骨纤维异常增殖症的X线与CT表现分析

崔松伟

【摘要】 目的 分析骨纤维异常增殖症的X线与CT表现。方法 48例骨纤维异常增殖症患者， 均采用X线与CT检查， 观察其表现情况。结果 6例患者为多骨多病灶， 32例单骨单病灶， 10例单骨多病灶。通过X线片和CT上检查表现为髓腔呈磨玻璃样密度改变、骨质广泛增生改变、骨干增粗、变形， 髓腔呈丝瓜肉样改变、虫蚀样改变、皮质变薄， 呈膨胀性骨质破坏， 无骨膜反应及软组织肿块。结论 骨纤维异常增殖症的影像学表现较明显， X线片对于整体病情显示较清晰， CT则对于疾病内部结构、范围等效果明显， 特别是较复杂的部位CT的优势更多， 可作为临床首选诊断方法。

【关键词】 骨纤维异常增殖症；X线；CT表现

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.063

骨纤维异常增殖症是骨肿瘤疾病， 主要是骨内形成增生的成纤维细胞和化生性骨[1]。目前医学界尚未得知其发病原因， 临床诊断一般采用X线片和CT进行检查， X线片能显示出疾病的整体情况， 而CT对于复杂结构的内部情况、相互关系等更有优势[2]。本文研究X线片和CT检查在骨纤维异常增殖症检查中的作用， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2008年5月～2014年6月来本院治疗骨纤维异常增殖症的患者48例， 均经过手术病理检查确诊为骨纤维异常增殖症。临床表现：36例患者病变部位出现疼痛不适症状；15例患者出现肢体运动障碍、跛行症状；13例患者患处出现膨隆且畸形症状；11例患者出现伴皮肤色素沉着、性早熟症状；10例患者出现骨性狮面、听视力下降现象；12例患者出现无自觉症状。患者中男34例， 女14例；年龄7～68岁， 平均年龄（34.1±11.4）岁；病程28 d～7年， 平均病程（2.94±1.61）年。

1. 2 检查方法 48例患者均采用X线与CT检查。X线检查中36例患者取正侧位摄X线平片， 8例患者肋骨取正斜位摄片， 4例患者骨盆取正位摄片。采用CT扫描检查时， 要调整层距、层厚， 测量CT值， 多方位观察。所有患者均进行实验室血钙、磷及碱性磷酸酶检查， 其中27例患者未出现碱性磷酸酶稍增高现象， 其余患者均出现碱性磷酸酶稍增高现象。

2 结果

2. 1 发病部位 患者中有6例患者为多骨多病灶：其中2例患者为双侧股骨上段及髂骨同地受累、2例患者为前颅窝及额骨受累、1例患者为面颅各骨受累、1例患者为脑颅骨与面颅骨同时受累；32例患者为单骨单病灶：其中 19例为股骨、5例为肱骨、6例为胫骨、2例为肋骨， 11例患者伴病理性骨折；10例患者为单骨多病灶：其中 4例为肱骨、6例为肋骨。

2. 2 CT表现 有4例患者CT表现为广泛性骨质硬化增生， 病变区内正常的腔、管、道、孔变形缩小甚至闭塞。有7例患者CT表现为患骨膨胀增粗， 其内可见粗大的骨嵴， 无骨膜反应， 无软组织肿块影。有16例患者CT表现为磨玻璃样改变， 病变区CT值95～431 Hu， 内有斑点样高密度影。有21例患者CT表现为囊状膨胀性骨质破坏， 破坏区CT值38～75 Hu， 周围骨皮质变薄、连续， 其中有4例患者骨皮质断裂。

