癃闭舒胶囊联合舍曲林治疗早泄135例报告

伍伯聪　吕联辉　傅长德

【摘要】 目的 探讨癃闭舒胶囊联合舍曲林治疗早泄的临床效果。方法 135例早泄患者， 给予癃闭舒胶囊联合舍曲林治疗， 观察治疗效果。 结果 135例患者完成1个疗程后有效118例（87.0%）， 其中比较有效31例（23.0%）， 明显有效17例 （12.5%）。有38例持续服用至16周（包括原有疗效不明显者17例）， 结果全部有效， 有效的病例得以巩固。所有患者服药未出现明显的副作用。本组患者之前有37例单独使用舍曲林效果不佳。结论 癃闭舒胶囊联合舍曲林口服治疗早泄， 是一种有效的临床中西医结合的药物治疗方法， 无明显副作用， 使用方便， 值得临床进一步总结和探讨。

【关键词】 早泄；癃闭舒胶囊；舍曲林

男性早泄， 绝大多数情况下是一种功能性疾病， 由于对该现象的认识方面差异较大， 因此在疾病的诊断和求医期望方面也存在较大的差异， 不正确的认识， 对患者的心理、生理及配偶的感情等方面均造成一定的影响。

由于在临床上， 目前治疗早泄的方法和药物效果均不理想， 探讨一种比较有效、无明显副作用， 使用方便， 费用较少， 患者可以接受的临床治疗药物， 是泌尿外科临床医生需要考虑的问题， 作者2年前， 在门诊治疗中在一次采用癃闭舒配合治疗一位年轻男性慢性前列腺炎患者反映， 在治疗1个月后出现偶然射精困难的表现， 受此患者的启发， 作者2012年2月～2014年3月采用癃闭舒配合舍曲林治疗早泄患者共135例， 取得较好的临床效果。现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2012年2月～2014年3月本院共治疗早泄患者135例， 年龄21～45岁， 其中25～35岁104例， 占77%。诊断按照国内的标准给与分类判断， 同时排除泌尿系统其他疾病的影响。

1. 2 治疗方法 所有患者给予癃闭舒胶囊联合舍曲林治疗， 具体为：舍曲林50 mg， 睡前服1片/d， 癃闭舒服3片/次， 2次/d， 共8周。

1. 3 疗效评定标准 有效：较治疗前， 射精时间延长1倍者；比较有效：维持3～5 min左右；明显有效：维持5 min以上。

2 结果

135例患者完成1个疗程后有效118例（87.0%）其中比较有效31例（23.0%）， 明显有效17例 （12.5%）。有38例持续服用至16周（包括原有疗效不明显者17例）， 结果全部有效， 有效的病例得以巩固。所有患者服药未出现明显的副作用。 本组患者有37例既往单独服用舍曲林， 个人感觉效果不明显， 后改用联合癃闭舒治疗后， 感觉效果较为明显。

3 讨论

早泄的临床症候一般认为有所谓的三联征：即射精潜伏期短， 缺乏控制， 性生活不满意。所谓的射精潜伏期是指在多次性接触者其平均的插入阴道与射精之间的时间。正常人约为2～10 min， <2 min者即可诊断[1]， 早泄的原因， 一般认为是与阴茎的敏感型增高， 5-羟色胺受体的敏感性有关（主要是中枢的调节）。早泄的产生可能与中枢神经系统的5-羟色胺（5-HT）及其受体的功能异常相关。5-HT神经递质的浓度降低和5-HT1A受体敏感度增加或5-HT2C受体的敏感度降低均可降低射精阈值促使射精， 射精出现的快慢由5-HT1A和5-HT2C受体决定。选择性5-HT再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors， SSRIs）通过抑制突触前膜5-HT 的再摄取部位， 提高5-HT的传输， 增加突触间隙5-HT的浓度， 激活突触后膜5-HT2C和5-HT1A受体， 提高射精阈值， 延迟射精， 从而达到治疗早泄的目的[2]。一般采用针对此两方面的药物来治疗。舍曲林是较早被推荐用于治疗早泄的药物， 该药是一种选择性5-羟色胺重吸收抑制剂， 主要作用于中枢神经的调节环节， 有一定的疗效， 作者已经在临床治疗中应用较多， 但单独疗效并不令人满意。

作者在长期的临床实践中， 尤其在治疗慢性前列腺炎的治疗中， 凡是出现前列腺充血者， 其膀胱的敏感性和阴茎的敏感性多数是增高的， 因此采用降低前列腺充血的药物， 有可能同时改善相应的临床症状。

癃闭舒是已经应用几十年的治疗前列腺增生的安全有效的中成药， 作者在长期的临床应用中发现， 其在减少前列腺充血、分泌等方面具有较好地临床效果， 同时长期服用未发现有明显的副作用， 适应性好， 曾经配合应用治疗慢性前列腺炎的辅助治疗， 尤其是对于前列腺充血较明显， 有前列腺分泌物较多者（有尿末滴白者）。在治疗中发现有患者反映出现偶然的射精困难的现象。受此启发， 作者将癃闭舒结合舍曲林应用于治疗早泄的患者， 经过2年的应用总结， 认为癃闭舒在治疗早泄方面配合舍曲林， 可在减少阴茎的敏感性（癃闭舒的作用）及中枢调节方面（舍曲林的作用）2种药品可互为补充和协调， 确实明显的增加临床的治疗效果。癃闭舒的组成为常用的补骨脂、益母草、金钱草、海金沙、琥珀、主治癃闭所致尿频、尿急、尿赤、尿痛、尿细如线， 小腹拘急疼痛， 腰膝酸软等症， 前列腺增生有以上症候者也可应用。同时2种药物安全性高， 服用方便， 适用于慢性疾病的较长期服用治疗。值得临床的进一步总结和完善， 为治疗男性早泄探讨一种具有中国特色， 效果较好的治疗方法。

参考文献

[1] 郭应禄， 周立群.坎贝尔泌尿外科学. 北京：北京大学医学出版社， 2009：811.

[2] 许小林， 徐月敏. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗早泄的研究进展. 中国男科学杂志， 2008， 22（2）：66-68.

[收稿日期：2014-09-11]endprint