温阳益气滋阴法治疗老年2型糖尿病心律失常的临床效果

李桦

[摘要] 目的 探讨温阳益气滋阴法治疗老年2型糖尿病心律失常的临床效果。 方法 选取60例老年2型糖尿病心律失常患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，各30例，治疗组给予温阳益气滋阴方治疗；对照组给予普罗帕酮片治疗。比较两组的治疗效果、动态心电图改善情况和HbA1c水平。 结果 治疗组的总有效率为90.0%，显著高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组动态心电图改善总有效率为90.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后的HbA1c水平显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 温阳益气滋阴法治疗老年2型糖尿病心律失常临床效果确切，且能明显降低血糖。

[关键词] 温阳益气滋阴法；老年人；2型糖尿病；心律失常；临床疗效

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0122-03

近年来随着经济发展及生活方式的转变，老年2型糖尿病合并心律失常的发病率逐渐上升，且与年龄呈正性相关，具有较高的致残率与死亡率[1]，已成为严重影响老年人生活质量的一类疾病。本研究采用温阳益气滋阴法治疗老年2型糖尿病心律失常，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2013年12月本院收治的60例2型糖尿病合并心律失常患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组中男性17例，女性13例；平均年龄（70.45±9.26）岁；病程10～15 年；其中房性期前收缩12 例，室性期前收缩 8 例，心房颤动 10 例。对照组中男性14例，女性16例；平均年龄（69.78±9.07）岁；病程 9～12 年；其中房性期前收缩10 例，室性期前收缩 8 例，心房颤动 12 例。两组的年龄、性别、病程、严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断及排除标准

1.2.1 中医诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中关于心悸、消渴的诊断标准[2]。

1.2.2 西医诊断标准 符合2型糖尿病诊断分型标准，且通过询问病史、体格检查、心电图检查明确为并发心律失常[3]。

1.2.3 排除标准 感染、洋地黄中毒、酸碱平衡失调、电解质紊乱等引起的心律失常以及严重心力衰竭、多器官功能衰竭、心动过缓者。

1.3 治疗方法

治疗组给予温阳益气滋阴方治疗，方药组成：炙甘草40 g、生地30 g、人参15 g、麦冬20 g、甘松15 g、黄连10 g、酸枣仁20 g、丹参15 g、三七5 g、大枣3枚；水煎至150 ml，早晚分服，2次/d。对照组给予普罗帕酮片（上海信谊药厂，国药准字 H31020492）100 mg口服，3次/d。两组均以8周为1个疗程。

1.4 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。①治愈：症状消失，动态心电图心律失常出现频率比用药前减少>90%或消失，或心房纤颤转为窦性心律；②好转：症状减轻或发作间歇时间延长，动态心电图心律失常出现频率比用药前减少50%～90%，或心房纤颤转为阵发性；③未愈：症状无变化， 动态心电图心律失常出现频率减少未达到50%或较前加重。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

治疗组的总有效率为90%，显著高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.2 两组动态心电图改善情况的比较

治疗组动态心电图改善27例，总有效率为90.0%；对照组动态心电图改善24例，总有效率为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组HbA1c水平的比较

治疗组治疗后的HbA1c水平显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.01）（表3）。

3 讨论

糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，其合并心律失常的发病率远远高于非糖尿病患者[4-5]，已成为糖尿病患者死亡率增高的又一重要促发因素[6]。其发病机制为糖、脂等各种代谢紊乱导致心脏大血管、微血管及自主神经、心肌细胞损害，进而影响心肌传导功能，导致心律失常[7]。老年2型糖尿病患者由于病程时间长，且本身多合并冠心病、心脏微血管病变及自主神经功能紊乱，更容易引发心律失常[8]。目前抗心律失常西药需长期应用，且在发挥抗心律失常作用的同时，不同程度存在导致心律失常的风险，不良反应较大，在老年人群中应用受到一定限制。本研究采用中药温阳益气滋阴法治疗老年2型糖尿病心律失常，不仅对临床症状、心电图具有显著改善作用，而且明显降低血糖，取得良好效果。

糖尿病心律失常属中医学消渴、心悸范畴，病机为本虚标实、虚实夹杂，常系消渴日久，年老体衰，气阴两虚，阴血亏虚，心失所养，导致心阳气虚、脉气不续，出现心动悸、脉结代之象[9]。本研究重用炙甘草补中益气，人参、大枣温心阳、补中气，气足血生，为复脉之本；生地、麦冬、酸枣仁养心阴、补心血，安心神；丹参、三七及甘松、人参益气活血通络；佐以黄连清心安神，诸药合用，温阳益气、滋阴活血、养血安神，阴阳气血相合相补，从而起到补心复脉之功效。

