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脂蛋白(a)和胆红素联合检验在冠心病诊断中的临床价值

2015-01-03

关键词:脂蛋白胆红素冠心病

哈 伟

(黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院,黑龙江 鹤岗 154211)

脂蛋白(a)和胆红素联合检验在冠心病诊断中的临床价值

哈 伟

(黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院,黑龙江 鹤岗 154211)

目的研究在冠心病临床诊断中同时检测患者脂蛋白(a)与胆红素水平的临床价值。方法通过全自动生化分析仪分别对50例健康体检者及冠心病患者体内胆红素与脂蛋白(a)水平进行检测,对比患者体内胆红素与脂蛋白(a)浓度差异。结果冠心病患者血清总胆红素水平为(8.17±2.09)μmol/L,显著低于健康体检者的(14.31±3.14)μmol/L,而冠心病患者脂蛋白(a)水平为(305±105)mg/L,显著高于健康体检者的(166±73)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);但冠心病患者与健康体检者体内间接胆红素、直接胆红素水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体内胆红素、脂蛋白(a)水平与冠心病具有重要联系,临床同时检测胆红素、脂蛋白(a)水平对冠心病患者的确诊具有重要意义。

冠心病;胆红素;脂蛋白(a);诊断价值

冠心病是临床心内科常见病症,具有较高的发病率及致死率,致病因素除包括糖尿病、高血压、高血脂以及吸烟等因素,患者体内脂蛋白(a)与胆红素水平是诱发冠心病的2个独立致病因素[1]。本文为研究在冠心病临床诊断中同时检测患者脂蛋白(a)与胆红素水平的临床价值,通过全自动生化分析仪分别对健康体检者50名及冠心病患者50例的体内胆红素与脂蛋白(a)水平进行检测,总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月~2015年9月我院收治的冠心病患者50例作为研究组,其中男35例,女15例,年龄49~77岁,平均年龄为(66.71 7.34)岁,所有患者诊断符合临床冠心病的相关确诊标准,其中不稳定性心绞痛13例,稳定性心绞痛15例,陈旧性心梗7例,急性心梗15例。同时选择同期在本院接受体检的健康者50名作为对照组,其中男33例,女17例,年龄50~79岁,平均年龄为(67.33 7.72)岁。对比两组研究对象的性别、年龄,差异无统计学意义(P>0.05)。

排除标准:排除患痛风、肾病综合征、心肝肾严重功能不全以及白血病、甲状腺功能减低以及近期接受调脂药物治疗等造成体内胆红素、脂蛋白(a)浓度改变患者。

1.2 方法

采集入选人员空腹静脉血,通过全自动生化分析仪对所有血液样本进行分析,通过矾酸盐法与免疫比浊法对所有血液样本中胆红素浓度、脂蛋白(a)浓度进行分析,严格遵照生化分析仪操作步骤进行检测。对比各组患者体内胆红素与脂蛋白(a)浓度差异。

1.3 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验;计量资料以±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

冠心病患者血清总胆红素水平为(8.17 2.09)μmol/L,显著低于健康体检者的(14.31 3.14)μmol/L,而冠心病患者脂蛋白(a)水平为(305 105)mg/L,显著高于健康体检者的(166 73)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);但冠心病患者与健康体检者体内间接胆红素、直接胆红素水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者体内胆红素、脂蛋白(a)水平(±s)

表1 两组患者体内胆红素、脂蛋白(a)水平(±s)

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3 讨论

临床冠心病患者一般由于体内脂肪沉积过多,导致动脉内膜损伤出现动脉粥样性病变,使患者血管出现狭窄、硬化症状,最终导致血流经过冠状动脉时受阻而出现心肌缺血[2]。因此,体内脂质代谢紊乱是引起冠心病发生基础,体内LDL-C浓度越高,HDL-C浓度越低,发生动脉粥样性病变几率越高。

胆红素是属于人体胆汁内的一种色素,自身毒性能够不可逆性损伤大脑及神经系统,且其抗氧化功能能够抑制体内亚油酸、磷脂的氧化,是临床冠心病患者诊断的主要指标[3]。有研究报道,胆红素可以加速体内胆固醇的溶解,促进其排出体外,且胆红素在保持正常范围内的浓度越高,其体内冠状动脉血流越快,可以避免动脉发生粥样性病变,预防冠心病的发生[4]。本文研究数据显示,冠心病患者血清总胆红素水平水平为(8.17 2.09)μmol/L,显著低于健康体检者的(14.31 3.14)μmol/L,但其体内间接胆红素、直接胆红素水平与健康体检者无明显差异,与上述结论基本一致。脂蛋白(a)属于特殊、稳定的血浆高分子脂蛋白,其不能转化为其他脂蛋白,其组成部分中脂质核心的结构与LDL-C相似,LDL-C代谢也许可以促进脂蛋白(a)的形成[5]。因此,脂蛋白(a)在血栓形成过程中具有重要意义。本研究显示,冠心病患者脂蛋白(a)水平为(305 105)mg/L,显著高于健康体检者的(166 73)mg/L,P<0.05。由此可见,脂蛋白(a)浓度增加是诱发冠心病的又一独立高危因素。

综上所述,体内胆红素、脂蛋白(a)水平与冠心病具有重要联系,临床同时检测胆红素、脂蛋白(a)水平对冠心病患者的确诊具有重要意义。

[1]蔡旭清,苏炳森.脂蛋白(a)C-反应蛋白和胆红素检验在冠心病患者诊治中的应用[J].中国医药指南,2012,(33):470-471.

[2]沈 倩.联合检验血清中脂蛋白a、胆红素的含量在诊断冠心病中的应用[J].中外医学研究,2012,(30):40.

[3]胡修全.脂蛋白(a)、胆红素和尿酸联合检测在冠心病诊断中的价值[J].中国医药指南,2012,10(16):182-183.

[4]乔 燕.脂蛋白(a)和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值研究[J].中国保健营养(下旬刊),2013,(9):5492-5492.

[5]许 霞,路一萍,丁 燕,等.联合检测脂蛋白(a)和胆红素在冠心病诊断中的价值分析[J].检验医学与临床,2015,(2):238-238,240.

本文编辑:吴玲丽

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.33.011.02

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