中西医结合康复护理对脑中风后偏瘫患者肢体功能的影响

2015-01-03周丽

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年33期

关键词：患肢偏瘫肢体

周丽

（吉林省中医药科学院，吉林长春 130021）

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中西医结合康复护理对脑中风后偏瘫患者肢体功能的影响

周丽

（吉林省中医药科学院，吉林长春 130021）

目的观察中西医结合康复护理对脑中风后偏瘫患者肢体功能的影响效果。方法选择2013年1月～2015年4月我院收治的患者脑中风后偏瘫患者116例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各58例。对照组给予中西医结合治疗及康复护理，观察组给予中西医结合治疗及中西医结合康复护理，观察护理效果。结果两组患者的FMA评分、Barthel指数评分、NIHSS评分均较护理前显著改善，且观察组改善程度更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合康复护理，可有效改善脑中风后偏瘫患者的肢体功能，提高其生活自理能力及生活质量。

脑中风；偏瘫；中西医结合；康复护理；肢体功能

脑中风又可成为脑卒中，是临床中十分常见的一种脑血管疾病（CVD），是指急性的脑血液循环障碍所引起的局限性或全面性的脑功能缺损综合征，具有起病急、病情变化迅速、死亡率及致残率高等特点［1］，随着近年来高血压病、糖尿病、高脂血症、心血管疾病等发病率的明显升高，以及吸烟、饮酒等因素的影响，使得脑中风的发病率呈明显上升趋势，由于本病易留有后遗症，如语言不利、吞咽障碍等［2］，又可导致患者发生偏瘫，严重影响了患者的生活质量。因此针对脑中风后偏瘫的患者，给予积极的康复锻炼，并配合有效的护理措施干预，对于促进患者肢体功能的改善，提高患者的生活自理能力及生活质量具有重要的作用和意义。笔者近年来针对脑中风后偏瘫患者实施了中西医结合康复护理，并观察了其对患者肢体功能的影响效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2015年4月我院收治的患者脑中风后偏瘫患者116例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各58例。观察组男35例，女23例；年龄43～70岁，平均年龄（55.7 4.3）岁；脑中风病程10～70天，平均病程（19.8 3.4）天；患肢侧别：左侧36例，右侧22例。对照组男36例，女22例；年龄45～69岁，平均年龄（55.5 4.7）岁；病程11～68天，平均病程（20.2 3.1）天；患肢侧别：左侧36例，右侧22例。两组患者性别、年龄、脑中风病程及患肢侧别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者的治疗方案相同，以中西医结合治疗为主，给予降血压、降血脂、降血糖等治疗，同时给予改善脑部微循环、营养脑神经等治疗，同时配合中医针刺等治疗。

1.3 护理干预

1.3.1 对照组

给予中西医结合治疗的同时，配合给予常规康复护理，如定期帮助患者变换体位、避免发生褥疮，积极预防感染等各种并发症，帮助患肢进行常规肢体功能锻炼等措施。

1.3.2 观察组

在给予中西医结合治疗及常规康复护理的同时，再予中西医结合康复护理措施干预，具体方法如下：

（1）功能锻炼护理。指导患肢进行被动运动锻炼及主动运动锻炼，首先帮助患者进行被动锻炼，帮助患肢活动头部、患肢及关节等部位，促进肢体功能的恢复，并帮助患肢进行翻身训练，注意应以健侧卧位为主；其次是指导患者进行一定的主动锻炼，包括自我更换体位，如卧位、坐位、立位等，并逐渐进行行走，使患肢的肌力逐渐恢复，并注意适当增强锻炼强度。

（2）穴位按摩护理。帮助患者进行穴位按摩护理，发挥活络通经、活血化瘀的作用，对于祛除患者体内的瘀血实邪，促进血运的恢复具有重要的作用和意义［3］。根据患者的具体病情，在医生的指导下，选择合适的穴位进行按摩，如在患者的痉挛期，可选择背部背俞穴，由上及下进行滚法的按摩，促进周身气血运行，改善肢体功能障碍；针对上侧肢体功能障碍者，则多选曲池、外关、合谷、内关等穴位进行指压法或点按法按摩；针对下侧肢体功能障碍者，可选择足三里、阴陵泉、阳陵泉、三阴交、涌泉等穴位进行按压法、点按法进行按摩，可有效推动气血的正常输布。

（3）局部热敷护理。对患者患肢局部进行热敷，属于一种感觉性刺激性治疗，对于促进患肢局部血液循环、淋巴循环均有重要的改善作用，同时又可减轻肢体水肿症状［4］，故效果较好，但需要做好局部热敷护理工作。护士应根据患者的病情，在患肢的局部，选择合适的部位进行热敷，注意热度必须以患者的舒适度为标准，切记温度不可过高，以免烫伤患者的皮肤，增加患肢的痛苦，掌握好每次热敷治疗的时间，不可过长。

（4）情志护理。在给予各项康复护理的同时，应做好患者的情志护理工作，因为此类患者均会存在不同程度的焦虑、抑郁、紧张、恐惧、担心、急躁易怒等不良心理问题［5］，影响治疗及护理工作，也降低了患者的生活质量。护士多给予患者以鼓励、疏导、劝慰的语言，减轻患肢的心理压力，并采用中医学移情易性法、以情胜情法等，总以减轻患者的心理压力为重点。

1.4 观察指标

观察两组患者康复护理干预前后的运动功能积分（FMA）、Barthel指数评分、神经功能缺损评分（NIHSS）等指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，采用x2检验与t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。