健康教育在手足口病防治中的作用

施晴辉

213245江苏省金坛市薛埠中心卫生院

健康教育在手足口病防治中的作用

施晴辉

213245江苏省金坛市薛埠中心卫生院

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.76

目的：探讨健康教育在手足口病预防中的作用。方法：收治手足口病患儿80例，随机分成观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予健康教育。结果：观察组发热消退时间、口腔症状缓解时间、皮疹好转时间、住院时间明显短于对照组(P＜0.05)。结论：加强健康教育明显缩短了症状改善时间，提高患儿的治疗效果。

健康教育；手足口病；预防；作用

小儿手足口病是由于肠道病毒引发的传染病[1，2]，控制传染源、切断传播途径是预防的主要措施，做好这些工作的关键是加强健康教育，提高患儿及家长对手足口病的认知程度。为探讨健康教育在手足口病预防中的作用，本文收集我市治疗的80例手足口病患儿，进行健康教育，现报告如下。

资料与方法

收治手足口病患儿80例，随机分成观察组和对照组各40例，其中观察组男25例，女15例，年龄1～11岁，平均4.1岁；对照组男26例，女14例，年龄1～10岁，平均4.2岁，两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义。

方法：对照组进行常规护理。观察组在对照组的基础上进行健康教育。具体措施：①入院指导：患儿入院后，护理人员要向患儿及家长介绍病区布局、开水位置、卫生间位置、隔离防护措施，消除患儿及家长的恐惧心理。②手足口病相关知识教育：向患儿及家长介绍本病的传染源、传播途径，用通俗易懂的语言介绍手足口病的症状，可以通过发放宣传画、播放防治动画等形式进行教育，这样患儿容易接受，而且也提高了学习的兴趣。③手足口病并发症的处理及健康教育：发热是手足口病常见的症状。因此，在发热时，要注意观察体温变化，多给患儿饮水，经常更换衣物、床单，并及时消毒，保持室内空气流通，勤剪指甲，防止小儿抓破皮肤[3]，增加感染的机会。对于皮疹部位，可以给予碘伏擦洗。对患儿的心理状况要了如指掌，发现异常举动要及时进行心理沟通，多与患儿交流，谈些孩子喜欢的话题，消除患儿对医护人员的恐惧感，保持口腔清洁，进食前后使用温水或生理盐水漱口，保持皮肤干燥，预防皮疹及感染的发生。④出院指导：患儿治愈准备出院，护理人员要提前做好相应的健康教育，指导患儿及家长多喝开水，定期对玩具、餐具消毒，加强营养，做到荤素搭配，不偏食，提高机体免疫力。做好儿童个人卫生，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。若发现异常，及时来院复诊。

结果

两组患儿临床症状改善时间和住院时间比较：观察组发热消退时间(2.0± 1.1)d，口腔症状缓解时间(1.7±0.5)d，皮疹好转时间(3.3±1.4)d，住院时间(6.2± 1.2)d；对照组发热消退时间(3.9±1.9)d，口腔症状缓解时间(3.1±1.1)d，皮疹好转时间(4.8±1.6)d，住院时间(7.8±2.4)d。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

夏秋季节是手足口病的高发季节。本病主要是由肠道病毒引起的疾病[4]。临床症状主要表现为起病急，发热、食欲不振、恶心、呕吐，出现皮疹、疱疹等，严重者并发脑炎、心肌炎、肺水肿，更甚则危及生命[5]。当患儿及其家属对该病的一般常识不了解时，患儿及家长会产生焦虑心理。经研究发现，及时为患儿及家长进行手足口病相关知识的健康教育，促进其了解该病的病因及预防知识，消除焦虑情绪，并树立了战胜疾病的信心，能够有效帮助患儿控制病情及早日康复。在进行健康教育时要注意时机和方式，比如在患儿新入院时，家长心情较急躁，需要在患儿病情稳定后再进行健康教育，为家长解答疑难问题，激发其主动参与意识，利于沟通、交流。

本组资料结果显示：观察组在发热消退时间、口腔症状缓解时间、皮疹好转时间和住院时间上明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，加强健康教育明显缩短了症状改善时间，提高了患儿的治疗效果，值得临床推广。

表1 两组患儿临床症状改善时间和住院时间比较(±s，d)

表1 两组患儿临床症状改善时间和住院时间比较(±s，d)

组别 发热消退时间 口腔症状缓解时间 皮疹好转时间 住院时间观察组 2.0±1.1 1.7±0.5 3.3±1.4 6.2±1.2对照组 3.9±1.9 3.1±1.1 4.8±1.6 7.8±2.4 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]OoiM H,Wong SC,Clear D,etal.Adenovirus type 21-associated acute flaccid paralysis during an outbreak of hand-foot-and-mouth disease in Sarawak，Malaysia[J].Clin Infect Dis,2003,36(5)∶550-559.

