儿童支气管肺炎70例降钙素原、C反应蛋白、白细胞检测及应用价值

陕西省人民医院儿科（西安710068） 严晓华 郭向阳 焦富勇

支气管肺炎是儿科常见病，多发病。无论门诊，还是住院患儿，抗生素的合理应用一直都是很有争议的问题。由于儿童疾病变化快，进展快。治疗中如何快速、正确地判断疾病的病原学类型，评估抗生素的效果，显得非常重要。本研究通过检测70例住院患儿的降钙素原（Procalcitonin，PCT）、C反应蛋白（CRP）和白细胞（WBC），以探讨其临床意义。

资料与方法

1 临床资料 选择2012年1月至2013年1月入住陕西省人民医院儿科支气管肺炎患儿70例，根据病原学检查分为病毒组和细菌组。其中病毒组：40例（男22例，女18例）；细菌组：30例（男16例，女14例）；70例支气管肺炎患儿主要依据第7版《诸福棠实用儿科学》进行诊断［1］，所有病例在入院前1周未接受过抗生素的治疗。对照组：30例，选择同期健康体检儿童，其中男18例，女12例。三组儿童在性别、年龄上无显著性差异 （P＞0．05），具有可比性 。

2 检验方法 PCT试剂为德国柏林BRAHMS Diagnostica公司产品。其检查结果分为四个等级：＜0．5μg／L，0．5～2．0μg／L，2．0～10μg／L 和 ≥10μg／L。健康人正常值 ＜0．1μg／L；≥0．5μg／L为感染性疾病诊断的分界。CRP检测采用免疫比浊法，试剂由宁波美康公司提供。

3 统计学处理 本组对所有数据采用SPSS15．0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差 （±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用卡方（χ2）检验，以P＜0．05为有显著性差异，P＜0．01为有极显著性差异。

结 果

1 三组PCT、CRP、WBC检测结果比较 见表1。细菌感染组PCT明显高于病毒感染组和对照组（P＜0．01）。而细菌组CRP与病毒组相比无显著性差异（P＞0．05），但细菌组WBC高于病毒组（P＜0．05）。

表1 三组PCT、CRP、WBC检测结果比较（±s）

表1 三组PCT、CRP、WBC检测结果比较（±s）

注：＊与病毒组相比，P＜0．05；﹟与病毒组相比，P ＜0．05

组 别 n PCT（ng／ml） CRP（mg／ml）WBC（×109／L）细菌组 30 1．78±0．37＊ 11．10±5．01 11．78±4．13﹟30 0．22±0．06 4．891．15 6．7±2．55病毒组 40 0．55±0．12 9．66±3．67 7．35±3．21对照组

2 细菌组和病毒组PCT、CRP、WBC阳性率检测结果比较 见表2。细菌感染组PCT阳性率明显高于病毒感染组 （P＜0．01）；细菌组PCT阳性率明显高于CRP和 WBC阳性率（P＜0．05）。

表2 细菌组和病毒组PCT、CRP、WBC阳性率检测结果比较 ［n（%）］

讨 论

CRP是一种由肝脏合成并分泌的急性时相反应物质，在细菌性感染和病毒性感染时均可升高，在炎症发生12h后可被检出，是目前临床上常用的急性反应指标，但有报道证实，虽然对炎症反应较敏感，但对感染判断方面缺乏特异性［2］，因此限制了CRP对感染性疾病的诊断价值。

PCT发现于1989年，是一种由116个氨基酸组成的糖蛋白，分子量为12 793D，由降钙素、下钙素以及含57个氨基酸的N-末端碎片组成。近年来研究认为：包括各种器官中的巨噬细胞和单核细胞都可能成为PCT的来源。PCT在血浆中出现最早，并且能够快速检测，因此在疾病早期中的特异性和准确性及指导意义优于CRP水平［3］。

能否及时、合理地使用抗生素，是儿科所面临的两大问题。本研究测定了病毒感染、细菌感染支气管肺炎患儿及健康体检儿童血中PCT、CRP和 WBC的水平，结果表明：细菌组PCT含量明显高于病毒组，并表现出较高的阳性率。证实了PCT检测无论在时间，还是阳性率上都优于CRP。因此，在抗生素的合理使用上可以起到指导作用。

［1］ 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学 （上册）〔M〕．第7版．北京：人民卫生出版社，2002：1205-1210．

［2］ 汪 芸，李尔珍．降钙素原在临床的应用研究进展〔J〕．实用儿科临床杂志，2007，22（18）：1427-1428．

［3］ 范士英，曹 青．降钙素原和超敏C-反应蛋白对儿童感染性疾病的应用价值〔J〕．河北医药，2012，34（13）：2023-2025．