心理护理在产后抑郁症康复中的作用

尚 娜

湖北民族学院附属民大医院产科(湖北恩施445000)

产后抑郁是一组非精神性的抑郁综合症，主要是指产妇生产后以心境低落为主要的精神状态，伴随着情绪的改变，认知改变，意志与行为改变和躯体的改变，其中躯体的改变是患者就诊的主要原因。一般发生在分娩后的2周，其症状可持续数周至1年，少数患者可持续1年以上[1]。产后抑郁症不仅影响产妇的健康，危害产妇及婴儿，而且影响到患者的婚姻、家庭及社会职能。产后抑郁症发病率呈逐年增高的趋势，且国内各地区报道差异较大，张小松等[2]研究报道发生率为6.5%，李风莲等[3]研究报道高达43.12%。为了提高产后抑郁患者的治疗效果，我科采用了心理护理干预措施，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2011年2月至2013年3月60例产后抑郁症患者，所有患者均为妊娠足月初产妇，自然分娩。符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD－3)中规定的抑郁症诊断标准，产后2周后用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分总分≥13分者。排除标准:爱丁堡产后抑郁量表评分＜13分者、妊娠前患有不同程度的精神方面的疾病、合并严重的分娩期并发症者等。两组患者年龄、学历、体质量、分娩时间等差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法将60例患者随机分成对照组和实验组，每组30例。对照组采用常规护理，实验组在常规护理的基础上，加用心理护理。

1.2.1 心理护理 工作主要包括4个方面的内容:①评估心理社会因素。入院后由责任护士根据患者年龄，学历，病情，分娩经历，地方传统风俗等综合评估影响患者的心理社会因素，制定出心理护理计划。②鼓励家庭及社会支持系统的参与。做好家属的思想工作，尤其是丈夫，鼓励丈夫24 h陪护，尽可能多的给予鼓励和支持，强化社会系统的支持，使患者摆脱不良社会风俗，例如重男轻女的偏见等，早日康复。③心理护理。详细的向患者解释产后抑郁的相关医学知识，纠正不良社会风俗。耐心解答患者提出的疑问，争取家属的配合。并根据患者的个性和心理特点做好心理疏导。鼓励患者主动说出心中的抑郁，尽力解除患者的心理压力，帮助患者增强适应能力，缩短抑郁时期，促进身心健康。④放松疗法。指导患者选择自己喜欢的音乐和电视节目，转移患者的注意力，每天进行深呼吸，努力让自己完全放松，在放松状态下接受药物治疗，可以增强疗效。

1.2.2 爱丁堡产后抑郁量表(EPDS) EPDS是应用广泛的自评量表，包括10项内容，根据症状的严重度，每项内容分4级评分(0，1，2，3分)，于产后 2周后进行，完成量表评定约需5 min。10个项目分值的总和为总分。总分在12～13者可能患有不同程度的抑郁性疾病。总分相加≥13分者可诊断为产后抑郁症[4]。

1.3 统计学处理采用 SPSS 11.0统计软件，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后EPDS评分比较两组患者治疗前EPDS评分比较无明显差异性(P＞0.05)。治疗后实验组的EPDS评分明显低于对照组，有显著性差异(P＜0.05)，见表 1。

表1 两组患者治疗前后EPDS评分比较( ±s)

表1 两组患者治疗前后EPDS评分比较( ±s)

项目 治疗前 治疗后对照组 28.32±2.63 12.42±1.49实验组 28.64±2.59 11.56±1.36 t 0.341 1.562 P 0.720 0.018

2.2 两组患者治疗效果比较实验组治疗效果显著高于对照组(P＜0.05)，见表 2。

表2 两组患者治疗效果比较(n=30)

3 讨论

产后抑郁症的发生是多种因素综合作用的结果，涵盖了生理学、心理学、社会学等多个方面，不仅对患者本身造成了伤害，且对婴儿及患者的家庭及家人均有很大的影响，轻者影响家庭，重者可能会走上自杀的道路。所以产后抑郁症的治疗非常重要，而且对于心理护理治疗措施也越来越受到医护人员的重视。

本研究结果显示实验组患者的治愈率(86.67%)明显高于对照组(63.33%)，可见心理护理在产后抑郁症的康复中起着至关重要的作用。此结果与范秀芳[4]、田坤等[5]的研究结果相一致。心理疏导、心理护理等护理措施的对症实施，在一定程度上可以减轻抑郁症状，增强药物治疗效果，促进患者早日康复。

心理护理主要包括评估患者心理社会因素、制定心理护理计划、实施心理护理、评价心理护理效果。让患者在进行药物治疗的同时配合心理护理干预，将患者应激处理、健康教育、应用技巧和药物治疗有机结合在一起。护理人员通过对患者的心理护理和情感疏导，用语音、表情及行为等各种心理护理影响和改变产妇不正确的思想和行为，对产妇进行关心体贴，使产妇重新树立信息，学会用正确的方法看待和处理问题。尽快适应身份角色的转换。同时，通过家庭的鼓励、安慰和社会系统的大力支持，提高治疗效果，早日恢复健康，回归家庭。

[1] 郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2009:169.

[2] 张小松，赵更力，陈丽君，等.产后抑郁发生、转归及其影响因素[J].中国妇幼保健，2009，24(22):3 062－3 065.

[3] 李风莲，张淑梅.西宁地区产妇抑郁相关危险因素分析[J].中国妇幼保健，2010，25(31):4572－4574.

[4] 范秀芳.产后抑郁症的相关因素分析及其护理[J].临床合理用药，2014(7):135.

[5] 田坤，刘勤.产后抑郁症的原因分析及护理[J].基层医学论坛，2013(17):1561.