关节镜治疗膝关节骨关节病的护理效果观察

王月宛

（平煤神马医疗集团总医院 河南 平顶山 467000）

关节镜是治疗膝关节病变与损伤的新技术，可以在直视下观察关节的形态和动态，对关节的病损做出准确可靠的诊断和治疗及组织检查，与传统的膝关节切开术相比有视野清晰，显露充分、创伤小、关节腔损伤小、术后反应轻、恢复快及并发症少、合并症少、术后痛苦轻等优点，已经在临床上广泛应用。对于关节镜治疗膝关节骨关节病的护理要求医护人员必须要按照患者的实际情况定制和实施相关的一系列临床服务，这种服务是可以高效优质的为患者减少资源浪费和促进患者康复的。

1 资料和方法

1.1 一般的资料：选择某医院2011年10月到2012年4月期间，112名进行关节镜治疗膝关节骨关节病的患者，随机分为观察组和常规组。其中观察组患者56例，男性36例，女性20例，年龄25岁到75岁；常规组患者56例，男性30例，女性26例，年龄22岁到70岁。

两组患者的基本资料比较差异都没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性［1］。

1.2 采取的方法：常规组患者进行关节镜手术围术期常规护理，包括饮食护理和健康宣教以及切口护理等，护理不强调计划性和顺序性。

观察组的患者以治疗时间为中心，根据患者的实际情况和定制治疗内容以及实施临床护理观测表，由责任医师、护士长、责任护士等医疗人员构成临床实施小组，结合围术期内患者不同时期的具体病况、护理需求和护理重点等联合制定个性化的护理方案。临床实施过程中，由护士长、路径组长随时检查治疗、护理进展情况及实施效果，并根据具体实施情况修改和完善护理方案。

1.3 疗效观察：患者出院时使用自制调查问卷，从护理质量、护理态度、护患关系、患者对疾病的掌握度四个方面调查患者的护理满意度。采用百分制，大于85分为满意，60-84分为基本满意；小于60分为不满意。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0进行数据处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义［2］。

2 结果

观察组患者的满意度和总满意度均高于常规组患者，差异都具有统计学意义（P＜0.05或者P＜0.01），详情见以下表1。

3 讨论

3.1 手术之前的护理：关节镜是一项侵入性操作技术，对人体会产生一定的影响，严重者会造成功能障碍。手术不论对患者或家属，思想上均有不同程度的压力或恐惧感。因此必须提前向患者做好解释，详细向患者讲解手术的必要性，还有手术后可能发生的问题，手术中不良刺激对其造成的恐惧，明确锻炼的重要性和必要性，解除患者解除精神和心理负担，使患者能够主动配合治疗。很多患者因为手术后卧床，不习惯床上大小便，为了避免术后因排便姿式不适而发生便秘、尿潴留要指导患者练习床上大小便非常重要，以适应术后早期卧床需要。正确指导患者使用便盆，双手扶稳床边，健侧脚蹬在床面上抬起臀部，进行练习床上大小便，及正确指导应用和使用拐杖和相应的注意事项［3］。

表1 两组患者的护理满意度比较 ［例（%）］

手术之前还要指导患者进行简单的功能锻炼，做好相关的一系列手术前的准备。比如说，进行常规的检查，全面的检查脏器功能等等。

3.2 手术之后的护理：手术之后禁止吃东西，六小时后可以进食。随时注意观察身体各方面的反应和特征，及时更换包扎伤口，保证伤口的无菌。积极进行手术后的功能锻炼，护理人员要耐心的指导，循序渐进的安排患者进行适量的训练。手术之后的5-7天，进行伤口拆线，这时候出院康复指导变得非常重要，正规的康复训练，适当的负重、纠正不良的活动、增加应力刺激、要求患者出院后仍要继续进行功能锻炼。坚持非负重下行膝关节功能锻炼，避免剧烈运动，因过早负重活动会加重关节软骨的损伤。注意膝关节保暖，夜间可用一软枕垫于膝下，抬高下肢。

［1］ 顾兵，杨明连，宋华伟.关节镜治疗膝骨性关节炎随访观察［J］.中国骨伤.2012，18（7）：437-438

［2］ 王琰.108例关节镜治疗膝关节骨关节病的护理措施［J］.中国实用医药.2010，5（7）：183-184

［3］ 赵建梅.关节镜下手术治疗膝关节骨关节病的护理体会［J］.光明中医.2011，26（9）：1898-1899