青光眼患者术后并发白内障的临床研究

高志强 张日新 侯瑞昌

青光眼患者术后并发白内障的临床研究

高志强 张日新 侯瑞昌

目的 为了降低青光眼患者手术之后引发白内障的风险, 对青光眼患者手术后发生白内障的原因进行全面的探究。方法 198例青光眼手术后并发白内障的患者作为研究对象。结果 198例患者中手术前患有白内障的有102例占51.52%, 手术后眼压过低引起白内障的患者有86例占43.43%,手术感染引发白内障的患者有10例占5.05%。并发白内障的平均时间为(9.3±1.2)d。结论 青光眼手术是治疗青光眼的一种有效的方法, 深入分析并发症发生的原因采取有效的预防措施进行预防, 是提高手术的效果和患者生存质量的关键。

青光眼手术；白内障；原因

青光眼是眼科临床上常见的一种疾病, 其具有发病急、视功能损伤大的特点, 如果不能够得到及时的治疗, 很容易出现视力丧失等严重情况。青光眼是一种双眼性的疾病, 其可能是双眼发病也可能是单眼发病之后扩散到另一只眼 。青光眼手术是治疗青光眼的有效方法, 但是手术后容易并发白内障, 为了能够有效的降低白内障的并发概率, 本院针对2012年1月~2014年7月收治的198例青光眼手术并发白内障的患者展开全面的研究, 现将研究的具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究对象为本院2012年1月~2014年7月收治的198例青光眼手术并发白内障的患者, 其中男92例, 女106例, 患者年龄最小的为21岁, 最大的为73岁, 平均年龄为49.1岁。患者入院时经过全面的检查和分析, 最终均确诊为了青光眼, 均及时的接受了青光眼过滤手术的治疗,术后均并发了白内障。患者在身高、体重以及病情等方面差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 本次研究采用的主要方法为回顾分析法, 对所有患者以往的病历资料进行收集和分析, 分析患者接受青光眼过滤手术治疗之后并发白内障的具体原因。

2 结果

白内障并发情况 本次198例患者中手术前患有白内障的有102例占51.52%, 手术后眼压过低引起白内障的患者有86例占43.43%, 手术感染引发白内障的患者有10例占5.05%。并发白内障的平均时间为(9.3±1.2)d。

3 白内障并发原因

经过分析可以得到手术后并发白内障的原因是多个方面的, 其中主要的原因包括手术之前患者就患有白内障、手术之后眼压过低引发的白内障以及手术中感染引发的白内障。引起白内障并发症的不同原因的具体情况如下。

3. 1 患者自身的原因 患者在接受青光眼手术之前已经患有白内障。就是说在手术之前患者已经具有了轻微的白内障的症状, 由于受到手术的刺激, 手术之后患者的白内障程度加重, 具有了明显的临床症状。这种引起并发症的主要原因与医生手术之前开展相关诊断存在疏忽有关, 这就要求医生在对患者进行检查时不能够单纯的根据青光眼的临床症状确诊青光眼, 同时应该对相关的眼部疾病进行排查 。一旦发现患者同时患有其他类型的眼部疾病, 在开展青光眼手术的时候就应该调整方案, 考虑同时对其他疾病进行治疗和预防,尤其是青光眼患者并发有白内障的情况。在手术之前做好排查, 手术中做好同步治疗方案, 能够明显的降低由于患者自身原因引起的白内障并发症的发生情况, 提高治疗的效果,避免患者受到二次伤害, 提高患者的生存质量。

3. 2 眼压过低 青光眼手术过程中改变了眼部房水的流动性, 使其施加在眼部的压强降低, 引发眼压过低。改变眼部房水的流动是治疗青光眼的主要方法, 因此也就导致眼压过低是青光眼手术常见的一种伴随症状, 通常其不会对患者产生严重的影响, 随着患者不断的康复眼压过低的情况就自然消失。但是, 如果在手术过程中改变房水不恰当或者是眼部房角出现了阻塞的情况, 就会导致眼部长期处在低压的状态,使得眼部晶体受到损伤, 进一步诱发白内障。

3. 3 感染因素 如果手术的操作方法不恰当, 手术过程中使用的器械以及手术的环境等消毒不彻底或者不全面, 在手术过程中会使晶状体受到细菌或者是病毒的感染, 导致患者在手术之后引发白内障。在医院中手术器械以及工作环境消毒不彻底的情况虽然很少发生, 但是其毕竟还是存在的, 只要存在就会对患者的健康构成威胁。面对这样的情况在手术之前就应该对手术器械以及手术室的环境进行严格的消毒,医院也应该加强这方面的管理工作, 防止由于感染引发的术后白内障。

4 讨论

青光眼手术并发白内障会给患者及其家属的生活带来直接的影响, 降低患者的生存质量。分析并发白内障的原因,是预防手术之后并发白内障的关键。本次研究可以得到青光眼手术之后并发白内障的主要原因有手术之前患者就患有白内障、手术之后眼压过低引发的白内障以及手术中感染引发的白内障。对于感染引发的白内障, 一方面手术之前应该做好各项消毒工作, 另一方面医院应该建立良好的管理工作,确保所有的消毒工作能够得到有效的落实和监督。总之, 针对青光眼手术后并发白内障的具体原因, 采取有针对性的措施, 对于提高手术的治疗效果, 以及患者的生存质量具有重要的价值和意义。

［1］ 许寿芬.青光眼术后并发白内障临床探析.大家健康(下旬版), 2013, 7(2):52-53.

［2］ 季河清, 解正高.超声乳化联合房角分离术治疗残余青光眼并发白内障.实用临床医药杂志, 2012, 16(17):90-91.

［3］ 张辉, 谢立信.婴幼儿先天性白内障术后继发性青光眼的临床分析.中华眼科杂志, 2013, 49(2):134-138.

2014-09-18］

454000 河南省焦作市五官医院眼科