急慢性心源性肺水肿的X线与CT对比研究分析

郭鹏举

【摘要】 目的 研究并分析急慢性心源性肺水肿患者的肺部X线与CT影像学表现， 进而提升心源性肺水肿患者诊断的准确率。方法 100例发病24 h内心源性肺水肿患者分别行X线与CT检查。结果 慢性心源性肺水肿主要表现为间质性肺水肿， 在肺部X线和CT影像学下都表现为肺野透光度降低， 小叶间隔线增厚如克氏线、胸膜下线出现和肺实质膜玻璃样变等间质性肺水肿改变， 肺血重新分布， 肺纹理增重、增多等现象， 比较征象检查率结果显示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率， 二者的差异具有统计学意义（P<0.05）。急性心源性肺水肿则主要表现为肺泡性水肿， 在X线与CT影像学下均表现为腺泡斑片状、结节以及大片融合影。空气支气管像， 病变边缘模糊的现象也时而可见。病变进展时除少数典型者出现“蝶翼征”现象， 大多数均为双肺出现广泛的密度均匀实变阴影。二者在病变征象检出率方面结果接近， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 慢性心源性肺水肿通过肺部CT检查的征象检出率较高， 能更清晰地反映出更多诊断信息， 从而提高临床诊断率；而急性心源性肺水肿通过对肺部进行X线与CT征象表现相似， 临床诊断率相当， 无特别区分意义。

【关键词】 心源性肺水肿；X线；CT影像学

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对近3年本院收治的100例心源性肺水肿患者资料进行研究并展开统计分析。这些接受研究的患者均自愿， 并签署了患者知情同意书。100例患者中男70例， 女30例， 年龄45～87岁， 平均年龄（59±8）岁。

1. 2 方法 所有患者均在24 h内分别行肺部X线与CT检查。进行CT扫描前患者要进行屏息训练， 对于明显呼吸困难的患者要指导其尽量呼吸平静[1-3]。扫描时患者取仰卧位， 肺尖至膈肌水平为扫描范围， 一次屏息状态下从足侧向头侧扫描。由2位资深胸部诊断学医师对X线与CT征象结果独自利用盲法完成， 2位医师均不了解患者临床资料。若结果有分歧， 再进行共同讨论， 最后以2位医师的一致意见为准。

1. 3 统计学方法 所有数据通过SPSS14.0统计学软件处理分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

慢性心源性肺水肿主要表现为间质性肺水肿， 在肺部X线和CT影像学下都表现为肺野透光度降低， 小叶间隔线增厚如克氏线、胸膜下线出现和肺实质膜玻璃样变等间质性肺水肿改变， 肺血重新分布， 肺纹理增重、增多等现象， 比较征象检查率结果显示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率， 二者的差异具有统计学意义（P<0.05）。急性心源性肺水肿则主要表现为肺泡性水肿， 在X线与CT影像学下均表现为腺泡斑片状、结节以及大片融合影。空气支气管像， 病变边缘模糊的现象也时而可见。病变进展时除少数典型者出现“蝶翼征”现象， 大多数均为双肺出现广泛的密度均匀实变阴影。二者在病变征象检出率方面结果接近， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

由于心源性肺水肿临床特点不同， 造成的肺部影像学表现也不同[4-8]。急性心源性肺水肿的X线与CT影像都能观察出多位于双肺的阴影， 效果相近[9-14]。而慢性心源性肺水肿通过肺部进行CT征象表现检出率较高。在观察间质性肺水肿的X线与CT影像时， 特别是在纵隔淋巴结肿大方面的检出率方面， CT影像能够更有利于观察。通过上面的结果分析， 更有助于识别心源性肺水肿患者的影像学表现差异， 也证实通过高分辨率的CT影像能有利于识别临床早期慢性心源性肺水肿。

参考文献

[1] 杨江帆， 李炜， 杨戎威， 等. 新生儿动脉导管未闭并发心力衰竭急性肺水肿（附14例报告） .小儿急救医学， 2002， 9（4）：211-213.

[2] 罗世康， 叶伙华， 陈运彬.新生儿动脉导管未闭并发心力衰竭急性肺水肿X线表现.现代医院， 2008， 8（6）：68-69.

[3] 陈文超， 柳国胜.小儿重症肺炎合并心力衰竭、肺水肿及脑水肿1例.中国当代儿科杂志， 2009， 11（12）：3.

[4] 白珀， 张睢扬.呼吸衰竭合并心衰患者脱机相关性肺水肿的研究进展.中华肺部疾病杂志（电子版）， 2014， 7（3）：88-90.

