优泌乐50每日三次皮下注射控制血糖临床疗效观察

陈贺

优泌乐50每日三次皮下注射控制血糖临床疗效观察

陈贺

目的 观察优泌乐50治疗口服降糖药不达标的2型糖尿病患者的临床疗效。方法 72例口服降糖药物不达标的2型糖尿病患者, 随机分为研究组和对照组, 各36例。研究组应用优泌乐50控制血糖治疗；对照组应用诺和锐30控制血糖治疗。比较两组患者控制血糖的疗效及低血糖发生率。结果 3个月后疗效：研究组患者在餐后2 h血糖、糖化血红蛋白方面明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者在空腹血糖、胰岛素用量、低血糖发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3次/d皮下注射优泌乐50治疗口服降糖药失效的2型糖尿病临床疗效好, 餐后血糖控制满意, 低血糖反应无增加, 值得临床推广应用。

优泌乐50；2型糖尿病；低血糖反应

流行病学调查显示, 随着我国经济的发展和人们生活方式的变化, 糖尿病已经成为影响公共健康的主要问题之一,其防控形势不容乐观［1］。近年来2型糖尿病患病率显著增加,而部分患者口服降糖药物并不能满意控制血糖。临床观察发现, 强化胰岛素治疗在诱导长期血糖控制及维持胰岛细胞功能上显示出其独特的优势, 故而越来越多的糖尿病患者选择胰岛素注射降糖治疗。本院内分泌科于2013年6月~2014年6月应用优泌乐50治疗口服降糖药不达标的2型糖尿病患者36例, 取得良好的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 病例资料 观察本院内分泌科于2013年6月~2014年6月收治的口服降糖药不达标的2型糖尿病患者72例, 所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准［2］, 所有入选患者均口服降糖药物, 未使用过胰岛素治疗。若患者有严重的心、肝、肾及胃肠道疾病, 急性感染等并发症及其他应激状态或有精神异常不能配合者则不入选本组研究。其中：男42例, 女30例, 年龄29~76岁, 平均年龄52岁, 糖尿病病程2~14年, 平均病程6年。患者空腹血糖：(9.38±0.56) mmol/L, 餐后2 h血糖：(14.64±0.72)mmol/L, 糖化血红蛋白(9.42±1.81)%。患者入院后随机分为两组各36例：研究组男22例, 女14例, 年龄30~76岁, 平均53岁, 糖尿病病程3~14年, 平均6.5年；对照组男20例, 女16例, 年龄29~75岁, 平均年龄51岁, 糖尿病病程2~13年, 平均病程5.5年。两组患者在性别、年龄、病史、糖尿病病程、临床表现、治疗前血糖水平及糖化血红蛋白等方面差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 72例患者入院明确2型糖尿病诊断后均给予健康教育、饮食控制、运动疗法及降脂治疗, 停用口服降糖药。对照组患者给予：诺和锐30皮下注射控制血糖治疗, 2次/d, 药物剂量根据患者具体血糖水平决定；研究组患者应用优泌乐50皮下注射控制血糖治疗, 3次/d, 药物剂量根据患者具体血糖水平决定。3个月后观察患者临床疗效：患者治疗前后的体重、血糖变化、用药期间的患者肝、肾功能,血、尿常规变化, 检测患者治疗前、治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)及糖化血红蛋白(HbAlc)的变化及低血糖反应发生情况。

1. 3 疗效评定标准 治疗后以FPG<7.0 mmol/L、2 hPG<9.0 mmol/L、HbA1c<7.0%为血糖控制达标有效。

1. 4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)形式表示, 实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 治疗3个月后, 研究组患者空腹血糖：(6.38± 0.56)mmol/L, 餐后2 h血糖：(9.12±0.68)mmol/L, 糖化血红蛋白(6.86±0.84)%；对照组患者空腹血糖：(6.44±0.58)mmol/L,餐后2 h血糖：(11.68±0.76)mmol/L, 糖化血红蛋白(8.53± 1.67)%；治疗后两组患者空腹血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05), 餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较则研究组治疗效果明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对血糖升高同等程度的患者胰岛素用量两组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2. 2 不良反应 研究组患者低血糖反应发生4人次, 对照组患者低血糖反应发生5人次。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

随着糖尿病患者胰岛素分泌功能逐年减退, 部分患者仅仅依靠控制饮食及口服降糖药物治疗已不能很好控制血糖,为使患者血糖控制达标, 往往需要使用胰岛素治疗。餐后血糖升高是2型糖尿病心血管疾病的直接和独立危险因素, 临床治疗2型糖尿病患者时强调要做到血糖的“全面安全达标”,即指包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等指标最大限度地接近正常糖代谢状态, 同时不发生低血糖反应。

优泌乐50是由含有赖脯胰岛素和精蛋白锌赖脯胰岛素的混悬剂组成的一种新型的胰岛素预混制剂, 赖脯胰岛素的主要作用为调节血糖代谢, 起效迅速, 和常规胰岛素相比,可以在和进餐间隔更短的时间内给药。皮下注射精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)后, 赖脯胰岛素起效和达峰迅速, 可以更好的降低餐后血糖, 且避免了人胰岛素作用持续时间过长的缺陷, 降低了低血糖风险。优泌乐50中的50%中效成分鱼精蛋白锌赖脯胰岛素没有明显峰值, 活性作用类似于基础胰岛素。对2型糖尿病患者提供50%基础胰岛素和50%餐时胰岛素, 模拟生理性胰岛素分泌, 能有效控制整体血糖, 且低血糖发生率低［3］。与诺和锐30比较, 在控制餐后2 h血糖、糖化血红蛋白方面有明显优势。

通过本组研究, 应用优泌乐50皮下注射3次/d治疗口服降糖药不达标的2型糖尿病患者36例, 可以达到良好的控制餐后血糖的治疗效果, 同时在控制餐后2 h血糖、糖化血红蛋白方面较诺和锐30有明显优势。

综上所述, 3次/d皮下注射优泌乐50治疗口服降糖药失效的2型糖尿病临床疗效好, 餐后血糖控制满意, 可以达到血糖控制全面达标, 其低血糖反应无增加, 值得临床推广应用。

［1］ 郭李新, 张丽娜, 李铭, 等.初诊2 型糖尿病患者微血管病变的患病率及相关危险因素分析.临床内科杂志, 2006, 23(8):545-547.

［2］ 葛均波, 徐永健.内科学.第8版.北京:人民卫生出版社, 2013:741-742.

［3］ 张爱鸣.历钗微精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)治疗2型糖尿病60例.中国新药杂志, 2010, 19(6):509-512.

2014-10-08］

115000 辽宁省营口市中心医院内分泌科