口外弓推磨牙向后致单侧磨牙反颌1例报告

表艳 车锋哲 孙丽君 孙钟杰

133000吉林省延边大学附属医院口腔科

口外弓推磨牙向后致单侧磨牙反颌1例报告

表艳 车锋哲 孙丽君 孙钟杰

133000吉林省延边大学附属医院口腔科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.60

目的：本文报告1例口外弓推磨牙向后致单侧磨牙反颌，提醒临床医生口外弓推磨牙向远中时应适当加大内弓宽度。

口外弓；反颌；磨牙

病历资料

患者，男，12岁，以“牙齿不齐，要求排齐”为主诉就诊。临床检查包括以下几个方面：①口外：颜面部左右基本对称，面中线居中；侧貌为凸面型。双侧颞下颌关节运动对称，未及弹响及压痛，开闭口运动无异常。②口内：恒牙列早期，17、27、37、47未萌，双侧磨牙远中关系，尖牙低位、双侧侧切牙腭向，前牙覆颌5mm，覆盖6mm，下牙列中线向右偏1mm。③无口腔不良习惯。

X线检查及分析：①全口曲面断层片：17、27、37、47未萌、牙根形成1/ 2，18、28、38、48牙胚存在且发育正常，其他未见异常。②头颅定位侧位片，头颅定位正位片，头影测量分析结果见表1。

患者存在如下问题：①安氏Ⅱ类，第1分类；骨性Ⅱ类；②低角面型；③右侧磨牙完全远中关系，左侧磨牙远中尖对尖关系；④上下牙齿中线不齐；⑤深覆颌5mm，深覆盖6mm；⑥17、27、37、47未萌；⑦生长发育处于C3期；⑧上颌牙列拥挤度7.5mm；⑨下颌牙列拥挤度4mm。

综合上述表现，诊断：安氏Ⅱ类，第1分类；骨性Ⅱ类错17、27、37、47未萌，上颌前突；低角；深覆颌，深覆盖；牙列拥挤。采用的矫治设计方案为口外弓推上颌磨牙向后，利用Z2牙托槽直丝弓矫治技术矫治。矫治过程分两个阶段。第一阶段治疗为推磨牙向后，解除拥挤和减少覆盖提供间隙。采用口外弓推磨牙向后的方法，颈带牵引，每侧300～400 g的力量，要求每天至少戴用12 h，嘱每次戴用前扩大口外弓内弓宽度。治疗8个月后，磨牙矢状向关系为近中尖对尖，间隙8mm，双侧磨牙呈对刃合关系，宽度稍显不足。第二阶段治疗为排齐整平，减少覆盖。全口粘贴Z2直丝弓托槽，同时继续戴口外弓扩大宽度并维持矢状向的位置，但在排齐阶段出现非功能侧的26反颌，给予26、36交替牵引，嘱口外弓继续扩大宽度，但由于患者不积极配合带用口外弓和交替牵引，总共42个月才结束治疗。

患者第一阶段治疗，口外弓推磨牙向后治疗8个月后，矢状向获得了需要的间隙，前牙区拥挤得到缓解，尖牙基本入位，发现磨牙向远中明显移动；磨牙垂直向伸长，前牙覆合变浅；横向双侧第一磨牙覆盖变浅，呈对刃合关系。第二阶段治疗后，上下牙列排列整齐，牙弓形态正常、协调，双侧磨牙及尖牙中性关系，前牙形成正常覆盖覆颌关系，后牙尖窝关系良好。软组织侧貌明显改善。X线检查结果显示：各牙牙根排列基本正常，未出现牙根及牙槽骨吸收现象。治疗中、治疗后头影测量分析，见表1。

表1 治疗前、中、后头影测量比较

讨论

口外弓推磨牙向后的适应证是ANB＞5°，且上颌骨正常或轻度前突的骨性Ⅱ类；下颌牙齿轻度拥挤或无拥挤，下前牙不过度唇倾；患者处于生长发育高峰前期或刚刚进入高峰期，有一定的生长潜力，第二恒磨牙未萌出且牙根形成不超过1/2[1]。

Report on 1 case of unilateralm olar counterbite caused by m olar pushed back by face-bow

Biao Yan,Che Fengzhe,Sun Lijun,Sun Zhongjie
DepartmentofOrthopedics,the Hospital Affiliated to Yanbian University in Jilin Province 133000

This article reported 1 case of unilateral molar counterbite caused by molar pushed back by face-bow,which reminded the clinicians that thearchwidth should be increased appropriatelywhen face-bow pushingmolars to far.

Face-bow;Counterbite;Molar