[2]Shekhar K,Lye M S,Norlijah O,et al.Deaths in children during an outbreak of hand,foot and mouth disease in peninsular malaysia-clinical and pathological characteristics [J].Med JMalaysia,2005,60(3)∶297-304.

[3]孙俊杰.小儿手足口病的临床护理与健康教育[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(8)∶ 4544.

[4]Zhu Z,XuWB,XuA Q,etal.Molecular epidemiological analysis of echovirus 19 isolated from an outbreak associated with hand,foot, and mouth disease(HFMD)in Shandong Province of China[J].Biomed Environ Sci, 2007,20(4)∶321-328.

[5]熊莉.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究[J].中外医疗,2014,(21)∶147-148.

表1 HOD患者的临床和影像学改变

在HOD的临床表现中，Holmes震颤是较有代表性的特征。Holmes震颤也叫红核震颤、中脑震颤，其特点：①表现为静止性或动作性震颤；②频率较低，常低于4.5 Hz；③常常在原发病变后数月出现。其发病机制与红核-下橄榄核-小脑-红核环路和黑质纹状体系统损害有关。腭肌阵挛也是HOD另一具有代表性的特征，尽管并非所有患者均出现。临床表现为软腭、悬雍垂不随意的节律性震颤。由于齿状核-红核束、中央被盖束是ION的传入纤维，内含GABA能抑制性神经纤维，发出抑制性神经冲动调控ION，故文献报道认为腭肌阵挛可能是齿状核对下橄榄核的抑制解除后出现的释放症状[4]。

目前认为，HOD是ION失去上游神经元经突触传入的神经冲动后产生的一种特殊的跨突触变性，其病理生理学表现主要为神经元空泡样变性和胶质细胞增生[3]。因此，反映在影像学上，即表现为延髓腹外侧下橄榄核MRIT2WI上高信号、T1WI等或低信号、FLAIR高信号、无强化。下橄榄核T2WI高信号需和梗死、肿瘤、脱髓鞘、炎症等疾病鉴别：HOD无强化，可与大多数肿瘤、炎症和脱髓鞘鉴别，延髓梗死由于血管分布特点极少，仅出现在ION，尤其是双侧ION，但最主要的鉴别线索还是继发于对侧小脑或同侧脑干病变后。齿状核-红核-下橄榄核通路病变后最早1个月，MRI可显示ION的T2WI高信号，并持续至少3～4年；6个月后可出现ION体积增大，10～ 18个月左右ION体积增大最为显著。

对HOD，目前尚无有效的治疗方法。美多芭、普拉克索、氯硝西泮和心得安都曾用于控制HOD患者的肢体震颤，但疗效不确切。对于药物治疗无效的患者，有学者认为可以尝试深部脑刺激(DBS)治疗。因此，当齿状核-红核-下橄榄核通路病变患者在原发病稳定后数月出现共济失调、锥体外系症状时应注意继发HOD的可能。及时发现HOD，有助于建立良好的医患沟通和进一步的治疗。

参考文献

[1]Conforto AB,Smid J,Marie SK,et al.Bilateral olivary hyper trophy afterunilateral cerebellar infarction[J].Arq Neuropsiquiatr,2005,63∶321-323.

[2]Samuel M,Torun N,Tuite PJ.Progressive ataxia and palatal tremor(PAPT)∶clinical and MRIassessmentwith review of palatal tremors[J].Brain,2004,127∶1252-1268.

[3]Goyal M,Versnick E,Tuite P,et al.Hypertrophic olivary degeneration∶meta analysis of the temporal evolution of MR findings [J].AJNR Am J Neuroradiol,2000,21∶1073-1077.

Effect of health education in the prevention of hand footm outh disease

ShiQinghui
Xuebu CenterHospitalofJintan City,Jiangsu Province 213245

Objective∶To explore the effectof health education in the prevention of hand footmouth disease.Methods∶80 children patients with hand footmouth diseasewere selected.Theywere random ly divided into the observation group and the controlgroup with 40 cases in each.The controlgroup was given conventionalnursing.The observation group was given health education on the basis of the controlgroup.Results∶The fever extinction time,oral symptoms alleviation time,rash turnaround time and hospital stay of the observation group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05).Conclusion∶Strengthening the health education can significantly shorten the symptoms improvement time,improve the treatmenteffectof children patients.

Health education;Hand footmouth disease;Prevention;Effect