现代药理学研究显示，人参皂苷可通过中枢神经系统制约和调节心肌传导功能，从而发挥抗心律失常作用；人参皂苷Rc、Rh1、Rg1具有Ca2+、K+通道阻滞作用，可延长窦房结恢复时间、房室传导、心室有效不应期等，与Ⅰ类抗心律失常药物胺碘酮作用相似[10]；甘草有效成分中的甘草总黄酮可对抗因乌头碱、冠脉结扎等因素诱发的大小鼠心律失常[11]；甘松提取物缬草酮具有膜稳定作用，对心肌的多种通道均有浓度依赖性阻滞作用，且具有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类多种抗心律失常药物的作用，同时可以提高冠状动脉血流量、增加心输出量及降低心肌耗氧量[12]；生地黄有效成分中的醇苷及其衍生物可调节植物神经功能[13]；麦冬总多糖和总皂苷具有扩张冠状动脉、抗血栓形成、改善微循环及抗心律失常作用[14]；黄连可延长心肌动作电位和有效不应期[15]。endprint

本研究结果显示，治疗组的总有效率为90.0%，显著高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗组动态心电图改善总有效率为90.0%；对照组动态心电图改善总有效率为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后的HbA1c水平显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.01），提示温阳益气滋阴法对于纠正心律失常具有良好效果。温阳益气滋阴法集多味中药组合而成，具有温阳益气、滋阴活血、养血安神，阴阳气血相合相补的功效，通过阻滞不同离子通道、延长有效不应期、调节心脏自主神经功能、改善冠脉循环等多渠道、多靶点而发挥抗心律失常作用。

综上所述，温阳益气滋阴法治疗老年2型糖尿病心律失常效果显著，且无明显不良反应，适宜老年人应用，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 苏伟青，李树裕，林振，等.稳心颗粒对冠心病患者血清同型半胱氨酸含量及室性心律失常的影响[J].山西医药杂志，2013，42（5）：314-315.

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[14] 尤洁.麦冬的药理作用与临床应用进展[J].菏泽医学专科学校学报，2011，23（1）：71-73.

[15] 谷宝琴.参松养心胶囊治疗心血管神经症并心律失常[J].中国实用医药，2008，3（18）：130-131.

（收稿日期：2014-10-27 本文编辑：祁海文）endprint

本研究结果显示，治疗组的总有效率为90.0%，显著高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗组动态心电图改善总有效率为90.0%；对照组动态心电图改善总有效率为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后的HbA1c水平显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.01），提示温阳益气滋阴法对于纠正心律失常具有良好效果。温阳益气滋阴法集多味中药组合而成，具有温阳益气、滋阴活血、养血安神，阴阳气血相合相补的功效，通过阻滞不同离子通道、延长有效不应期、调节心脏自主神经功能、改善冠脉循环等多渠道、多靶点而发挥抗心律失常作用。

综上所述，温阳益气滋阴法治疗老年2型糖尿病心律失常效果显著，且无明显不良反应，适宜老年人应用，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-10-27 本文编辑：祁海文）endprint

本研究结果显示，治疗组的总有效率为90.0%，显著高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗组动态心电图改善总有效率为90.0%；对照组动态心电图改善总有效率为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后的HbA1c水平显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.01），提示温阳益气滋阴法对于纠正心律失常具有良好效果。温阳益气滋阴法集多味中药组合而成，具有温阳益气、滋阴活血、养血安神，阴阳气血相合相补的功效，通过阻滞不同离子通道、延长有效不应期、调节心脏自主神经功能、改善冠脉循环等多渠道、多靶点而发挥抗心律失常作用。

综上所述，温阳益气滋阴法治疗老年2型糖尿病心律失常效果显著，且无明显不良反应，适宜老年人应用，值得临床推广应用。

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[13] 王朴.生地黄的现代药理研究与临床应用[J].中国中医药现代远程教育，2008，6（8）：986.

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[15] 谷宝琴.参松养心胶囊治疗心血管神经症并心律失常[J].中国实用医药，2008，3（18）：130-131.

（收稿日期：2014-10-27 本文编辑：祁海文）endprint