脂蛋白（a）和胆红素联合检验在冠心病诊断中的临床价值

哈 伟

（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院，黑龙江 鹤岗 154211）

脂蛋白（a）和胆红素联合检验在冠心病诊断中的临床价值

哈 伟

（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院，黑龙江 鹤岗 154211）

目的研究在冠心病临床诊断中同时检测患者脂蛋白（a）与胆红素水平的临床价值。方法通过全自动生化分析仪分别对50例健康体检者及冠心病患者体内胆红素与脂蛋白（a）水平进行检测，对比患者体内胆红素与脂蛋白（a）浓度差异。结果冠心病患者血清总胆红素水平为（8.17±2.09）μmol/L，显著低于健康体检者的（14.31±3.14）μmol/L，而冠心病患者脂蛋白（a）水平为（305±105）mg/L，显著高于健康体检者的（166±73）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；但冠心病患者与健康体检者体内间接胆红素、直接胆红素水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论体内胆红素、脂蛋白（a）水平与冠心病具有重要联系，临床同时检测胆红素、脂蛋白（a）水平对冠心病患者的确诊具有重要意义。

冠心病；胆红素；脂蛋白（a）；诊断价值

冠心病是临床心内科常见病症，具有较高的发病率及致死率，致病因素除包括糖尿病、高血压、高血脂以及吸烟等因素，患者体内脂蛋白（a）与胆红素水平是诱发冠心病的2个独立致病因素［1］。本文为研究在冠心病临床诊断中同时检测患者脂蛋白（a）与胆红素水平的临床价值，通过全自动生化分析仪分别对健康体检者50名及冠心病患者50例的体内胆红素与脂蛋白（a）水平进行检测，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年9月我院收治的冠心病患者50例作为研究组，其中男35例，女15例，年龄49～77岁，平均年龄为（66.71 7.34）岁，所有患者诊断符合临床冠心病的相关确诊标准，其中不稳定性心绞痛13例，稳定性心绞痛15例，陈旧性心梗7例，急性心梗15例。同时选择同期在本院接受体检的健康者50名作为对照组，其中男33例，女17例，年龄50～79岁，平均年龄为（67.33 7.72）岁。对比两组研究对象的性别、年龄，差异无统计学意义（P＞0.05）。

排除标准：排除患痛风、肾病综合征、心肝肾严重功能不全以及白血病、甲状腺功能减低以及近期接受调脂药物治疗等造成体内胆红素、脂蛋白（a）浓度改变患者。

1.2 方法

采集入选人员空腹静脉血，通过全自动生化分析仪对所有血液样本进行分析，通过矾酸盐法与免疫比浊法对所有血液样本中胆红素浓度、脂蛋白（a）浓度进行分析，严格遵照生化分析仪操作步骤进行检测。对比各组患者体内胆红素与脂蛋白（a）浓度差异。

1.3 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

冠心病患者血清总胆红素水平为（8.17 2.09）μmol/L，显著低于健康体检者的（14.31 3.14）μmol/L，而冠心病患者脂蛋白（a）水平为（305 105）mg/L，显著高于健康体检者的（166 73）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；但冠心病患者与健康体检者体内间接胆红素、直接胆红素水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者体内胆红素、脂蛋白（a）水平（±s）

表1 两组患者体内胆红素、脂蛋白（a）水平（±s）

?

3 讨论

临床冠心病患者一般由于体内脂肪沉积过多，导致动脉内膜损伤出现动脉粥样性病变，使患者血管出现狭窄、硬化症状，最终导致血流经过冠状动脉时受阻而出现心肌缺血［2］。因此，体内脂质代谢紊乱是引起冠心病发生基础，体内LDL-C浓度越高，HDL-C浓度越低，发生动脉粥样性病变几率越高。

胆红素是属于人体胆汁内的一种色素，自身毒性能够不可逆性损伤大脑及神经系统，且其抗氧化功能能够抑制体内亚油酸、磷脂的氧化，是临床冠心病患者诊断的主要指标［3］。有研究报道，胆红素可以加速体内胆固醇的溶解，促进其排出体外，且胆红素在保持正常范围内的浓度越高，其体内冠状动脉血流越快，可以避免动脉发生粥样性病变，预防冠心病的发生［4］。本文研究数据显示，冠心病患者血清总胆红素水平水平为（8.17 2.09）μmol/L，显著低于健康体检者的（14.31 3.14）μmol/L，但其体内间接胆红素、直接胆红素水平与健康体检者无明显差异，与上述结论基本一致。脂蛋白（a）属于特殊、稳定的血浆高分子脂蛋白，其不能转化为其他脂蛋白，其组成部分中脂质核心的结构与LDL-C相似，LDL-C代谢也许可以促进脂蛋白（a）的形成［5］。因此，脂蛋白（a）在血栓形成过程中具有重要意义。本研究显示，冠心病患者脂蛋白（a）水平为（305 105）mg/L，显著高于健康体检者的（166 73）mg/L，P＜0.05。由此可见，脂蛋白（a）浓度增加是诱发冠心病的又一独立高危因素。

综上所述，体内胆红素、脂蛋白（a）水平与冠心病具有重要联系，临床同时检测胆红素、脂蛋白（a）水平对冠心病患者的确诊具有重要意义。

［1］蔡旭清，苏炳森.脂蛋白（a）C-反应蛋白和胆红素检验在冠心病患者诊治中的应用［J］.中国医药指南，2012，（33）：470-471.

［2］沈 倩.联合检验血清中脂蛋白a、胆红素的含量在诊断冠心病中的应用［J］.中外医学研究，2012，（30）：40.

［3］胡修全.脂蛋白（a）、胆红素和尿酸联合检测在冠心病诊断中的价值［J］.中国医药指南，2012，10（16）：182-183.

［4］乔 燕.脂蛋白（a）和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值研究［J］.中国保健营养（下旬刊），2013，（9）：5492-5492.

［5］许 霞，路一萍，丁 燕，等.联合检测脂蛋白（a）和胆红素在冠心病诊断中的价值分析［J］.检验医学与临床，2015，（2）：238-238，240.

本文编辑：吴玲丽

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.33.011.02