华蟾素注射液致静脉炎临床护理对策分析

廖建萍 柯巧芸

361000厦门市海沧医院

华蟾素注射液致静脉炎临床护理对策分析

廖建萍 柯巧芸

361000厦门市海沧医院

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.98

目的：探讨华蟾素注射致静脉炎的护理对策。方法：将使用华蟾素静脉滴注治疗的患者分成两组，对照组接受常规护理，试验组在此基础上接受静脉评估、加强保暖、改变输液顺序以及药物辅助等护理。结果：试验组各类不良反应少于对照组，并且试验组治疗满意度优于对照组。结论：在华蟾素静脉注射治疗时，对患者实施安全、科学、有效的护理方式，能够有效提高治疗效果。

华蟾素；静脉炎；护理对策

华蟾素注射液是由中华大蟾蜍干皮提取并经过加工制成的灭菌水溶液，主要成分为吲哚类生物碱，具有清热解毒、消毒镇痛的功效，可用于治疗各类晚期肿瘤。另外有研究表明，华蟾素注射液对于慢性乙型肝炎也有显著的治疗效果。但是临床治疗中华蟾素注射液经常引起静脉炎这一不良反应，症状表现为注射部位出现红肿、胀痛，导致患者难以坚持治疗，从而影响治疗效果。我们针对华蟾素注射液引起静脉炎这一不良反应采取了若干护理对策，并对护理效果分析、评估，现报告如下。

资料与方法

选择临床中接受华蟾素注射液治疗的患者90例，按照数字随机分为对照组和试验组，每组45例。对照组男24例，女21例，年龄18～70岁，平均(42.5± 4.2)岁。试验组男29例，女16例，年龄19～68岁，平均(44.3±3.7)岁。两组患者的年龄，性别等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法：两组患者均使用华蟾素20mL加0.9%氯化钠或5%葡萄糖500mL进行静脉滴注。对照组患者采取常规输液护理方式：使用有效碘含量0.45%～0.55%的医用碘伏对穿刺皮肤消毒，并观察输液状况，根据患者情况停止输液或调整穿刺点重新穿刺输液。试验组在采用上述护理方式基础上增加：①静脉评估：采用7号头皮针选择有弹性、易于固定、外表无静脉炎症状的手背静脉穿刺，遇长期输液者，利用颈部中心静脉置管或PICC，保护静脉；②加强保暖：输液前，对穿刺肢体做到保暖工作，令局部表浅血管扩张、充盈，冬季输液时，有选择性地使用输液增温器，使液体的黏度下降，减轻血管刺激；③改变输液顺序：当患者输注多种药液时，将华蟾素安插在中间滴注。如果仅输华蟾素药液，在滴注完成后输入生理盐水进行冲洗，避免药物黏附在患者的血管壁上，对血管造成持续性刺激。④药物方式，在患者产生不适时增加以下药物：a.在注射时加入少量的酚妥拉明，同时在输注过程的前中后加入少量的0.9%氯化钠。b.将2%的利多卡因6mL，地塞米松5 mg加入到0.9%氯化钠注射液500 mL，分别在注射华蟾素的前中后期间歇输入，c.注射中选择穿刺点前1 cm，向近心端处敷浸2%山莨菪碱溶液的3 cm× 5 cm纱布，直到输液完成。d.50%硫酸镁湿敷可有效改善华蟾素致静脉炎疼痛且效果优于金黄散，但是湿敷过程中因低温下药物容易结晶，如遇环境较冷的情况，我们没有采用此措施[1]。

评价方法：护理人员对两组患者的每天输液情况进行跟踪记录，记录内容有静脉穿刺次数、滴注速度、输液过程中是否产生渗漏现象，并利用问卷方式了解患者在治疗过程中是否有血管疼痛难忍，多次穿刺等情况，评价整个护理对策的满意度[2]。

统计学分析：对两组患者所采集的信息数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计数资料使用χ2进行检验。

结果

通过对调查数据的总结、分析，我们发现：试验组在不良反应上效果显著优于对照组，并且患者的满意度也高出对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

