氨茶碱联合异丙嗪治疗小儿喘息性肺炎45例临床观察

罗孝廉

【摘要】目的：探讨氨茶碱联合异丙嗪治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效。方法：选择小儿喘息性肺炎患儿90例，随机分为对照组和观察组，每组各45例。对照组给予氨茶碱治疗，观察组给予氨茶碱联合异丙嗪治疗。比较两组患儿临床疗效及主要症状消失时间。结果：观察组咳嗽、憋喘、肺部哮鸣音及湿罗音消失时间均明显短于对照组（P<0.05）；观察组患儿临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：氨茶碱联合异丙嗪治疗小儿喘息性肺炎临床疗效较好，无明显不良反应，适宜在基层医院推广应用。

【关键词】氨茶碱；异丙嗪；小儿喘息性肺炎

【中图分类号】R725.6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）23-0036-02

小儿喘息性肺炎是儿科最常见的呼吸系统疾病之一，该病由病毒感染引起，多发生在下呼吸道，主要临床表现为发热、憋喘、咳嗽、肺部哮鸣音以及湿罗音等。该病往往发病急骤，变化迅速，常反复发作，若得不到及时有效的治疗，可发展至小儿哮喘[1]，甚者可出现严重并发症，危及患儿生命，严重影响患儿身体健康。笔者采用氨茶碱联合异丙嗪治疗小儿喘息性肺炎患儿45例，取得满意疗效，现报道如下。

3讨论

近年来，小儿喘息性肺炎的发病率逐年升高，据报道[4]，3岁以下的首次发病患儿约占该病发病总人数的2/3以上。因此，寻找有效治疗小儿喘息性肺炎的治疗方案具有重要临床意义。目前认为该病的发病机制主要与细菌感染引起的呼吸道炎性介质分泌增多、呼吸道平滑肌痉挛、气道狭窄、粘膜水肿有关。治疗喘息性肺炎的主要方法包括积极治疗病因、解除支气管平滑肌痉挛、消除呼吸道炎症反应、降低气道高反应性等多个方面。吸入糖皮质激素及β2受体激动剂类药物成为治疗该病的一线用药[5]。理论上虽可很快缓解喘息发作，但由于患儿年龄均较小，一旦喘息发作，处于憋喘状态，往往因缺氧而情绪烦躁，无法配合治疗，使气雾剂难以进入口腔，通过狭窄气道进入肺内改善其痉挛状态，喘息无法迅速缓解。且喘息性肺炎小儿憋喘发作，除与支气管痉挛引起喘息有关外，可能还与鼻腔内分泌物增多，性质粘稠，堵塞鼻腔并倒流到咽部（鼻后滴流）引起的刺激密不可分，因此，建议在积极抗炎等治疗的同时，尚须注意减少呼吸道的分泌物分泌。

氨茶碱是临床常用的支气管扩张药之一，其可有效缓解支气管平滑肌痉挛，具体作用机制如下：①通过使呼吸道粘膜纤毛上皮细胞的运动加速，有效清除分泌物，使气

道保持通畅；②可有效改善呼吸肌的收缩状态，增加有效通气量；③还可通过减轻心脏后负荷，增强心脏收缩功能，有效降低气道微血管的阻力；④通过降低炎症细胞的激活及炎性介质的产生，稳定肥大细胞膜，防止其脱颗粒，避免迟发反应和相应的黏膜下水肿。因此，氨茶碱具有舒张支气管和减轻支气管炎症反应的双重作用。适用于因支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等多种疾病引起的喘息症状[6]。虽然氨茶碱的安全范围较窄，临床运用时需做血药浓度监测，限制了该药在基层医院的应用。但临床研究发现，儿童每天小剂量应用氨茶碱茶碱的剂量<10mg/kg是安全可靠的，无需做血药浓度监测。异丙嗪作为抗组织胺制剂，可有效减少毛细支气管分泌物，且作用持久，同时还有轻度的中枢抑制、降低体温及镇吐作用，临床上用于哮喘、荨麻疹等各种过敏症。在小儿喘息性肺炎急性发作其运用该药可达到镇静、减少支气管分泌物的作用。

综上所述，氨茶碱联合异丙嗪治疗小儿喘息性肺炎临床疗效较好，无明显不良反应，适宜在基层医院推广应用。

参考文献

[1]弋惠茹，罗兴育.小儿大叶性肺炎120例临床分析[J].陕西医学杂志 ，2013，（9）：1145-1146.

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1172.

[3]范晖.孟鲁司特钠佐治小儿支原体肺炎的疗效观察[J].儿科药学杂志，2012，18（8）：19-21.

[4]李成瑶，付娟，陈虹，等.小儿喘息性疾病病因及流行病学分析[J].中国妇幼保健，2012，27（23）：3601-3604.

[5]史凯，朱桂菊，葛凯峰，等.溴化异丙托品与沙丁胺醇溶液气雾吸入治疗婴幼儿喘憋性肺炎 120例疗效观察[J].实用医学杂志，2005，21（5）：523-524.

[6]王飞.氨茶碱的临床应用新视点[J].临床合理用药杂志，2011，04（32）：157-158.

（收稿日期：2014.09.05）