甘露聚糖肽对直肠癌术后化疗副作用改善情况观察

陕西省榆林市榆阳区人民医院普通外科（榆林719000） 冯佳林

化疗是Ⅱ期以上直肠癌患者术后重要的辅助治疗手段，但化疗方案会对大部分患者产生一系列副作用，同时会抑制血液系统，导致白细胞、血红蛋白和血小板计数下降，增加感染、贫血以及出血的风险［1］。甘露聚糖肽常用于免疫功能低下、反复呼吸道感梁、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗［2］。本研究应用甘露聚糖肽辅助直肠癌术后化疗，以观察其对副作用的改善情况，现报告如下。

资料和方法

1 一般资料 我科自2001年10月到2012年11月收住的直肠癌术后化疗患者共89例，按照化疗方法不同分为两组。其中辅助治疗组42例，男性29例，女性13例，年龄49～78岁，肿瘤Ⅱ期31例，Ⅲ期11例，接受Dixon术式37例，Miles术式5例；对照组47例，男性32例，女性15例，年龄47～82岁，肿瘤Ⅱ期35例，Ⅲ期12例，接受Dixon术式39例，Miles术式8例。两组患者之间年龄、性别、术后时间、术前分期和接受术式无明显差异（P＞0．05）。

2 化疗方法 辅助治疗组使用NCCN指南建议的个体化化疗，即根据患者不同年龄、身高和体重使用合理剂量的奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶（FOLFOX方案）化疗，辅以甘露聚糖肽10mg静脉滴注，化疗周期内1次／d。对照组只采用上述FOLFOX方案化疗，不加用辅助治疗。

3 观察指标 观察并统计患者化疗期间不适症状（恶心、呕吐，食欲不振，手脚麻木）的发生率，并统计患者一周期化疗结束后的外周血常规（白细胞、血红蛋白、血小板）水平。

4 统计学方法 所有数据录入SPSS15．0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差描述，计数资料以例数和百分率描述。两组间对比计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0．05时，差异有统计学意义。

结 果

1 患者不适症状发生率比较：辅助治疗组和对照组患者恶心、呕吐，食欲不振，手脚麻木，全身乏力等不适症状的发生率统计，见表1。辅助治疗组患者不适症状的发生率小于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。

2 患者化疗后血常规的比较：辅助治疗组和对照组患者化疗结束后检验血常规的统计，见表2。辅助治疗组患者化疗结束后白细胞（WBC）、血红蛋白（HB）和血小板（PLT）的水平高于对照组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。

表1 两组患者不适症状的发生率（%）

表2 两组患者化疗结束后检验血常规

讨 论

甘露聚糖肽在一定剂量内能促进吞噬细胞、NK细胞、K细胞和LAK细胞发挥其免疫功能，增强体液免疫应答和免疫记忆功能，增加恶性肿瘤患者对化疗药物的耐受性，改善患者预后［3］。本临床观察发现，直肠癌术后化疗患者使用甘露聚糖肽辅助治疗，能够有效减少恶心、呕吐，食欲不振，手脚麻木，全身乏力等不适症状的发生率，明显改善了化疗患者的生活质量。甘露聚糖肽还能够促进骨髓造血干细胞增殖活跃，具有刺激造血的作用［4］。本组观察发现，直肠癌术后化疗患者不使用辅助治疗药物，其化疗结束后外周血象水平明显低于加用甘露聚糖肽辅助治疗的患者。说明甘露聚糖肽能够有效减轻化疗药物对骨髓造血干细胞的抑制作用，减少化疗患者发生感染、贫血以及出血的风险，提高患者对化疗的耐受性。综上所述，甘露聚糖肽能够减轻直肠癌术后化疗患者化疗相关副作用发生率，提高患者对化疗的耐受性，提高患者化疗期间的生活质量，是直肠癌术后化疗的有效辅助治疗手段。

［1］ 蒋蔚茹，刘 杰．结直肠癌化疗进展［J］．中国肿瘤，2011，3：200-203．

［2］ 成月英，郭彦聪，张敬国．甘露聚糖肽调节免疫功能的研究近况［J］．中国医药导刊，2008，5：706-707．

［3］ 王红雁．甘露聚糖肽的临床应用［J］．现代医药卫生，2010，21：3284-3286．

［4］ 张朕华，吉 蕊，郭月芳，等．甘露聚糖肽对淋巴造血系统肿瘤支持治疗的临床荟萃研究［J］．中国新药，2011，24：2409-2414．