相邻试剂之间污染对检验结果的影响

林文生

（赤峰学院第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

全自动生化分析仪从加样至出报告都不需手工操作，实现了自动化，使检验结果的准确度和精密度有了显著的提高.但在工作中我们发现，血清磷的检测结果时有增高的现象，而单独测定结果时正常.经查找原因发现是试剂之间的干扰，血清磷前一个检测项目是血糖，它可使血清磷的检测结果偏高.为此我科做了一系列实验，用以说明试剂之间污染可以使检验结果互相影响.

1 材料与方法

1.1 仪器：日立7180

1.2 试剂：均为德赛试剂盒，批号分别为：病理值室内质控血清60050178；葡萄糖（氧化酶法）试剂合250/027/2；血清磷（钼酸铵法）试剂合520/038/1.

1.3 实验方法：分成两组进行测定，即血糖和血清磷同时测定为一组，血清磷单独测定为另一组，两组连续测定20次.

2 结果及t值

与血糖同时测定的血清磷结果 单独测定的血清磷结果2.35 2.34 2.46 2.38 2.64 2.34 2.44 2.28 2.48 2.34 2.53 2.34 2.47 2.35 2.45 2.36 2.50 2.32 2.49 2.35 2.43 2.31 2.48 2.34 2.49 2.33 2.39 2.36 2.43 2.34 2.44 2.35 2.40 2.34

与血糖同时测定的血清磷结果 单独测定的血清磷结果2.39 2.34 2.36 2.32 2.37 2.24

经计算t值7.733，而查表得t0.05为2.093，差别有显著意义.说明试剂之间污染可影响结果的准确测定.

3 讨论

3.1 经分析发现，血糖GOD-PAP-POD法试剂中含有磷酸盐缓冲液，直接造成血清P测定试剂的污染而使结果增高.t值7.733就很说明问题.

3.2 全自动生化分析仪普及率越来越高，但由于共用吸样针、试剂针、搅拌棒以及比色杯，当生化仪长期使用致使其清洗能力下降、测试顺序安排不当，就会增加试剂污染的可能性，引起测定结果不准确.

3.3 我们在实际工作中要注意观察，出现异常结果时一定要分析原因后，确认无误后发出报告.

4 消除试剂间化学污染的方法

4.1 当发现异常结果时，应对仪器进行保养，用无水乙醇擦拭试剂针和搅拌棒，必要时清洗比色杯，测定杯空白.

4.2 合理安排检测项目的顺序，将被干扰项目置于干扰项目之前，以消除干扰发生的可能.由于仪器不同，各个厂家试剂盒内含成分不同，故无固定的测定顺序，需要自己科室摸索.

4.3 每天开机、关机一定要执行仪器保养，按操作规程工作，按SOP文件工作.

在实际工作中，用全自动生化分析仪进行连续的多个项目的测定，每个反应的详细过程难以探知，应理论结合实际应用摸索出一套符合本单位的试剂位顺序.

〔1〕顾国宝，陈洁，李验，等.全自动生化使用中项目间交叉污染的探讨.上海医学检验杂志，2002（17）：176-177.

〔2〕蒋文英，李泽孟，樊雪英.日立7170全自动生化分析仪防交叉污染程序的设置.现代检验医学杂志，2003（18）：36-37.

〔3〕中华检验医学杂志，2007（11）：1301-1302.

〔4〕全国临床检验操作规程.546-554.