健康信念模式教育对恢复期精神分裂症患者负性情绪的影响

李向萍

（邵阳市脑科医院护理部 湖南 邵阳 422000）

精神分裂症是一种高患病率、高复发率、高致残率的慢性迁延性疾病［1］。我们将健康信念模式教育应用于临床，对精神分裂症患者开展教育，取得较好的效果，现报道如下：

1 临床资料

选取2012年3月到2013年3月在我院住院的病人80例。入组标准：①符合ICD-10精神和行为障碍［2］的精神分裂症诊断标准；②入院时无焦虑、抑郁临床表现，自知力恢复后逐渐出现焦虑、抑郁临床表现，焦虑自评量表（SAS）［2］评分≥40分、抑郁自评量表（SDS）评分≥41；③交谈合作，能用语言正确表达内心体验；④患者及其监护人同意并签定知情同意书。

2 方法

2.1 两组均给予精神分裂症常规健康教育，由患者所在病房的护士，以集体教育的方式，每日一次，每次30分钟，按医院制定的健康教育内容进行，给予一般的心理疏导和安慰。实验组在此基础上再进行有针对性的健康信念模式教育。每周2-3次，每次30分钟左右，连续8周，由经过培训的、经验丰富的、高年资护士完成。系统的健康信念模式教育，它是以心理学为基础的合并综合刺激理论和认知理论而形成的一个解释健康相关行为的理论体系［3］。具体步骤如下：（1）教育前，先对主管负责的医护人员进行培训，明确系统的健康信念模式教育的目的、内容和方法；（2）详细了解患者病史、性格特征，取得病人及家属的信任，建立良好的医护、医患关系，根据教育对象的不同和本院实际情况，对病人现状作全面评估，制定一对一的、有针对性的健康信念模式教育计划和内容。（3）讲授精神分裂症的基本知识，临床表现，让病人意识到精神分裂症同其它躯体疾病一样，任何人都有可能患病，消除自卑和病耻感；同时还要让病人认识到患病后，要积极治疗，否则会使病情更加严重，对自身、家庭和社会都会造成危害。

2.2 评价方法：两组病人于教育前、教育后分别给予SAS、SDS、GSES、自制遵医行为统计表评定评分。SAS用于评定患者的主观感受。共20个条目，分4级。分值越高，表明焦虑症状越重。SDS也含20个条目，分4级。得分越高抑郁程度越重。该量表能有效的反映患者抑郁症状的严重程度。GSES量表用于测试个体自我信念的乐观程度及解决一系列生活要求的能力，评定个人遇到困难和挫折时的自信心。共10个项目，采用4级评分，总分范围10-40分，把所有项目的得分之和除以10即为总量表分。得分越高自我效能水平越高。自制遵医行为量表共6项，全做到为好，4项以上为中，3项以下为差。

2.3 数据处理：采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计量资料以表示，进行t检验，计数资料采用x2检验，p＜0.05为差异，有统计学意义。

3 结果

见表1-2。

表1 两组病人于教育前和教育后SAS、SDS评分比较

表2 两组病人于教育前和教育后GSES比较

4 讨论

精神分裂症病人随着药物及心理治疗，临床症状逐渐减少或消失，自知力也在逐渐恢复。但有些病人随着自知力的恢复，易产生焦虑、抑郁等负性情绪，影响其全面康复和顺利回归社会［6］。本研究针对这种状况，对病人采用了健康信念模式教育，并根据实际情况，制定了个性化的健康信念模式教育。首先让病人了解恢复期的负性情绪不仅影响前期的治疗效果，而且加重病情及降低生活质量，甚至出现自杀等意外事故［7］，对自身、家庭和社会都是严重危害；然后使他们坚信：只有采取相应的积极乐观、健康向上、持之以恒的态度，才能克服在疾病恢复过程中和在以后的生活中遇到的种种障碍；最后才能使他们充满信心，在健康信念模式教育理论指导下，全面康复和回归社会。

实践证明：健康信念模式教育能有效地消除精神分裂症病人的负性情绪。对于帮助病人树立积极正确的健康信念，增强战胜疾病的的信心，充分发挥病人的自我效能，提高治疗依从性，都具有十分重要的意义。

［1］ 张献强，林海程，高云等.社区精神分裂症患者参加资源家属中心训练2年随访研究［J］.中国康复医学杂志，2012，27（5）：465

［2］ WHO.ICD-10：精神与行为障碍［M］.北京：人民卫生出版社，1993：70

［3］ 张作记.行为医学量表手册［M］.济宁：中国行为医学科学杂志社，2001：124-125，131-132，140-142，169-170

［4］ 周更苏.霍克巴姆健康信念模式在健康教育中的应用.中国高等医学教育，2007，21（1）：49-50

［5］ 郭全芳，张云红.自知力教育对精神分裂症患者负性情绪的影响［J］.中华护理杂志，2011，46（10）：949-952

［6］ 文斌，章秋明，李文华。结构式团体咨询对康复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的改善作用［J］.中国心理卫生杂志，2006，20（11）：762

［7］ 冯义萍，张晓斌。精神分裂症患者自杀与自知力的关系［J］.四川精神卫生，2005，18（2）：89