2. 3 X线表现 在36例患者取正侧位摄X线平片中， 有10例患者X线表现为骨皮质变薄， 囊状膨胀性改变；有6例患者X线表现为磨玻璃样改变；有8例患者X线表现为丝瓜瓤样改变；有3例患者CT表现为虫蚀样改变；有4例患者 X线表现为广泛增生性改变；5例患者X线表现为混合型改变；有6例患者伴病理性骨折。①有2例患者发生于头颅骨的主要表现为外板和板障骨质膨大、增厚且呈囊状改变；有5例患者颜面骨或颅底骨主要表现为局限或广泛性增大、增生硬化改变；有3例患者为合并虫蚀样骨质破坏改变。②有3例虫蚀样改变的患者表现为多个溶骨性骨质破坏区， 边缘锐利如虫蚀样。有2例表现为双侧股骨中上段及髂骨膨胀， 呈磨玻璃样、溶骨性、条索状改变。有2例患者表现为长管状骨表现为囊状骨质破坏， 骨皮质变薄， 髓腔增宽， 甚至出现部分缺损；有3例患者表现为病灶上、下方皮质增厚， 髓腔变窄。有2例患者表现为边缘硬化而清晰的透光区， 皮质变薄， 内缘呈波浪状或稍毛糙， 囊内见散在斑点状致密影；有3例多囊患者表现为大小不等圆形、类圆形透光区， 与周围正常骨分界清晰。有6例磨玻璃样改变患者表现为骨皮质变薄， 骨干增粗， 正常骨纹消失， 髓腔闭塞。有8例丝瓜瓤样改变患者表现为皮质变薄， 骨干膨胀增粗， 骨小梁粗大而扭曲形成条索状阴影。

3 讨论

骨纤维异常增殖症主要是骨纤维结构不良， 是一种骨肿瘤疾病， 其病因并不确定， 医学界多认为是原始间叶组织的异常发育， 导致骨纤维组织增生[3， 4]。其临床特征主要有：①主要发病人群为男性青少年， 一开始并不明显症状， 之后会发生疼痛、畸形、性早熟等症状；②以四肢骨、颅盖骨、肋骨等较常见；③一般分为单骨型、多骨型等；④会有1/10为良性， 2%可能为骨肉瘤或者纤维肉瘤[5]。临床鉴别诊断标准为骨化纤维瘤、嗜酸性肉芽肿、巨型牙骨质瘤、Gradne综合征、外生性骨瘤等。

通过本研究可以发现， CT表现为广泛性骨质硬化增生， 病变区内正常的腔、管、道、孔变形缩小甚至闭塞；患骨膨胀增粗， 其内可见粗大的骨嵴， 无骨膜反应， 无软组织肿块影；磨玻璃样改变， 内有斑点样高密度影、囊状膨胀性骨质破坏周围骨皮质变薄、连续。X线表现为骨皮质变薄， 囊状膨胀性改变、磨玻璃样改变、丝瓜瓤样改变；虫蚀样改变；广泛增生性改变；混合型改变。

综上所述， 骨纤维异常增殖症的影像学表现较明显， X线片对于整体病情显示较清晰， CT则对于疾病内部结构、范围等效果明显， 特别是较复杂的部位 CT的优势更多， 可作为临床首选诊断方法。

参考文献

[1] 易壁星， 蔡武， 郭盛仁， 等.多层螺旋CT对肋骨骨纤维异常增殖症的诊断价值.中国血液流变学杂志， 2012， 22（2）：351-354.

[2] 袁源， 张艳， 袁慧书.脊柱骨纤维异常增殖症的CT和MRI特征. 中华放射学杂志， 2014， 48（8）：670-673.

[3] 张雪琴， 王映林， 陈光文.骨纤维异常增殖症的CT征象及病理对照分析 .中国中西医结合影像学杂志， 2013， 11（1）：55-56.

[4] 石文海.骨纤维异常增殖症56例X线影像表现分析.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（38）：25-26.

[5] 沈卫忠.多层螺旋CT对肋骨骨纤维异常增殖症的诊断价值.中国医学计算机成像杂志， 2013， 19（3）：256-259.

[收稿日期：2016-02-01]