阴茎硬化性淋巴管炎1例

张 洋，汪 宇，艾 平，卢 彬，陆洪光

1.恩施自治州中心医院(湖北恩施445000)

2.贵阳医学院附属医院皮肤科(贵州 贵阳550001)

3.湖北民族学院附属民大医院(湖北 恩施445000)

阴茎硬化性淋巴管炎(sclerosing lymphangitis of the penis)是由男性阴茎淋巴管损伤而引起的良性病变，好发于青壮年，临床少见。现将近期诊断的1例报道如下。

病例资料患者，男，28岁，发现阴茎肿物1 d，不伴有任何症状就诊于我科门诊，否认用药史，否认外伤史及冶游史，否认3月内性接触史和手淫史。体格检查:左侧冠状沟处一约10 mm×3 mm皮色条索样肿物，表面光滑，阴茎勃起后皮疹为半透明状。软骨样硬度，无触痛，边界清，活动度好。未见红肿、糜烂，尿道口不红，无脓性分泌物，局部淋巴结无肿大(见图1)。辅助检查:尿常规正常，RPR+TPPA(－);解脲支原体(－)，沙眼衣原体(－)，淋球菌DNA检测(－)，肿块行彩色多普勒超声可见:阴茎皮下见长条形低回声，大小约10mm×3mm，边界欠清，形态欠规则，其内可见散在的血流信息，呈低速高阻血流频谱。诊断:阴茎硬化性淋巴管炎。治疗:未予特殊处理，2周后电话随访，患者诉症状消失。

图1 患者皮疹

讨论阴茎硬化性淋巴管炎于1923年由Hoffmann首次报道。大多数研究者认为，其发病可能与局部轻度损伤、手淫或过频、过度性交有关[1];也有人认为与单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV－Ⅱ)感染有关[2];近年来有人报道，本病也可由同时服用他达拉非和氟康唑引起[3]。而本例患者无明确的外伤和感染病史，近3月无性接触史和手淫史，亦无用药史。因此是否还有其他诱因，尚需进一步研究。

该病根据典型的临床症状，诊断不难。主要应与阴茎Mondor's静脉炎相鉴别，多普勒超声可将两者鉴别开来[4]。本例患者有典型的临床表现，彩色多普勒超声提示皮疹呈长条形低回声，其内可见散在的血流信息，呈低速高阻血流频谱，表明此皮疹为长条形的中空皮疹，其中有散在血流信息，符合脉管炎的表现。

该病为自限性疾病，多数患者可在3周内自行消退，一般无需特殊处理。有文献报道，使用抗病毒、改善微循环药物可缩短病程[4];也有人认为首选保守治疗，包括休息、减少性活动[5]及对症支持治疗等;国内也有人认为手术治疗方便易行，疗效稳定，认为是首选的治疗方法[6]。

[1] Yap FB.Nonvenerealsclerosinglymphangitis of the penis[J].South Med，2009，102(12):1269－1271.

[2] Van de Staak WJ.Non－venereal sclerosinglymphangitis of thepenis following herpes progenitalis[J].Br J Dermatol，1977，96(6):679－680.

[3] C.Guarneri，G.Polimeni.Sclerosinglymphangitis of the penis after coadministration of tadalafil and fluconazole[J].Clinical and Experimental Dermatology，2009，34(7):225－226.

[4] Ramos Barseló E，Portillo Martín JA，Correas Gomez M.Mondor＇s disease vs[J].sclerosinglymphangitis of the penis.Arch Esp Urol，2008，61(7):837－840.

[5] Mateos Blanco J，RamírezZambrana A，Molina Suárez JL，et al.Non venereal sclerosinglymphangitis of the penis[J].Case report.Arch Esp Urol，2007，60(3):298－300.

[6] 刘立新，肖春生.手术治疗阴茎硬化性淋巴管炎4例报告[J].赣南医学院学报，2005，25(1):75.