护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果

张家兰

671400云南省怒江州兰坪县人民医院外科

护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果

张家兰

671400云南省怒江州兰坪县人民医院外科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.105

目的：探讨护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果。方法：收治普外科患者260例，随机分成观察组和对照组各130例，对照组进行常规护理，观察组实施护理风险管理。结果：观察组静脉穿刺1次成功率、病例书写评分、患者满意度明显高于对照组(P＜0.05)。结论：加强普外科护理风险管理明显提高了静脉穿刺1次成功率，病例书写评分和患者满意度。

普外科；护理风险管理；应用效果

普外科和其他外科一样，具有较高的风险[1]。护理工作在整个治疗过程中是个比较重要的环节，护理工作的好坏直接影响着护理质量和治疗效果。为探讨护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果，2014年5月-2015年6月收治普外科患者260例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2014年5月-2015年6月收治普外科患者260例，随机分成观察组和对照组各130例。其中观察组男75例，女55例，年龄15～79岁，疾病类型：急性阑尾炎37例，胃肠道疾病67例，胆囊炎26例。对照组男78例，女52例，年龄15～78岁，疾病类型：急性阑尾炎30例，胃肠道疾病77例，胆囊炎23例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义。

方法：对照组进行常规护理。观察组实施护理风险管理，具体措施：①首先对普外科医护人员进行法律法规培训，重点对医疗事故处理条例和举证倒置知识进行学习，让护理人员清楚医疗事故的重要性，引起对医疗安全的重视，可以举办讲座、观看录像等，用具体的事例来引导护理人员增强护理安全的意识。②成立护理安全管理领导小组：由普外科护士长任组长，副护士长任副组长，成员包括普外科护理骨干和一线护士。③狠抓基础护理工作：对待普外科患者，护理人员要掌握对疾病的护理方法，要了解患者的基本情况，掌握患者的心理状况，对患者存在的不良心理反应及时进行疏导。在治疗时，耐心解释患者提出的问题，让患者感觉到对自己的关怀，不要冷漠对待患者，患者本身心情就差，护理人员的语言对患者影响很大[2]，这是导致医疗纠纷的关键。在护理过程中要严格按照操作规程进行，在消毒隔离方面，更应严格遵守，由于消毒不合格导致的医院感染已经屡见不鲜了，因此，要加强这方面的管理，要有专人进行检查。④提高工作责任心和警惕性，加强预防患者坠床或跌倒的护理管理，加强预防导管脱落或移位的护理管理。进行留置针穿刺和护理的培训，防止和减少堵管或气泡注入等护理管理。

结果

两组患者护理效果比较：观察组静脉穿刺1次成功126例，静脉穿刺1次成功率96.9%，病例书写评分99.3分，患者满意127例，患者满意度97.7%；对照组静脉穿刺1次成功106例，静脉穿刺1次成功率81.5%，病例书写评分88.1分，患者满意105例，患者满意度80.8%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

普外科护理纠纷发生率较高，应重视正确识别并有效控制护理工作中存在或潜在的风险。我们在工作开展护理风险管理，发现普通外科护理常见的风险主要有以下几点：①护理人员缺乏相应的法律意识，其自我保护意识有待加强。尤其是部分新进护士，因其法律意识的薄弱甚至欠缺而导致其预知风险的能力降低甚至丧失[3]，如忽视患者的知情权、隐私权及受尊重等基本权力，护理记录内容不全面、漏记、涂改，未能与医师的记录统一以及记录不及时，甚至有时候出现非法执业等情况[4]。②护理服务质量有待提高，应该采用换位思考的模式，提高工作的积极性与主动性，提高服务质量，加强对患者的关心，尤其是对急腹症等疼痛明显的患者，应采用语言安慰结合药物治疗，使患者感觉到护理人员对其病情的关心[5]。普外科患者多，人员混杂，尤其是急诊患者多，病情急，疼痛程度明显，所以护理人员一定要多加留心。注意观察患者病情变化，及时发现并告知医师处理，在护理过程中要严格执行护理核心管理制度，防止护理差错事件甚至事故的发生。另外，加强各种导管的移位、脱出、堵塞及感染的处理预案，避免护理风险事件的发生。

本组资料结果显示：观察组静脉穿刺1次成功126例，静脉穿刺1次成功率96.9%，病例书写评分99.3分，患者满意127例，患者满意度97.7%。对照组静脉穿刺1次成功106例，静脉穿刺1次成功率81.5%，病例书写评分88.1分，患者满意105例，患者满意度80.8%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，加强对普外科护理风险管理明显提高了静脉穿刺1次成功率，病例书写评分和患者满意度明显提高，值得临床推广。

表1 两组患者护理效果比较

[1]谢晓东.护理风险管理在普外科病房中的应用[J].中国保健营养,2013,6(2)∶3209.

