胎膜早破个体化护理要点分析及对产妇的影响

许丽

221002徐州医学院附属医院产科

胎膜早破个体化护理要点分析及对产妇的影响

许丽

221002徐州医学院附属医院产科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.88

目的：探讨胎膜早破个体化护理要点及对产妇的影响。方法：收治胎膜早破孕妇76例，按随机数字表法分为对照组和观察组；对照组孕妇给予普通护理，观察组给予全程个体化护理。结果：观察组顺产率明显高于对照组，且剖宫产率、产褥感染率及总感染率均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：对发生胎膜早破的孕妇实施有效的全程个体化护理干预有助于提高顺产率，降低感染率。

胎膜早破；个体化护理；分娩方式；感染率

孕妇在临产前出现的胎膜自然破裂的现象称为胎膜早破，是常见的分娩期并发症。近年来，伴随着妇科疾病和人工流产率的增加，孕妇在怀孕过程发生胎膜早破的几率也越来越高[1]。据统计，不满37孕周的孕妇发生胎膜早破的概率2%～3%，而满37孕周的孕妇发生胎膜早破的概率10%左右[2]。胎膜早破发生后极易出现产褥感染和宫内感染，从而对母婴造成了巨大的生命威胁。本研究拟探究对发生胎膜早破孕妇的护理要点及其对胎膜早破孕妇的影响，选取我科室于2013年1月-2015年1月收治的76例发生胎膜早破的孕妇进行对比分析。

资料与方法

2013年1月-2015年1月收治发生胎膜早破的孕妇76例，按随机数字表法分为对照组38例和观察组38例；对照组平均年龄(26.6±4.3)岁，孕34～41+4周；观察组平均年龄(27.2±3.1)岁，孕34～41+5周；两组孕妇的一般资料相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

入选标准：①由同一主治医师收治，且入选孕妇均符合《妇产科学》(第8版)中关于胎膜早破的诊断标准；②孕妇无高血压、糖尿病等疾病，肝肾功能均正常；③患者对此研究知情同意。

护理方法：对照组孕妇入院后采取临床普通护理，观察组孕妇在普通护理的基础上进行个体化护理干预，具体护理方法：①心理护理：入院后，孕妇大都具有紧张、不安的情绪，责任护士认真观察，及时掌握孕妇的心理状态，并定期与孕妇进行沟通、交流，帮助其深刻认识疾病；向孕妇及家属列举一些发生胎膜早破经治疗后康复的病例，采用心理暗示消除孕妇的担心和疑虑，使孕妇能积极、主动地配合治疗，提高孕妇对胎膜早破治疗的信息和希望。②体位护理：孕妇入院后要协助其绝对卧床休息，并将双腿抬高30°，对于胎先露，尚未衔接和胎位不正的孕妇，要协助其在床上大小便，并且取左侧卧位，抬高臀部10°～15°，以防止脐带脱垂[3]。③监测生命体征：孕妇入院后要定时监测生命体征，每4 h监测1次并做好记录，以便及时发现并处理问题，协助主治医生给予孕妇有效的治疗。④会阴护理：孕妇发生胎膜早破后，外界与子宫形成通道，胎膜破裂的时间越长，宫腔感染的几率越大。会阴部应放置吸水性强的消毒会阴垫，并勤换会阴垫，保持会阴部清洁、干燥。密切观察羊水的性状、颜色及气味。护理人员可用0.05%碘伏棉球擦洗会阴，2次/d，并尽量减少肛门检查和禁止灌肠。对于已有宫腔感染者要及早终止妊娠。⑤严密观察胎儿情况：孕妇入院后，严密观察胎心率的变化，并由责任护士教会孕妇自我监测胎动，做好记录；遵医嘱予以给予间断低流量吸氧，30 min/次，2～3次/d；若胎心≤110次/ min或≥160次/min，首先嘱孕妇采取左侧卧位，同时予以持续胎心监护20min，持续低流量吸氧，若胎心不能改善或胎心监测发现异常，应及时终止妊娠。⑥饮食护理：责任护士指导孕妇进食高热量、高蛋白、易消化的清淡饮食。因在妊娠期间，孕妇容易发生便秘，加之胎膜破裂后孕妇体位受限，肠蠕动减慢，所以孕妇还应进食一些含纤维素较多的水果、蔬菜，并多饮水，以便能保持大便通畅，防止便秘的发生。⑦其他护理：孕妇胎膜早破后在6～12 h内尚未临产者，应常规使用抗生素预防感染；定期进行血常规检查检测白细胞计数动态变化，了解有无感染的存在；若是妊娠已满37周的孕妇，应及时采取措施引产，缩短产程，以避免胎膜破裂时间过长或产程过长引起新生儿窒息和感染；若是孕周＜35周者，应遵医嘱，予以地塞米松促胎肺成熟；如需行剖宫产结束妊娠的孕妇，护理人员要及时做好手术前的准备工作。

观察指标：观察、统计两组孕妇的分娩方式、宫腔感染、产褥感染及总感染情况。

统计学方法：采用SPSS 16.0软件进行统计分析，数据采用(±s)，计量资料采用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验，以α=0.05为检验水准。