[5] 党彦平.老年人急性肺水肿为主要表现的急性心肌梗死44例临床分析.中国临床实用医学， 2008， 2（10）：29-30.

[6] 毕晓锋， 刘国斌， 林佩仪. BiPAP在慢性阻塞性肺气肿并发急性呼吸衰竭的应用研究.中原医刊， 2006， 33（9）：27-28.

[7] 丁震， 李秀， 周炳凤.双水平无创正压通气治疗急性心源性肺水肿.临床肺科杂志， 2008， 13（11）：1390-1392.

[8] 秦英智.关于急性心源性肺水肿的机械通气策略.中国危重病急救医学， 2004， 16（11）：641-642.

[9] 王真， Smith J.呼吸音成像技术用于急性心力衰竭肺水肿治疗前后的监测研究. 临床荟萃， 2009， 24（5）：381-383.

[10] 杨道文.阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的治疗.实用心脑肺血管病杂志， 2006（3）：175.

[11] 黄继权.心源性肺水肿的CT诊断.吉林医学， 2014（9）：1799-1800.

[12] 何卫华， 刘慧琴， 杨昆昆， 等.无创压力支持通气与持续气道正压通气对急性心源性肺水肿患者疗效的比较.蚌埠医学院学报， 2014（2）：209-211.

[13] 李晶晶， 董磊.急性心源性肺水肿临床疗效与X线胸片的相关性分析.基层医学论坛， 2013（16）：2125-2127.

[14] 田甜.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭疗效观察.山西医药杂志， 2011， 40（10）：1032-1033.

[收稿日期：2014-09-09]endprint

【摘要】 目的 研究并分析急慢性心源性肺水肿患者的肺部X线与CT影像学表现， 进而提升心源性肺水肿患者诊断的准确率。方法 100例发病24 h内心源性肺水肿患者分别行X线与CT检查。结果 慢性心源性肺水肿主要表现为间质性肺水肿， 在肺部X线和CT影像学下都表现为肺野透光度降低， 小叶间隔线增厚如克氏线、胸膜下线出现和肺实质膜玻璃样变等间质性肺水肿改变， 肺血重新分布， 肺纹理增重、增多等现象， 比较征象检查率结果显示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率， 二者的差异具有统计学意义（P<0.05）。急性心源性肺水肿则主要表现为肺泡性水肿， 在X线与CT影像学下均表现为腺泡斑片状、结节以及大片融合影。空气支气管像， 病变边缘模糊的现象也时而可见。病变进展时除少数典型者出现“蝶翼征”现象， 大多数均为双肺出现广泛的密度均匀实变阴影。二者在病变征象检出率方面结果接近， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 慢性心源性肺水肿通过肺部CT检查的征象检出率较高， 能更清晰地反映出更多诊断信息， 从而提高临床诊断率；而急性心源性肺水肿通过对肺部进行X线与CT征象表现相似， 临床诊断率相当， 无特别区分意义。

【关键词】 心源性肺水肿；X线；CT影像学

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对近3年本院收治的100例心源性肺水肿患者资料进行研究并展开统计分析。这些接受研究的患者均自愿， 并签署了患者知情同意书。100例患者中男70例， 女30例， 年龄45～87岁， 平均年龄（59±8）岁。

1. 2 方法 所有患者均在24 h内分别行肺部X线与CT检查。进行CT扫描前患者要进行屏息训练， 对于明显呼吸困难的患者要指导其尽量呼吸平静[1-3]。扫描时患者取仰卧位， 肺尖至膈肌水平为扫描范围， 一次屏息状态下从足侧向头侧扫描。由2位资深胸部诊断学医师对X线与CT征象结果独自利用盲法完成， 2位医师均不了解患者临床资料。若结果有分歧， 再进行共同讨论， 最后以2位医师的一致意见为准。

1. 3 统计学方法 所有数据通过SPSS14.0统计学软件处理分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

慢性心源性肺水肿主要表现为间质性肺水肿， 在肺部X线和CT影像学下都表现为肺野透光度降低， 小叶间隔线增厚如克氏线、胸膜下线出现和肺实质膜玻璃样变等间质性肺水肿改变， 肺血重新分布， 肺纹理增重、增多等现象， 比较征象检查率结果显示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率， 二者的差异具有统计学意义（P<0.05）。急性心源性肺水肿则主要表现为肺泡性水肿， 在X线与CT影像学下均表现为腺泡斑片状、结节以及大片融合影。空气支气管像， 病变边缘模糊的现象也时而可见。病变进展时除少数典型者出现“蝶翼征”现象， 大多数均为双肺出现广泛的密度均匀实变阴影。二者在病变征象检出率方面结果接近， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

