长效营养护理干预在老年患者中的应用探讨

杨晓美

[摘要] 本研究根据老年患者身体偏弱的特点，介绍了为其开展长效营养护理干预的必要性和可行性，重点将患者入院阶段的营养护理干预和患者出院后的营养护理干预组成整体长效的护理机制，使患者养成正确良好的饮食习惯，这对老年患者疾病治疗前、中、后的各个阶段均有所帮助，从而提高整体的治疗和护理效果。

[关键词] 营养护理；老年患者；护理干预

[中图分类号] R473.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0159-02

近年来，随着老年人口的高速增长，我国已经跑步进入了老龄化社会，相应地针对老年群体开展的医疗和护理工作成为社会发展的热点问题之一，如许多大型医院都新增了老年康复科等科室，为老年人提供更加专业的服务，但近年来通过实践证明，已采取的方法起到的作用却并不是十分完美。为了进一步提高老年患者整体的治疗和护理效果，在现有治疗和护理措施基础上，开展合理的长效营养护理干预是一种简单可行的方法。

1 开展长效营养护理干预的必要性

目前，无论是医护服务的提供者，还是接受服务的老年人，在治疗和护理过程中往往存在这样一种误区，即仅针对疾病的本身开展治疗，而忽略了疾病的前期保健和后期康复等工作[1]，如以心内科收治的部分老年患者为例，1年往往要住院多次，每次住院通过治疗后都可以达到很好的效果，但却经常反复。究其根源就在于日常饮食偏重油腻食物，吸烟、喝酒等，不仅增加了患者的经济负担，同时也增加了患者肉体上的痛苦。假设护士在服务过程中，能够进行合理的护理干预，患者完全可以养成健康良好的生活习惯，这一问题自然可以从根本上得到解决。

2 开展长效营养护理干预的可行性

2.1 患者的健康理念正在逐步形成

老年患者的思维模式往往比较固执，因此患者在主观上能够接受营养护理的理念，是护士开展该方面工作的前提，如许多患者就是喜欢暴饮暴食，认为自己这么多年也没什么大问题，没必要接受营养护理等，显然对这类患者不适宜进行营养护理干预，但令医护人员可喜的是，近年来随着广播、电视和报纸等多种媒体对健康理念的宣传，越来越多的老年人正在主动学习养生方面的知识和理念[2]，如笔者凭借工作的契机，在2013年2～5月，对本院老年康复科的108例患者就“是否愿意接受营养护理”等问题进行问卷调查，其中得到肯定的回复高达97.5%，为营养护理工作的开展提供了基础。

2.2 生活水平的逐渐提高

营养护理意味着患者在健康饮食方面需要更多的经济投入，俗话说经济基础决定上层建筑，对于老年患者来说，仅仅主观上能够接受还是远远不够的，若没有良好的经济条件，再完善的营养护理方法也是空中楼阁，没有任何实际的意义。近年来，随着我国经济的高速发展，国家用于百姓社保、医保、社会福利等方面的经济投入逐年递增，如在医疗方面，医保覆盖范围的增大有效地解决了看病贵的问题，并可以预见，全民医保仅仅是时间的问题[3]，在社保方面同样如此，使老年群体的生活水平明显得到了提高。

3 长效营养护理干预的组成部分

3.1 患者住院期间的护理干预

3.1.1 介绍阶段 首先护士将营养护理干预的具体要求向患者一一进行介绍，如患者在住院过程中，在饮食方面必须严格按着护士的要求进行，若出现营养方面的问题，由护士付全责，但若患者私自对饮食调整，则由患者负责；告知患者营养饮食方面经济支出的成本等。然后根据患者的意愿，开展具体的营养护理工作。

3.1.2 患者的个人情况记录阶段 在开展营养护理干预前，护士首先记录患者的身高、体重、既往病史、以往在生活中主要的饮食习惯、个人饮食喜好等内容，为后期护理工作的开展提供依据[4-5]。

