剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术临床探析

常学芬

（云南省曲靖市陆良县妇幼保健院 云南 陆良 655600）

通常良性肿瘤可能出现在身体的多个部位之中，在众多可能出现肿瘤的部位中，子宫是肿瘤的高发地。子宫肌瘤的实质就是肿瘤，通常在青、中年妇女中比较高发。在临床剖宫产中，常会发生正在进行剖宫产的时候，发现子宫之中还存有肿瘤的现象。子宫肌瘤不仅会对女性本身有影响，对妊娠也有影响，会导致流产或者早产。现在晚婚的女性很多，在剖宫产之时发现子宫之中存有肿瘤的现象也不断增多，但是可否同时进行剖宫产以及子宫肌瘤术比较难定。为了探析手术施行指标以及同时进行剖宫产以及子宫肌瘤术的女性的恢复指标，进而判定出可否同时进行剖宫产以及子宫肌瘤术。本院以2012-10-16到2013-06-29间进行剖宫产的28例女性为探析对象，具体如下。

1 资料和方法

1.1 病人资料：2012-10-16到2013-06-29，我院有28例进行剖宫产的女性，年龄：20岁到36岁，平均：30.24±5.18岁，其中有14例女性同时进行剖宫产以及子宫肌瘤术，有14例女性只行剖宫产。为了探析手术施行指标以及同时进行剖宫产以及子宫肌瘤术的女性的恢复指标，将14例同时进行剖宫产以及子宫肌瘤术的女性分作一组：同时手术组、单行手术组。在同时手术组的14例女性中，年龄：20岁到35岁，平均：30.12±5.07，孕周时间：37周到42周。其中，双胎的女性：3例，占21.43%；单胎的女性：11例，占78.57%。在这14例女性中，头位现象：9例，占64.29%；臀位现象：5例，占35.71%。这14例子宫中存在肿瘤的女性的肿瘤类型：浆膜下类型的肿瘤；肌壁间类型的肿瘤。对应肿瘤类型的女性比例：6：8，相对肿瘤类型概率：42.86%、57.14%。其中，有8例为多发类型的子宫肌瘤。在单行手术组的14例女性中，年龄：21岁到36岁，平均：30.21±5.16岁。孕周：37周到41周。在此小组的女性中，双胎的女性：4例，占28.57%；单胎的女性：10例，占71.43%。在这14例女性中，头位现象：10例，占71.43%；臀位现象：4例，占28.57%。无论是同时手术组，还是单行手术组，情况无明显异样，比较同时手术组和单行手术组的恢复指标、施行指标等因素。恢复指标包括：1）诊治用时量；2）排气正常的用时量；3）体温恢复的用时量。手术之中的施行指标包括：1）手术用时量；2）阴道中具体出血量；3）行术中具体出血量；4）缩宫素的使用量。

1.2 手术方法：剖宫产的具体切口位置：子宫下段。为了使膀胱不受损，所以先应把膀胱推到一旁，然后使可以行切口的部分能够于肌体中显露出，在切手术口之时，要用横切的方式，可以让切口呈弧形，然后把子宫朝着两侧的体位进行打开，促使分娩得以成功，之后，缝合范围：部分。然后，将缩宫素予以射入，并在瘤体上划上一道切口，然后通过食指将瘤体周遭的肌肉组织划分开，然后把肿瘤于子宫取出，进而全部予以缝合，并给予止血。最后，肌注药物：缩宫素，与此同时，行抗感染诊治。

2 结果

2.1 两组的恢复指标：比较同时手术组和单行手术组的恢复指标：1）诊治用时量；2）排气正常的用时量；3）体温恢复的用时量。在同时手术组的14例女性中，诊治用时量：6.3±4.2（天），排气正常的用时量：1.6±0.42（min），体温恢复的用时量：1.5±0.12（天）。在单行手术组的14例女性中，诊治用时量：5.8±3.3（天），排气正常的用时量：1.7±0.30（min），体温恢复的用时量：1.4±0.13（天）。P＞0.05，差异没有统计学意义。比较同时手术组和单行手术组的恢复指标，具体见表1。

2.2 两组施行指标：在同时手术组的14例女性中，手术用时量：57.2±8.1（min），阴道中具体出血量：167.2±124.0（mL），行术中具体出血量：25.7±5.0（mL），缩宫素的使用量：42.2±6.1（U）。在单行手术组的14例女性中，手术用时量：45.0±7.4（min），阴道中具体出血量：150.3±105.1（mL），行术中具体出血量：24.3±3.2（mL），缩宫素的使用量：27.4±5.3（U）。比较同时手术组和单行手术组的在做部分手术之时的施行指标，P＜0.05，差异均有统计学意义。此外，对比同时手术组和单行手术组的手术出血以及阴道出血的具体分量，P＞0.05，差异没有统计学意义。同时手术组和单行手术组的在做部分手术之时的施行指标的比较状况，具体见表2。

表1 比较同时手术组和单行手术组的恢复指标

表2 比较同时手术组和单行手术组的在做部分手术之时的施行指标

3 讨论

现在晚婚的女性很多，在剖宫产之时发现子宫之中存有肿瘤的现象也不断增多，但是可否同时进行剖宫产以及子宫肌瘤术比较难定。本文，将14例同时进行剖宫产以及子宫肌瘤术的女性分作一组，将14例只进行剖宫产的女性分作一组，以此来探析出适合同时进行剖宫产以及子宫肌瘤术的条件。从表1以及表2可以看出，需实施子宫肌瘤术的剖宫产女性和只需实施剖宫产女性的恢复指标、手术出血以及阴道出血的具体分量的差异是没有统计学意义的，P＞0.05。但是，手术用时量以及缩宫素的使用量的差异是有统计学意义的，P＜0.05。证明如果各种条件都较好，例如：操作条件、手术环境、救治设施等都较好，可以在剖宫产的时候同时实施子宫肌瘤术。

［1］ 陆荣莉，熊惠泽.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术10例临床研究［J］.中外医疗，2012，31（21）：66-66

［2］ 叶红.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术46例临床分析［J］.中国社区医师书刊（医学专业），2012，14（27）：21-21

［3］ 毕建琴，李哲思，白亚欧.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术临床效果观察［J］.基层医学论坛，2012，16（23）：3051-3052，3061-3064

［4］ 程玲俐.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者的临床分析［J］.求医问药（下半月刊），2012，10（15）：1698-1699，1705-1708

［5］ 刘清爱，孙晓迪，刘泽娟，任世密.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析——附80例报道［J］.中国医药指南，2012，10（15）：1068-1069

［6］ 黄志琴，周世玉，李剑英.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术67例临床分析［J］.北方药学，2012，19（14）：185-186

［7］ 陈颖，李建东，杨红敏，王晓珊.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术128例临床分析［J］.现代预防医学，2012，39（18）：4678-4679，4681-4682

［8］ 周剑利，韩素新，张淑娟.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术152例临床分析［J］.中国妇幼保健，2011，26（13）：1361-1363