华蟾素具有抗肿瘤、抗病毒、促进免疫的显著疗效，并能减轻放疗辐射与化疗的不良反应[3]。其主要成分为吲哚类生物碱，其含有大量的5-羟色胺，由于本身药性具有增强收缩和刺激血管的能力，以至于常常导致内皮细胞损伤、炎性浸润，甚至纤维组织增生，严重时，静脉血管壁会产生不同程度的硬化，甚至发生阻塞[4]。药液中黏稠性较高，可使穿刺血管产生痉挛，影响滴速，延长输液时间，若是在此时反生渗漏，持续刺激内外血管壁可造成血管损伤，形成无菌性静脉炎。患者在进行华蟾素输液治疗的过程中，护理人员应当采取有效的护理和干预措施，并以此有效地降低患者不适感觉，提高治疗质量和整体满意度。①进行静脉评估。应当根据患者的实际情况选择出最为合理的输液通道，有效降低输液外渗的发生次数，进一步减轻多次穿刺对患者带来的疼痛。②注意做好保暖工作。对药液或穿刺部位进行合理性升温可以减缓药物进入人体后引起的平滑肌痉挛，提高温度也有助于血液流动的速度，从而能加快炎性物质和代谢产物的排除，让药物在进入血管之后加速稀释，降低对血管壁的刺激。③对滴注顺序进行合理调整。治疗过程中应调整输液顺序，避免输液结束后，药液成分仍有部分残留在血管壁上，导致持续刺激血管，避免静脉炎的发生。④通过其他药物进行辅助注射。可以利用其他药物特点对注射时产生的不良反应进行缓解，在药液注射时可加入，如酚妥拉明、利多卡因、山莨菪碱等药物，可以起到有效缓解的作用。

表1 两组患者输液及满意情况比较[n(%)]

通过以上分析，我们发现，在使用华蟾素注射液治疗时用量不要过大，一旦发生不良反应，可给予以上护理方式，进一步提升患者的依从性，确保其坚持做完全部的治疗，以达到最佳治疗效果。

[1]尹秀芬.华蟾素所致静脉炎的预防及护理进展[J].实用医技杂志,2014,21(9)∶973-974.

[2]林雪华.华蟾素注射液治疗中出现的不良反应及护理对策[J].吉林医学,2011,32(9)∶1838.

[3]李冶武,王黎玲.华蟾素注射液不良反应文献分析[J].实用中西医结合临床,2010,10 (4)∶93-94.

[4]封红英,姚丹.华蟾素治疗晚期恶性肿瘤的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(7)∶880-881.

表1 两组患儿1岁时MDI、PDI、身高、体重、头围比较(±s)

表1 两组患儿1岁时MDI、PDI、身高、体重、头围比较(±s)

组别 MDI PDI 身高(cm) 体重(kg) 头围(cm)观察组 115.4±10.5 113.5±9.6 76.9±3.4 10.8±2.0 47.5±2.1对照组 106.5±8.1 105.3±8.5 74.5±3.0 9.5±1.5 45.2±2.0 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

参考文献

[1]张爱萍,黎剑,梁旭红,等.怀化市新生儿先天性甲低的筛查与治疗评估[J].实用预防医学,2012,19(10)∶1474-1477.

[2]Derksen-Lubsan G,Verlerk PH.Neuropsychologic development in early treated congenital hypothyroidism∶analysis of literature data[J].Pediatric Research,1996,8∶561-566.

[3]鲍秀兰,孙淑英,王丹华,等.0～3岁儿童最佳的人生开端[M].北京∶中国妇女出版社, 2013∶117-190.

老人营养不良消耗8%卫生总费用(1)

2015年11月12日，中国发展研究基金会在京发布《中国老年人营养与健康报告》，指出我国老年人存在营养缺乏和营养过剩双重负担。老年人营养风险整体较高，48.4%的老年人营养状况不佳。同时，整个老年群体超重和肥胖率较高，分别为31.8%和 11.4%。

据介绍，《报告》课题组结合了业内专家经验与国家相关监测数据，委托中国老龄科学研究中心在我国6个省(市)开展了有效样本量为3885份的面对面问卷调查。

Analysis of clinical nursing strategies of phlebitis caused by cinobufacini injection

Liao Jianping,Ke Qiaoyun
Haicang HospitalofXiamen City 361000

Objective∶To explore the clinicalnursing strategies of phlebitis caused by cinobufaciniinjection.Methods∶The patients treated with cinobufaciniinjection were divided into two groups,the controlgroup was given conventionalnursing,the experimental group was given venous assessment,strengthening heat preservation,changing the order of infusion,drug assistant and other nursing on the basis of the control group.Results∶In the experimental group,all kinds of adverse reactions were lower than the controlgroup,the treatment satisfaction was better than the controlgroup.Conclusion∶In the treatmentwith cinobufacini injection, the implementation ofsafe,scientific,effective nursing can effectively improve the treatmenteffect.

Cinobufacini;Phlebitis;Clinicalnursing strategies