中西医结合保守治疗粘连性肠梗阻临床疗效观察

沈中兵

（江苏省盐城市建湖县中医院 盐城224700）

肠梗阻中最为常见的就是粘连性肠梗阻。引起粘连性肠梗阻的原因只有少数情况是先天性的因素，并且粘连性肠梗阻一般的表现形式为单纯性肠梗阻。因为即使手术治疗，手术之后也易形成新的粘连，所以首先采用的是非手术保守治疗[1～2]。现根据我院粘连性肠梗阻患者的资料，将中西医结合保守治疗与单纯西医治疗的疗效进行对比。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院粘连性肠梗阻患者共78例，其中男36例，女42例；年龄28～49岁，平均年龄为（34.50±6.10）岁。随机分为对照组和实验组，两组在性别、年龄以及其病情等各方面差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：仅给予西医治疗。保持患者空腹、禁止饮水，长时间胃肠减压，通过输液来保持患者体内的酸碱平衡和水电解质平衡，根据患者的体质及身体状况，给予适量的抗生素及抗酸剂来抑制消化液的分泌。实验组：除给予上述西医治疗外，还给予中医治疗。依据患者的不同症状给予不同的配方：（1）实证采用芒硝 12 g、枳实 15 g、大黄10 g、厚朴 12 g；（2）虚证采用杏仁 10 g、柏子仁 15 g、郁李仁 20 g、火麻仁 15 g、瓜蒌仁 20 g；（3）实热者采用与实证者相同的配方；（4）虚寒者采用蜀椒10 g、干姜 6 g、党参 15 g。用法：水煎取汁 200 mL，抽空胃液后经胃管注入，夹管2～3 h，密切观察患者情况，如果给药4 h仍未缓解，可再给药一次。

1.3 疗效标准 痊愈：患者经过治疗后临床症状完全消失，大便通畅，腹部X线检查没有异常；有效：患者腹痛基本消失，症状缓解，但进食后依然有腹胀感，休息后腹胀感缓解，或接受短时间治疗后恢复健康；无效：治疗结束后，患者的症状并没有减轻甚至加重，或转为手术治疗。

1.4 统计学分析 使用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±S）表示，采用t检验进行组间比较，采用χ2检验比较计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 各项指标恢复情况比较 实验组各项指标的恢复时间与对照组相比明显减少（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各项指标恢复情况 （±S）d

表1 两组患者各项指标恢复情况 （±S）d

组别 nimages/BZ_266_1457_946_1458_948.png呕吐好转 腹痛好转 住院时间实验组对照组tP 39 39 6.3±0.5 7.8±1.5 5.9245＜0.05 16.2±5.0 23.5±5.3 6.2567＜0.05 15.4±3.2 23.1±6.2 6.8920＜0.05

2.2 疗效比较 实验组痊愈率为82.05%（32/39），对照组痊愈率为66.67%（26/39），实验组明显高于对照组，经卡方检验得出，两组差异性显著（P＜0.05）。见表 2。

表2 患者接受治疗的效果比较 例

2.3 不良反应 实验组出现不良反应1例，对照组出现不良反应2例。两组患者的不良反应症状在停药之后均基本消失。

3 讨论

粘连性肠梗阻是一种机械性肠梗阻，它是由人体腹腔内的组织粘连导致内容物不能通过从而产生障碍形成的。临床上多发生于进行腹部手术后，而且往往是不可预测的。先天性的粘连性肠梗阻概率较少，一般常见的为后天性因素，其中主要为手术后粘连。粘连性肠梗阻的危害极大，它可以改变肠道功能，并使其发生生理病变。另外肠管的强烈蠕动阻挡静脉的回流，导致肠黏膜淤血、缺血[3～4]。粘连性肠梗阻的治疗可以采用手术治疗，也可以采用非手术治疗。非手术治疗也可以采用西医治疗、中医治疗或是中西医结合治疗[5]。中西医结合治疗是现代医疗最常用的方法，其充分地将传统的中医、现代的西医各自的优点结合起来，能有效地缓解患者病情，减少治疗时间，减轻患者痛苦，提高了保守治疗的痊愈率，得到了广大患者的一致好评[6～7]。

在本研究中，通过实验组与对照组的对比，患者的各项指标恢复情况均有明显的差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组痊愈率为82.05%，对照组痊愈率为66.67%，实验组的痊愈率比对照组高，且实验组的临床不良反应较对照组少。因此中西医结合保守治疗粘连性肠梗阻的方法具有安全、有效、易被患者接受等优点，可以在临床上推广使用。

[1]李猛.老年绞窄性肠梗阻的外科治疗[J].中国伤残医学，2014，22(2):73-74

[2]彭磊.腹腔镜较开腹手术在治疗粘连性肠梗阻中的优越性[J].中国民康医学，2014，26(3):47-48

[3]陆群瑛，顾根英.中西医结合治疗与护理应用于腹部术后粘连性肠梗阻临床观察[J].新中医，2014，46(3):209-211

[4]夏健松，王海成，翁攀峰.中西医结合治疗粘连性肠梗阻临床观察[J].中国中医急症，2014，23(3):520-521

[5]黄先军.中西医结合治疗粘连性肠梗阻的临床体会[J].中国医药指南，2013，11(10):450

[6]李明会.粘连性肠梗阻患者的63例临床治疗[J].世界最新医学信息文摘，2014，14(3):40

[7]韩仲国，许春，薛雷，等.粘连性肠梗阻不同治疗方法的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘，2013，13(23):115-116