3.1.3 规范老年患者的营养摄入量 老年人由于消化功能退化，营养的吸收率较低等原因，在饮食方面需要进行规范，具体内容如下。①蛋白质：据中国营养学会制订的《中国居民膳食营养素参考摄入量》中规定，无明显的消化性或代谢性疾病和身体较为健康的老年人，男性每天摄入量为75 g，女性为65 g。②能量：男性60、70、70岁以上老人的能量总摄入量分别为7949.6～9204.8、7949.6～8786.4、7949.6 J以下，女性分别对照减少418.4～836.8 J，其中碳水化合物较利于老年人人体吸收，所占比重最大，应占总能力量的56%～68%。脂肪占20%～30%。③膳食纤维：膳食纤维具有促进唾液和胃液分泌，保持大便通畅，调理血糖和血脂等作用，对老年群体是非常必要的，每日的摄入量在20～30 g。④维生素类：维生素类主要包括维生素A、D和E，老年人的理想摄入量分别为700～800、10～15、13～15 μg[6]。当然以上营养摄入量的标准根据患者的个人情况进行适度调整。

3.1.4 规范老年患者的生活习惯 由于种种原因，许多老年人的生活习惯并不正确，如每日进食2餐、吸烟喝酒、不舍得吃水果和价格较高的蔬菜肉类等。凭借患者住院的契机，护士应对老年人的生活习惯进行调整，引导患者少食多餐、戒烟限酒、理想消费等[7]。

3.2 患者出院阶段的营养护理干预

3.2.1 建立家庭营养护理长效服务机制 完善的营养护理工作是长期的工作，当患者出院后，绝不意味着护士就可以完全将营养护理的接力棒转交给患者或患者家属手中，而是应该将服务的距离进行延生，并将该项工作规范化和制度化，具体工作内容如下。①确定护士的负责对象：由于责任护士对患者的情况最为了解，而且患者在住院期间，与责任护士的沟通也较为频繁，因此每个患者的责任护士无疑是为患者提供长期服务的最佳人选。②规范服务流程：服务流程包括护士的服务响应时间、服务时间和服务效果3部分，其中服务响应时间规定在正常情况下，患者或患者家属采用电话或现场咨询时，护士必须5 min内进行响应；服务时间要求护士必须尽快给予患者或患者家属解答，若问题较为复杂，最长服务时间不得超过24 h；服务效果是患者或患者家属根据护士的服务情况进行打分，以此作为护士服务质量的检验标准。科室领导根据这一结果，给予护士相应的奖惩。endprint

3.2.2 建立家庭营养护理长效监督机制 护士在为老年患者提供服务的同时，也要对患者或患者家属营养护理的执行情况进行监督，如以周为单位，每周与患者本人就饮食方面进行电话沟通，在沟通的同时，也要充分考虑到老年人的智力和心理方面的健康因素，以此公正地判断营养护理的执行情况；以月为单位，定期到患者家中进行家访，重点对老年人的体重、血糖等信息进行记录，并与患者住院期间的数据进行比较和分析[8]，若出现问题及时调整。

3.2.3 定期组织饮食营养相关培训和讲座 医学是一个动态发展的学科，每年均有大量新的成果由理论走向实践。为了与时俱进地提高患者营养护理的效果和质量，医院营养科的医护人员应该主动了解相关领域的前沿知识，然后通过举办讲座的形式将这些知识传递给患者[9]，帮助患者进一步提高生活质量。

4 结束语

老年患者的身体条件普遍较差，因此在治疗过程中，对其进行合理的长效营养护理干预，能够有效提高其整体的治疗和护理效果，并对老年人疾病的预防和后期康复都是十分有益的。

[参考文献]

[1] 王丽平.再谈预防大于治疗[J].中国卫生产业，2009，6（12）：88-91.

[2] 周思远.江苏省昆山市周庄镇老年人健康素养现况调查[J].2013，14（6）：415-419.

[3] 王霞.三委员“问诊”全民医保[J].中国当代医药，2012，19（10）：11-12.

[4] 宋健.糖尿病并发肾病患者的营养护理干预[J].当代医学，2009，15（30）：132.

[5] 陆新容.肠内营养护理指引在危重患者中的应用[J].现代临床护理，2009，8（8）：64-66.

[6] 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量[M].北京：中国轻工业出版社，2006.

[7] 吴松.正确的饮食习惯可以防治慢性病——天津大港医院王绍山副院长专访[J].食品与健康，2014，25（5）： 9-12.

[8] 万霞.国内外老年家庭护理的发展现状及启示[J].中国老年学杂志，2014，34（3）：1422-1424.

[9] 肖卫忠.三级医院服务于社区的实践与思考[J].中国医院，2011，15（8）：43-45.

（收稿日期：2014-09-15 本文编辑：许俊琴）endprint