由于心源性肺水肿临床特点不同， 造成的肺部影像学表现也不同[4-8]。急性心源性肺水肿的X线与CT影像都能观察出多位于双肺的阴影， 效果相近[9-14]。而慢性心源性肺水肿通过肺部进行CT征象表现检出率较高。在观察间质性肺水肿的X线与CT影像时， 特别是在纵隔淋巴结肿大方面的检出率方面， CT影像能够更有利于观察。通过上面的结果分析， 更有助于识别心源性肺水肿患者的影像学表现差异， 也证实通过高分辨率的CT影像能有利于识别临床早期慢性心源性肺水肿。

参考文献

[1] 杨江帆， 李炜， 杨戎威， 等. 新生儿动脉导管未闭并发心力衰竭急性肺水肿（附14例报告） .小儿急救医学， 2002， 9（4）：211-213.

[2] 罗世康， 叶伙华， 陈运彬.新生儿动脉导管未闭并发心力衰竭急性肺水肿X线表现.现代医院， 2008， 8（6）：68-69.

[3] 陈文超， 柳国胜.小儿重症肺炎合并心力衰竭、肺水肿及脑水肿1例.中国当代儿科杂志， 2009， 11（12）：3.

[4] 白珀， 张睢扬.呼吸衰竭合并心衰患者脱机相关性肺水肿的研究进展.中华肺部疾病杂志（电子版）， 2014， 7（3）：88-90.

[5] 党彦平.老年人急性肺水肿为主要表现的急性心肌梗死44例临床分析.中国临床实用医学， 2008， 2（10）：29-30.

[6] 毕晓锋， 刘国斌， 林佩仪. BiPAP在慢性阻塞性肺气肿并发急性呼吸衰竭的应用研究.中原医刊， 2006， 33（9）：27-28.

[7] 丁震， 李秀， 周炳凤.双水平无创正压通气治疗急性心源性肺水肿.临床肺科杂志， 2008， 13（11）：1390-1392.

[8] 秦英智.关于急性心源性肺水肿的机械通气策略.中国危重病急救医学， 2004， 16（11）：641-642.

[9] 王真， Smith J.呼吸音成像技术用于急性心力衰竭肺水肿治疗前后的监测研究. 临床荟萃， 2009， 24（5）：381-383.

[10] 杨道文.阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的治疗.实用心脑肺血管病杂志， 2006（3）：175.

[11] 黄继权.心源性肺水肿的CT诊断.吉林医学， 2014（9）：1799-1800.

[12] 何卫华， 刘慧琴， 杨昆昆， 等.无创压力支持通气与持续气道正压通气对急性心源性肺水肿患者疗效的比较.蚌埠医学院学报， 2014（2）：209-211.

[13] 李晶晶， 董磊.急性心源性肺水肿临床疗效与X线胸片的相关性分析.基层医学论坛， 2013（16）：2125-2127.

[14] 田甜.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭疗效观察.山西医药杂志， 2011， 40（10）：1032-1033.

[收稿日期：2014-09-09]endprint

【摘要】 目的 研究并分析急慢性心源性肺水肿患者的肺部X线与CT影像学表现， 进而提升心源性肺水肿患者诊断的准确率。方法 100例发病24 h内心源性肺水肿患者分别行X线与CT检查。结果 慢性心源性肺水肿主要表现为间质性肺水肿， 在肺部X线和CT影像学下都表现为肺野透光度降低， 小叶间隔线增厚如克氏线、胸膜下线出现和肺实质膜玻璃样变等间质性肺水肿改变， 肺血重新分布， 肺纹理增重、增多等现象， 比较征象检查率结果显示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率， 二者的差异具有统计学意义（P<0.05）。急性心源性肺水肿则主要表现为肺泡性水肿， 在X线与CT影像学下均表现为腺泡斑片状、结节以及大片融合影。空气支气管像， 病变边缘模糊的现象也时而可见。病变进展时除少数典型者出现“蝶翼征”现象， 大多数均为双肺出现广泛的密度均匀实变阴影。二者在病变征象检出率方面结果接近， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 慢性心源性肺水肿通过肺部CT检查的征象检出率较高， 能更清晰地反映出更多诊断信息， 从而提高临床诊断率；而急性心源性肺水肿通过对肺部进行X线与CT征象表现相似， 临床诊断率相当， 无特别区分意义。

【关键词】 心源性肺水肿；X线；CT影像学

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对近3年本院收治的100例心源性肺水肿患者资料进行研究并展开统计分析。这些接受研究的患者均自愿， 并签署了患者知情同意书。100例患者中男70例， 女30例， 年龄45～87岁， 平均年龄（59±8）岁。

