基层医疗卫生机构消毒状况调查分析

2014-12-24李红妍

大家健康(学术版) 2014年20期

关键词：件数用品消毒剂

李红妍

（通榆县疾病预防控制中心吉林通榆 137200）

为了贯彻执行《中华人民共和国传染病法》及《消毒管理办法》，加强消毒工作及消毒药剂、消毒器械的管理，防止疾病传播，保障人体健康，提高医疗质量，三年来我中心对我县辖区内的医疗卫生机构进行了消毒状况的监测，具体情况如下。

1 监测的对象，内容、方法

1.1 对象：辖区内县级医疗单位，乡级各卫生院、村卫生室和个体卫生所。

1.2 内容：县级医院采样科室：手术室、病房、注射、急诊室、化验室、供应室。乡卫生院采样科室：手术室、化验室、供应室、注射室、病房。村卫生室、个体卫生所采注射室。

1.3 采样及检测方法，按照卫生部印（91）《消毒技术规范》进行操作。

2 评价标准

按照中华人民共和国国家标准，医院消毒卫生标准GTB115982-1995。空气：Ⅰ类≤10cf u／m2Ⅱ类≤200cf u／m2Ⅲ类 ≤500cf u／m2。物体表面：Ⅰ类≤5cf u／m2Ⅱ类≤50cf u／m2Ⅲ类 ≤100cf u／m2。医护人员手：Ⅰ类≤5cf u／m2Ⅱ类≤7.5cf u／m2Ⅲ类 ≤10cf u／m2。使用中的消毒剂：细菌菌落总数应≤100cf u／m2致病性微生物不得检出。

医疗用品：进入人体组织、器官或接触破损皮肤黏膜的医疗用品必须无菌。接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤20cf u／m2或100cf u／m2，致病性微生物不得检出。一次性注射器、输液管，无菌生长。

参加监测人员由熟悉业务、认真负责消毒的监督员及检验人员组成。

3 结果

2010～2012年连续对县级医院6个，乡卫生院21个、村级及个体卫生所174个医疗卫生单位进行了消毒状况监测。共采集样本2779件，合格2107件，合格率75.8%。（参看表1）。

表1 通榆县近三年医疗卫生单位消毒卫生检测结果

其中：空气：采样160件，合格63件，合格率39.4%。物体表面：采样450件，合格425件，合格率94.4%。医护人员手：采样715，合格506件，合格率70.8%。使用中的消毒液：采样557，合格519件，合格率93.2%。一次性注射器、输液管、采血针，采样294件，合格283件，合格率96.3%。2010年采样909件，合格610件，合格率67.1%。2011年采样887件，合格660件，合格率74.4%。2012年采样983件，合格837件，合格率85.1%。

4 讨论与分析

4.1 根据三年来消毒状况的数字统计，消毒质量合格率逐年上升，其原因①2010年对辖区内的消毒监测采样合格率仅达到67.1%。因此在2010年的12月份县卫生局对辖区内的各医疗单位，组织了两批次对医疗卫生保健机构消毒隔离有关工作人员《消毒管理办法》、《消毒技术规范》培训学习班，共参加人员300多人，并当场进行考核，合格后发合格证书上岗工作，要求各级医疗单位的领导层及工作人员必须坚持严肃认真的工作态度，严格树立无菌观念，认真执行各项技术操作规程和质量检验标准，熟悉各种消毒器械、物品的性能、消毒方法及操作技术，提高对消毒的认识和执行。原因②一次性医疗用品的使用取代了部分旧式的煮沸器，高效消毒剂取代了低效消毒剂，但总合格率75.82%，仍待提高。

4.2 三年采集样品不合格总件数672件，根据构成指标把采集的各种样品，按不合格总件数占比重的排列：（参看表2）。

表2 672件不合格样品构成比

灭菌器械不合格292件，占总不合格件数的44.45%，存在的问题最大，其原因是部分村级、个体的消毒灭菌设备陈旧，一部分仍使用饭盒式煮沸器，煮沸时间及温度未达到消毒灭菌的标准。浸泡的灭菌器械的消毒液没有及时更换和测量浓度，消毒药物的配比没严格按照规范操作。

医护人员手不合格209件，占不合格件数的31.1%。从2012年一年消毒监测结果中来看，县级医院医护人员手合格率是92.85%，乡卫生院合格率是87.5%，村、个体是62.4%。209件不合格采样品中189件来自村、个体卫生所，占总不合格件数的90.4%。由此看来县乡医疗单位消毒管理规章制度较严，个人无菌消毒意识较强，操作技能较规范。

空气不合格97件，占总不合格件数的14.43%，主要是病房空气不合格，大多数医院对病房没有消毒处理。

使用中的消毒剂不合格38件，占总不合格件数的5.65%，三年中抽查的38件不合格均为低效消毒剂，低效消毒剂广泛使用于医院、村、个体的各种消毒。有的更换消毒剂时没有清洗盛装容器。有的没有按要求更换和及时测量浓度补充新的溶液。在消毒剂的选用上未根据消毒剂的特征、物品污染程度以及耗损量来选择。

物体表面不合格25件，占总不合格件数的3.77%，均为病床的床头柜、门、扶手、工作台、输液架。

一次性医疗用品不合格11件，占总不合格件数的1.64%，打开后长时间未用完，没有采取保洁措施至使污染。