探讨重组人脑利钠肽对心肌梗死所致心力衰竭的疗效

张 维

（清河县中医院内科，河北 邢台 054800）

探讨重组人脑利钠肽对心肌梗死所致心力衰竭的疗效

张 维

（清河县中医院内科，河北 邢台 054800）

目的探讨并分析重组人脑利钠肽对心肌梗死所致心力衰竭的临床疗效。方法选择我院住院治疗的符合心肌梗死所致心力衰竭临床症状和诊断标准的229例患者作为研究对象并随机分为观察组115例和对照组114例。对照组采取瑞替普酶治疗方案，观察组在此基础上联合重组人脑利钠肽治疗方案。比较两组的临床疗效和生活质量评分。结果观察组总有效率为96.52%较对照组的76.31%高，生活质量评分较对照组高，差异均显著（P＜0.05）。结论重组人脑利钠肽对心肌梗死所致心力衰竭的临床疗效显著，值得推广。

心肌梗死；心力衰竭；重组人脑利钠肽；疗效

心力衰竭是临床上多发的心脑血管疾病发展的终末期。据临床大样本资料统计，心肌梗死常导致心力衰竭。心肌梗死会引起心肌细胞发生严重缺血缺氧，心肌的能量利用率不足，导致细胞功能障碍，心功能受损，导致心力衰竭［1］。心肌梗死所致心力衰竭因其起病比较急，病情发展较快，症状较严重，生活质量降低，甚至发生猝死［2］。近年来，临床上采用瑞替普酶治疗心肌梗死所致心力衰竭的疗效不佳［3］。据报道，重组人脑利钠肽对心肌梗死所致心力衰竭患者的心功能和生活质量改善作用较好［4］。基于此，本研究对重组人脑利钠肽对心肌梗死所致心力衰竭的临床疗效分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年3月-2015年3月收治的符合心肌梗死所致心力衰竭临床症状和诊断标准的229例患者作为研究对象并随机分为观察组和对照组。观察组115例，男59例，女56例；年龄49～80岁，中位年龄（60.4 4.9）岁；其中，有19例患者合并高脂血症，有39例患者合并糖尿病，有57例患者合并高血压。对照组114例，男60例，女54例；年龄48～80岁，中位年龄（60.3f 4.8）岁；其中，有21例患者合并高脂血症，有42例患者合并糖尿病，有51例患者合并高血压。两组资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取瑞替普酶治疗方案，将8 mg的瑞替普酶溶于生理盐水，静脉推注，之后将42 mg的瑞替普酶溶于250 mL葡萄糖注射液混合均匀后，静脉滴注，1次/d。观察组在此基础上联合重组人脑利钠肽治疗方案，按1.5 ug/kg的剂量给予静脉推注新活素，并以0.0075 ug/（kg·min）的剂量进行持续72 h泵注。

1.3 观察指标

比较两组的临床疗效和生活质量评分。

1.4 判定标准

（1）显效：临床病症消失，心功能提高1-2级，生活质量提高；（2）有效：临床病症好转，心功能改善，生活质量改善；（3）无效：临床病症无好转，心功能无改善，生活质量较低。生活质量评分高的患者生活质量好。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

本试验中所涉及到的所有数据经SPSS 19.0软件处理，以P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组总有效率为96.52%较对照组的76.31%高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比 ［n（%）］

2.2 生活质量评分

观察组的生活质量评分较对照组高，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量评分比较（±s，分）

表2 生活质量评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

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3 讨论

由于人们工作压力的增加，酗酒、抽烟等不良生活习惯以及社会环境的改变，使心肌梗死所致心力衰竭的发病率逐年上升。心肌梗死所致心力衰竭属于心血管内科多发的危重疾病，中老年人是心肌梗死所致心力衰竭发病的主要人群［5］。在临床上常因冠状动脉血液急剧供应不足或中断引起的心肌缺血性坏死，再灌注障碍，对微循环血流的改善作用较差，即使恢复缺血的心肌血流有诱发心肌再灌注损伤。因此，要采取及时有效的治疗方案，给予有效的药物来改善微循环和心功能有助于预防心肌梗死所致心力衰竭患者以改善心功能，提高生活质量［6］。近年来，临床上多采用瑞替普酶治疗心肌梗死所致心力衰竭，溶栓效果较好。然而，大量的研究证实瑞替普酶对再灌注后心功能的恢复效果不佳［7］。重组人脑利钠肽能够发挥利尿、使心室重构得到抑制等作用，对心肌梗死所致心力衰竭患者脏器的保护性和对心功能的改善作用较好，患者生活质量得到提高［8］。

综上所述，重组人脑利钠肽治疗心肌梗死所致心力衰竭的疗效显著，值得推广。

［1］陈伟泉.重组人脑钠肽对心肌梗死所致急性心力衰竭的血流动力学和肾功能的影响［J］.岭南心血管病杂志，2014，20（2）：185-187.

［2］万 埝，夏 豪.重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效meta分析［J］.职业与健康，2015，31（2）：221-224.

［3］赵和有，苗 毅，王海波，等.瑞替普酶与瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗方案在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果对比［J］.安徽医药，2015，19（1）：156-157.

［4］柳美玲，边云飞.静脉注射重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心力衰竭患者的急性血流动力学效应的研究［J］.大家健康（中旬版），2014（1）：27-28.

［5］刘小伟.老年患者急性心肌梗死泵衰竭采用重组人脑利钠肽治疗的临床疗效观察［J］.中国社区医师，2014，30，（4）：17-20.

［6］朱 妍.重组人脑利钠肽（心活素）对急性前壁心肌梗死患者急诊介入术后近期预后影响的临床试验［D］.大连：大连医科大学，2013.

［7］王志刚.用瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果分析［J］.当代医药论丛，2015，13（3）：232-233.

［8］钟培东，黄志华，廖新学.重组人脑利钠肽对于急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及其对循环内分泌的影响研究［J］.中国民康医学，2013，25（10）：31-66.

本文编辑：吴 卫

R542.2+2

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ISSN.2095-6681.2015.33.071.02