全脑照射预防小细胞肺癌脑转移71例临床观察

陈明伟

【摘要】目的：探讨全脑照射对预防小细胞肺癌脑转移的临床效果。方法：选取142例小细胞肺癌患者随机分为对照组和治疗组，每组各71例。对照组采用单纯小细胞肺癌治疗方案实施治疗；治疗组在对照组治疗方案基础上，加用全脑预防照射方案实施治疗。结果：治疗组患者小细胞肺癌发生脑转移的人数明显少于对照组；治疗后半年、一年、三年存活率明显高于对照组；临床治疗方案实施总时间明显短于对照组；生活质量明显优于对照组。结论：全脑预防照射方案预防小细胞肺癌脑转移临床效果非常明显。

【关键词】全脑预防照射；小细胞肺癌；脑转移

【中图分类号】R734.2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）23-0028-01

肺癌是对人类健康造成严重危害的一种常见恶性肿瘤，其中小细胞肺癌患者人数占肺癌患者总人数的20%以上，且恶性程度相对较高，易在发病早期发生播散[1]。本次研究对小细胞肺癌应用全脑预防照射方案治疗的临床防治效果进行探讨。现将结果报告如下。

3讨论

有一半以上的肺癌疾病患者在病情确诊时已经发生了肺外转移，其预后较差，5年内的生存率甚至不足20%。其中发生脑转移率约占40%左右，生存时间越长，其发生脑转移率也就越高，生存时间超过5年的患者中枢神经系统转移率可以达到80%，甚至更高[3]。肺癌发生脑转移目前已被公认为是导致肺癌患者死亡的一个重要原因。无论是病情处于局限期阶段还是处于广泛期阶段的小细胞肺癌，化疗是临床治疗的一个重要手段。预防性脑照射的概念于上世纪70年代首次提出，有10%以上的小细胞肺癌患者在首诊时就已经确定合并出现了脑转移，患病2年后发生脑转移的风险将达到 50%以上。相关临床研究结果显示，放、化疗综合治疗后达到完全缓解的局限期小细胞肺癌患者接受适当的适时的脑部预防性放疗，可以使癌细胞发生脑转移的可能性明显降低，从而使患者患病后3年内的生存率明显提高。但值得注意的是，接受全脑预防照射治疗后，仍然有30%左右的患者会发生肿瘤脑转移，这部分患者即使再次接受放疗，其有效率也只能达到 50%左右，预计生存期在半年左右。即便如此，在临床实际工作中无论病情处于局限期的小细胞肺癌，还是处于广泛期的小细胞肺癌，亦或是经过治疗后达到完全或部分缓解的患者，均应该建议其在适当的时候接受预防性全脑照射治疗[4]，以降低肿瘤脑转移率，延长生存期，提高生存率和生活质量。

参考文献

[1] 钱皓瑜，陈卓昌，郭晓斌.尼莫司汀预防小细胞肺癌脑转移疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（07）：701-702.

[2] 钱皓瑜，冯可青.尼莫司汀联合吉西他滨和顺铂预防晚期非小细胞肺癌脑转移的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（08）：72-73.

[3] 郭守芳，马健，郭言香.CCNU 在预防小细胞肺癌脑转移中的应用[J].临床肿瘤学杂志，2012，7（01）：51-52.

[4] 杨渤彦，王志宇，栾天燕，等.鞘内注射 MTX 预防小细胞肺癌脑转移的临床研究[J].肿瘤防治杂志，2013，10（07）：746-747.

（收稿日期：2014.08.29）