大柴胡汤加减联合针刺治疗肝胆结石效果分析

赵永红

（北京市通州区甘棠卫生服务中心 北京101107）

近几年伴随人们生活水平的提高，其饮食结构发生了较大变化，罹患肝胆结石病的人数也越来越多[1]。患者多由于严重的上腹部疼痛而就诊，常伴有发热、呕吐的临床表现[2]。临床治疗该病的方法主要包括手术治疗与保守治疗，本研究对94例患者采用不同方式的保守治疗，其中采用大柴胡汤联合针刺治疗的患者获得比较满意的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月～2013年12月我中心收治的肝胆结石患者94例，所有患者均存在腹部疼痛、恶心、头晕、腹胀、大便干溏等临床症状。随机将患者分为对照组与观察组各47例。对照组中男 21例，女 26例，年龄 19～66（43.9±3.1）岁，病程4个月～19年，平均（5.1±1.2）年，胆结石31例，肝内胆管结石9例，胆总管结石7例；观察组中男 20 例，女 27 例，年龄 19～64（42.7±3.3）岁，病程5个月～20年，平均（5.7±1.1）年，胆结石33例，肝内胆管结石8例，胆总管结石6例。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予熊去氧胆酸片（国药准字 H31021975）口服，50 mg／次，3 次／d，连续用药3个月。观察组患者给予大柴胡汤加减联合针刺治疗，中药口服前勿进食，组方：柴胡10 g、丹皮10 g、木香 10 g、枳壳 10 g、延胡索 10 g、虎杖 10 g、山栀子10 g、大黄15 g、鸡内金15 g、丹参15 g、海金沙30 g、金钱草30 g，水煎取药液200 mL，口服后1 h可进食。然后给予针刺治疗，选取胆俞、梁门、日月穴位，应用电针30 min。每隔3 d治疗1次，连续治疗3个月。治疗期间如患者发生无法耐受的腹部疼痛或高热，及时手术治疗。观察两组患者治疗后的临床症状改善程度。

1.3 疗效判定 根据我国卫生部拟定的肝胆结石临床研究标准：治愈：各种临床症状与体征全部消失，影像学检查显示结石有效清除；显效：各种临床症状与体征显著改善，影像学检查显示结石减少50%以上；有效：各种临床症状与体征获得改善，影像学检查显示结石有少量减少；无效：临床表现均无变化，甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，计量资料以（±S）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为95.7%，对照组总有效率为59.6%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较 例（%）

2.2 两组患者不同结石部位的疗效比较 观察组患者治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不同结石部位的疗效比较 例（%）

3 讨论

肝胆结石是消化科的常见病与多发病，主要是指结石存在于肝胆系统中，依据结石化学成分可分为胆固醇结石、胆色素结石与混合性结石[3]。患者的临床表现多为腹部胀痛，并且持续性加重，一般在进食后发作。引发疾病的原因较多，包括胆脏功能异常、蛔虫体、细菌感染等。中医学认为，过食肥甘或长期嗜酒无度，损伤脾胃，湿热内生，可发生肝胆结石而出现胁痛、腹痛、黄疸[4]。本研究观察组采用大柴胡汤与针刺治疗，其中大柴胡汤中丹皮、延胡索、木香等具有活血行气、祛除胀痛的作用，虎杖、枳壳、栀子、柴胡作用于肝胆，具有清除湿热、疏肝利胆的功效，而金钱草与海金沙促进结石溶解，增加结石排出，全方共同作用下缓解患者腹胀疼痛，起到溶解结石、疏肝利胆的效果。针刺也是改善肝胆结石患者的有效途径[5]，通过对日月、胆俞穴位的针灸增加了肝胆功能，针刺梁门又起到缓解疼痛、调和肝胆的效果，长期作用下促进结石的有效排除。经治疗后，本组患者获得了较好的临床治疗效果，总有效率达95.7%，仅2例患者未获改善，需手术进一步治疗。根据患者发病部位的不同判断临床疗效，结果显示，本组中胆结石、肝内胆管结石与胆总管结石患者的疗效均显著优于对照组，提示该种治疗方法对肝胆结石具有确切的临床治疗效果。通过中药汤剂与针刺治疗后，患者多数获得好转，避免了手术痛苦，提高了患者的生活质量。综上所述，肝胆结石患者予以大柴胡汤联合针刺治疗可起到疏肝利胆的功效，促进结石的溶解与排出，可降低手术开展所带来的痛苦，具有确切的临床应用价值。

[1]李相哲.普外科肝胆结石病46例患者的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(26):464-465

[2]傅世杰.辨证分型治疗肝胆结石18例 [J].中国现代药物应用,2011,5(2):16

[3]苏楠.腹腔镜微创治疗60例肝胆结石的临床效果观察[J].中国医药指南,2013,11(15):503-504

[4]徐立军,程友花,曾勇,等.肝胆结石患者中医体质类型分析[J].中国医药导报,2013,10(22):118-120

[5]金渊光.针灸治疗胆石症研究进展[J].中医药信息,2005,22(2):31-34