[2]Aufseeser Weiss MR,Ondeck DA.Medication use risk manage-ment∶Hospital meets home care[J].Journal of Nursing Care Quality,2011,15(2)∶587-588.

[3]罗洁贞.探讨普外科不安全因素在护理风险管理中影响[J].中外医学研究,2011,9(9)∶65-66.

[4]刘爱红.普外科病房中护理风险管理的应用[J].航空航天医学杂志,2011,22(9)∶1143-1144.

[5]Saufl NM,Fieldus MH.Accreditation∶a"voluntary"regulatory requirement[J].Journal of PerianesthesiaNursing,2003,(3)∶152-159.

表2 不同年龄段结核病患者的构成比情况

表3 不同性别结核病的发病构成比情况

讨论

我县位于云南省东北部，是一个典型的农业生产地区，结核病患病率、发病率高于全国其他地区。我县申请了世界银行贷款和日本政府无偿援助项目、全球基金结核病控制项目。目前正在实施的结核病控制项目：中央专项基金、中央补助云南省结核病防治专项资金项目。经过10多年综合防治，结核病流行呈现稳中有降的趋势，但患者发现率不足。结核患者的门诊率和主动就诊率还不高，结核患者未治疗比例下降不明显。现有资料分析结果说明，结核病仍然应当作为防控重点，有效地控制结核病将降低我国结核病负担。

要做到对结核病进行有效防治，需做好以下几点：①要进一步提高政府和领导对结核病知识宣传和重视程度，促进政府和领导对防治宣传工作的支持，提高社会各界参加宣传的积极主动性。提高肺结核报告和转诊工作质量，对医疗机构人员进行相关防治知识的培训，提高对结核病的认识，对疑似肺结核患者提高警惕，对肺结核患者进行早期诊断和治疗[3]。②在目前的国家优惠政策下，根据实际情况，对结核病的诊疗加大投入，尽量减免患者的费用，同时将新的诊疗技术逐渐运用到临床工作中。对现有免费政策未覆盖的患者的其他医疗费用，通过基本医疗保险制度给予报销，逐步提高患者的医疗费用报销比例和额度，减轻患者的经济负担，帮助患者早日康复。③医疗机构要切实落实肺结核患者或疑似患者的报告和转诊工作，确保转诊到位。对患病率高的人群定期开展筛查工作，对肺结核患者进行早发现和早治疗。④全县各乡镇要依托乡卫生院、村卫生室，按照统一部署，将肺结核症状列为重大公共卫生工作内容之一，确保一旦发现肺结核病可疑病例，能按规定、按程序、按时限及时上报。特别是学校的肺结核疫情，一旦发现有学生病例，及时通知学校，相关部门务必严格按照《学校结核病防治工作手册》开展工作，坚决杜绝学校内肺结核传播事件的发生。通过一系列的措施提高患者发现水平。

综上所述，为了更好地控制结核病流行，应尽早对发病患者采取规范治疗，防止结核病流行。

参考文献

[1]卫生部疾病预防控制局,医政司,中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南(2008版)[M].北京∶科学出版社, 2001∶59-61.

[2]卫生部疾病预防控制局,中国疾病预防控制中心,王宇.全国第五次结核病流行病学抽样调查资料汇编程序[M].北京∶军事医学科学出版社,2011∶45-59.

[3]卫生部疾病预防控制局,中国疾病预防控制中心,肖东楼.全国结核病防治规划(2001-2010年)终期评估报告[M].北京∶军事医学科学出版社,2011∶60.

App lication effect of nursing risk m anagem ent in nursing m anagem ent of general surgery departm ent

Zhang Jialan
DepartmentofSurgery,Lanping County People's HospitalofNujiang Prefecture,Yunnan Province 671400

Objective∶To explore the application effect of nursing risk management in nursingmanagement of general surgery department.Methods∶260 patients of general surgery departmentwere selected.They were random ly divided into the observation group and the control group with 130 cases in each.The controlgroup wasgiven conventional nursing.The observation group was given the risk nursingmanagement.Results∶The vein puncture success rate ata time,casewriting score and patients'satisfaction of the observation group were significantly higher than those of the controlgroup(P＜0.05).Conclusion∶Strengthening the nursing risk managementof general surgery department can significantly improve the vein puncture success rate ata time,casewriting score and patients'satisfaction.

Generalsurgery department;Nursing riskmanagement;Application effect