2009∶197.

[2]张俊婕,沈红,刘景壹,等.上海市猩红热流行趋势分析及预测[J].中国初级卫生保健, 2014,28(12)∶46-48.

[3]刘白薇,杨鹏,王小莉,等.北京市2005-2009年猩红热流行特征分析[J].健康必读,2010, 1(8)∶200-203.

[4]李雷雷,蒋希宏,隋霞,等.中国2005-2011年猩红热疫情流行病学分析[J].中国公共卫生,2012,28(6)∶826-827.

[5]马丽平,邓巍.2005-2011年管城区猩红热流行特征分析[J].中国实用医药,2012,7 (18)∶255-256.

[6]彭文伟.传染病学[M].北京∶人民卫生出版社,2002∶124.

[7]初艳慧,刘潇潇,王慧雯,等.一起小学猩红热聚集性疫情的流行病学调查[J].中国热带医学,2012,12(1)∶127-128.

Analysis of the epidemic characteristics of scarlet fever of Kangjian street in 2005-2014

ShiYan
Community Health Centre ofKangjian Streetin XuhuiDistrict200233

Objective∶To understand the epidemic situation of scarlet fever of Kangjian street,to provide a scientific basis for the prevention and control of scarlet fever.Methods∶The use of"China Disease Prevention and Control Information System"epidemic information,epidemiological analysis of scarlet feverwas described.Results∶2005-2014 Xuhuidistrict Kangjian street reported a totalof scarlet fever 93 cases,and the incidencewas 11.92/10million;incidence of scarlet fever seasonmainly concentrated in the winter and spring;June and Decemberwas the peak incidence.The ratio ofmale to femalewas 2.88∶1;the age of onsetwasmainly concentrated in the age of 5～9(P＜0.001);the vocational students and young children were themain focus.Conclusion∶According to the characteristics of incidence of scarlet fever periodic targeted prevention and controlstrategy,enhancing the controlability of primary schooland kindergarten to infectiousdiseases,effective controlof theepidemic ofscarlet fever.

Scarlet fever;Epidemic;Control