结果

两组孕妇分娩方式的比较：观察组孕妇顺产率较高，为84.21%(32/38)，明显高于对照组的55.26%(21/38)；对照组剖宫产率44.74%(17/38)，高于观察组的15.79%(6/38)，差异均有统计学意义(P均＜0.05)，见表1。

表1 两组孕妇分娩方式比较[例(%)]

两组孕妇感染情况的比较：经个体化护理干预后的观察组孕妇的产褥感染率及总感染率分别为10.53%(4/38)、15.79%(6/38)，均低于对照组的21.05%(8/ 38)、36.84%(14/38)，差异均有统计学意义(P均＜0.05)，见表2。

表2 两组孕妇感染情况的比较[例(%)]

讨论

胎膜早破是产科临床常见的并发症，其发生率占分娩总数的2.7%～17%。胎膜早破除导致早产、围生儿窒息、死亡、母婴感染外，常常提示难产的发生，如能正确处理，可减少母婴并发症的产生[4]。胎膜早破发生后会给孕妇及胎儿带来极大的生命威胁，其主要危害：①胎膜早破能给胎儿及孕妇带来严重的后果。在胎膜破裂的瞬间会伴随着大量羊水流出，易发生脐带脱垂。脱垂的脐带受胎先露压迫，进而影响胎盘血液流通，最终会引起胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内。②胎膜早破后可使宫腔与外界相通，极易引起宫腔内感染，从而引发宫缩乏力和胎儿窘迫，致使难产和感染几率增加[5]。③胎膜早破还能导致胎盘早剥，进而引起孕妇大出血及凝血功能障碍，严重者会危害母婴的生命安全[6]。

作为医护人员，我们要有高度的责任心，严密观察发生胎膜早破孕妇的病情，从住院到出院，都要做好全程护理工作。精心、细致、全面的护理可以为孕妇的临床治疗起到良好的促进作用。本次研究提示对发生胎膜早破的孕妇进行个体化护理干预可以影响孕妇最终的分娩方式，有助于提高顺产率；个体化护理干预还可以降低胎膜早破孕妇的感染率。

综上所述，对发生胎膜早破孕妇实施有效的全程个体化护理干有助于提高顺产率，降低感染率。但由于本次研究样本量较小，还需进一步在临床上探讨、分析。

[1]齐春莉.胎膜早破护理要点分析及对产妇的影响观察[J].河北医学,2013,19(8)∶1256-1257.

[2]张秀云.未足月胎儿胎膜早破后残余羊水指数对妊娠结局和新生儿的影响[J].临床儿科杂志,2014,32(1)∶19-22.

[3]殷雪梅,刘印峰,刘爽,等.浅析胎膜早破的观察及护理[J].中国保健营养(中旬刊), 2014,11(6)∶3659-3659.

[4]郭湘.胎膜早破的观察及护理体会[J].中外女性健康(下半月),2014,12(9)∶81.

[5]杨萍.未足月胎膜早破121例观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(36)∶61-62.

[6]刘艳.未足月孕妇胎膜早破羊膜腔封闭治疗的研究进展[J].山东医药,2014,54(3)∶95-97.

表1 两组患者的体重达标情况和自我保健能力的改变情况比较(n)

讨论

本研究表明，对肥胖病患者在进行常规健康教育的基础上采用护理干预，能够有效改善患者的体重以及自我保健能力。经过1年的护理干预，观察组患者的体重达标率75%，自我保健率高达98%，与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。因此，除了对肥胖病患者进行常规的健康教育，还要进行综合的护理干预，这样一来，就能够对患者的饮食、运动习惯进行指导，并及时辅导患者的不良心理，有助于肥胖病患者进行减肥。

参考文献

[1]陈玉芳,章珠妃,俞雪容.护理干预对女性精神分裂症患者体重指数及社会功能的影响[J].福建医药杂志,2014,36(6)∶175.

[2]曹秋花.早期护理干预对低出生体重儿的影响[J].中国医药指南,2013,9(13)∶716.

[3]高玉芹.护理干预对维持性血液透析患者干体重的影响[J].中国医药指南,2013,24 (3)∶399.

Analysis of individual nursing care in prem ature rupture ofm em branes and its influence on m aternal

Xu Li
DepartmentofObstetrics,Affiliated HospitalofXuzhou MedicalCollege 221002

Objective∶To explore the individualnursing careofpremature rupture ofmembranesand the influence of thematernal. Methods∶76 pregnantwomen with premature rupture ofmembraneswere selected.Theywere divided into the controlgroup and the observation group according to the random number table method.The control group were given ordinary nursing,and the observation group were given full individual nursing.Results∶The natural delivery rate of the observation group was significantly higher than that of the control group.The cesarean section rate,puerperal infection rate and the total infection rate of the observation group were lower than those of the controlgroup,and the differenceswere statistically significant(P＜0.05).Conclusion∶On the occurrence of premature rupture of fetalmembranes throughout the implementation of individualized nursing effective stem ishelpful to improve thebirth rate,and itcan reduce the rateof infection.

Premature ruptureofmembranes;Individualized nursing;Modeofdelivery