1. 2 方法 所有患者均在24 h内分别行肺部X线与CT检查。进行CT扫描前患者要进行屏息训练， 对于明显呼吸困难的患者要指导其尽量呼吸平静[1-3]。扫描时患者取仰卧位， 肺尖至膈肌水平为扫描范围， 一次屏息状态下从足侧向头侧扫描。由2位资深胸部诊断学医师对X线与CT征象结果独自利用盲法完成， 2位医师均不了解患者临床资料。若结果有分歧， 再进行共同讨论， 最后以2位医师的一致意见为准。

1. 3 统计学方法 所有数据通过SPSS14.0统计学软件处理分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

慢性心源性肺水肿主要表现为间质性肺水肿， 在肺部X线和CT影像学下都表现为肺野透光度降低， 小叶间隔线增厚如克氏线、胸膜下线出现和肺实质膜玻璃样变等间质性肺水肿改变， 肺血重新分布， 肺纹理增重、增多等现象， 比较征象检查率结果显示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率， 二者的差异具有统计学意义（P<0.05）。急性心源性肺水肿则主要表现为肺泡性水肿， 在X线与CT影像学下均表现为腺泡斑片状、结节以及大片融合影。空气支气管像， 病变边缘模糊的现象也时而可见。病变进展时除少数典型者出现“蝶翼征”现象， 大多数均为双肺出现广泛的密度均匀实变阴影。二者在病变征象检出率方面结果接近， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

由于心源性肺水肿临床特点不同， 造成的肺部影像学表现也不同[4-8]。急性心源性肺水肿的X线与CT影像都能观察出多位于双肺的阴影， 效果相近[9-14]。而慢性心源性肺水肿通过肺部进行CT征象表现检出率较高。在观察间质性肺水肿的X线与CT影像时， 特别是在纵隔淋巴结肿大方面的检出率方面， CT影像能够更有利于观察。通过上面的结果分析， 更有助于识别心源性肺水肿患者的影像学表现差异， 也证实通过高分辨率的CT影像能有利于识别临床早期慢性心源性肺水肿。

参考文献

[1] 杨江帆， 李炜， 杨戎威， 等. 新生儿动脉导管未闭并发心力衰竭急性肺水肿（附14例报告） .小儿急救医学， 2002， 9（4）：211-213.

[2] 罗世康， 叶伙华， 陈运彬.新生儿动脉导管未闭并发心力衰竭急性肺水肿X线表现.现代医院， 2008， 8（6）：68-69.

[3] 陈文超， 柳国胜.小儿重症肺炎合并心力衰竭、肺水肿及脑水肿1例.中国当代儿科杂志， 2009， 11（12）：3.

[4] 白珀， 张睢扬.呼吸衰竭合并心衰患者脱机相关性肺水肿的研究进展.中华肺部疾病杂志（电子版）， 2014， 7（3）：88-90.

[5] 党彦平.老年人急性肺水肿为主要表现的急性心肌梗死44例临床分析.中国临床实用医学， 2008， 2（10）：29-30.

[6] 毕晓锋， 刘国斌， 林佩仪. BiPAP在慢性阻塞性肺气肿并发急性呼吸衰竭的应用研究.中原医刊， 2006， 33（9）：27-28.

[7] 丁震， 李秀， 周炳凤.双水平无创正压通气治疗急性心源性肺水肿.临床肺科杂志， 2008， 13（11）：1390-1392.

[8] 秦英智.关于急性心源性肺水肿的机械通气策略.中国危重病急救医学， 2004， 16（11）：641-642.

[9] 王真， Smith J.呼吸音成像技术用于急性心力衰竭肺水肿治疗前后的监测研究. 临床荟萃， 2009， 24（5）：381-383.

[10] 杨道文.阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的治疗.实用心脑肺血管病杂志， 2006（3）：175.

[11] 黄继权.心源性肺水肿的CT诊断.吉林医学， 2014（9）：1799-1800.

[12] 何卫华， 刘慧琴， 杨昆昆， 等.无创压力支持通气与持续气道正压通气对急性心源性肺水肿患者疗效的比较.蚌埠医学院学报， 2014（2）：209-211.

[13] 李晶晶， 董磊.急性心源性肺水肿临床疗效与X线胸片的相关性分析.基层医学论坛， 2013（16）：2125-2127.

[14] 田甜.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭疗效观察.山西医药杂志， 2011， 40（10）：1032-1033.

[收稿日期：2014-09-09]endprint