护理干预对眼科病人焦虑和抑郁心理的影响

刘秀如 张淑娥 陈喜穗

（汕头大学.香港中文大学联合汕头国际眼科中心 广东 汕头 515041）

眼科患者多数是由于视力下降住院，他们因担心失明，常情绪波动大，容易焦虑、抑郁。一些病情严重的患者，可能面临失明的危险，他们的情绪则更为强烈，往往感到烦躁、情绪低落，有时还会产生恐惧心理；加上环境的改变，与家人的离别，易产生孤独寂寞感。这些复杂的情绪不但不利于患者早日康复，还会损害患者的身心健康。本文对119例眼科患者进行前瞻性研究，通过对比患者入院及出院时焦虑、抑郁水平等的变化情况，探讨实施护理干预对患者心理的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：本组眼科住院患者119例，男84例、女35例，随机分为两组，一组是护理干预组（60人），另一组是常规护理组（59人），平均年龄（46.11±12.89）岁，文化程度（7.97±2.26）。患者年龄、性别、文化程度、病情等方面比较无显著性差异。

1.2方法：常规护理组患者入院后按专科常规护理。护理干预组患者入院当天实施护理干预，具体的方法如下：

（1）环境干预。离开熟悉的环境以及家人，患者可能对医院的环境不是很适应，容易有孤独、抑郁感。在病人入院后，我们要帮助解决患者的需求，告知患者周围的环境及物品存放位置，让其逐渐熟悉环境，消除陌生感。此外，还要为患者营造一个安静、整洁、舒适的环境，特别是午休、夜休时间，医护人员操作、走路、关门、说话要轻，午休、夜休时间适时关闭电视，并做好家属管理，尽量不要制造噪音，以免影响病人的休息。

（2）信任干预。有效沟通的前提是相互信任，首先要取得患者的信任，这样才能建立良好的护患关系。在患者人院后，要微笑服务，以热情诚恳的态度，亲切柔和的语言来接待患者，注意言行举止，还要与患者的家属进行沟通，进一步了解患者的情况。对于不同的患者采取的安慰和引导的办法也不一样，要因人而异。在工作中，要充分体现护理人员对工作的负责、严谨、耐心，良好的技术水平，使患者对医护人员产生一种敬意，从而建立信任关系。

（3）认知干预。对患者进行有针对性的、个体化的疾病健康宣教。告诉患者手术的原理和方式、手术前后一些注意事项、手术的效果等方面的医学知识，解决患者心中的疑虑，消除紧张和恐惧心理，增强患者的信心和安全感。从而使患者能以最佳的心理状态进行手术，积极配合。

（4）术前干预。护士要耐心、细致地告知患者，手术技术是很成熟的，不必担心。并向患者介绍术中配合要点，以及要注意的事项。如若患者很紧张焦急，适当的运用一些缓解情绪的方法，如深呼吸等，让患者放松。

（5）术后干预：由于患者术后术眼遮住，会产生强烈的不适及恐惧感，所以护士应该采取方法，分散患者的注意力，如与患者交流等，减轻患者的恐惧不安感。同时，要做好术后健康宣教，如术眼由于麻药退后可能出现的不适感、体位、饮食、运动、眼罩使用方法等。

1.3 评价方法：在患者入院当天和实施护理干预后的14天内，采用宗氏焦虑自评量表（SAS）、宗氏抑郁自评量表（SDS）［1］对我院119例眼科患者进行了焦虑抑郁症状的测试，对这些患者分别评定入院时（未实施护理干预前），出院当天（实施护理干预完成后）的焦虑、抑郁总分。

应用统计学软件SPSS11.0对住院患者护理干预前后焦虑和抑郁情绪分值进行分析，t检验方法进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

119例患者年龄、性别、文化程度、病情等比较无显著性差异。入院时和出院时患者的焦虑值和抑郁值见表1。

应用SPSS11.0统计软件进行数据分析，采用t检验方法进行检验，以p＜0.05作为差异有统计学意义。结果表明，2组病人的年龄和文化无显著性差异，以及入、出院时的抑郁心理也无显著性的差异；但2组患者入、出院的焦虑心理存在着差异有统计学意义。比较病人在入院和出院时的焦虑和抑郁值，发现病人在入院时的焦虑和抑郁值都要比在出院时大，且在护理干预的作用下，这种差距更明显。

表1 眼科病人入院时、出院时的焦虑值及抑郁值

表2 常规组入院时、出院时焦虑、抑郁值

表3 护理干预组入院时、出院时焦虑、抑郁值

3 讨论

本研究结果显示，通过合适的心理护理干预，患者的大多数焦虑情绪得到了良好的缓解，但对患者的抑郁情绪没有明显的改善。随着科学的发展，现代医学模式由单纯的生物医学模式向生物、心理、社会医学转变，护理工作越来越重视将心理学理论知识和实用。心理护理的内容包括对患者的心理状态的观察、分析，因人而异地安排落实各项护理措施。眼科患者由于视力低下甚至看不见，所以对环境非常的敏感，易焦虑，相关的心理护理干预（包括健康、生活常识教育）对这些病人的影响非常大。一方面，能有效的改变患者焦虑恐惧情绪，提高其对疾病的抵抗力和恢复力，增强患者的自信心、安全感和信任感，从而为手术安全进行创造了一个良好的条件；另一方面，也有利于减少眼科手术患者心理压力，降低手术的危险性，提高手术效果。

［1］ 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册 ［M］.北京，中国心理卫生杂志社：194-235

［2］ 龚海军，李晓予.术前访视对老年人心理的影响［J］.河南外科学杂志，2006，11（6）：92

［3］ 王方群，护理干预对眼科手术患者心理状态影响的研究，中国实用护理杂志，2009（6）：45-47

［4］ 杨小敏，曾赛男.护理干预对眼科老年手术患者心理状况的影响.当代护士，2007，9：84-85

［5］ 刘爱香，陈淑芹，藏 平.眼科患者焦虑心理分析及护理，齐鲁护理杂志，2007，13（21）：85

［6］ 吴媚玉.眼科病人的心理护理.医学理论与实践，2012，25（9）：1115-1116