门诊补液室护理人员职业暴露防护

尤小英

（无锡市惠山区堰桥街道西漳社区卫生服务中心 江苏 无锡 214171）

随着社会经济水平的不断提高，医疗水平也在不断提高，现代化的医疗技术给人们带来了许多便利，但同时也对医护人员产生了一些不良影响，医护工作人员暴露于危险因素中的几率增高，给自身健康带来了威胁。近几年来，职业危害在医疗界越来越受到重视。门诊补液室是医院中的一个重要科室，基于门诊补液室护理人员工作的特殊性，这些工作者在临床实际操作中面临十分严峻的职业暴露危险因素，这些危险因素给护理人员的身心都造成了一定的影响。本研究通过对门诊补液室的护理人员进行问卷调查，将所得到的结果进行了比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 职业暴露：医护工作人员在诊疗、护理过程中与有害物质或病原体相接触，从而对自己的身体健康造成损害或是威胁到自己的生命被称为职业暴露［1］。护理人员与患者接触较多，从各个方面对患者进行护理，因此护理人员的职业暴露几率在同行业中更高。

1.1.2 危险因素

1.1.2.1 物理因素：在临床工作中，医护工作人员常会用到尖锐器械，往往会被利器刺伤。门诊补液室的护理人员由于每天接待的患者数量较多，因此静脉注射次数就很多，在这个过程中由于疏忽、疲惫等原因难免会被针头刺伤，所以门诊补液室的护理人员属于高暴露群体。

1.1.2.2 化学因素：为了防止院内感染，清洁剂、化学消毒剂成为门诊补液室的常用试剂，而由于补液患者较多（比如我院补液数多则180次每天，少则80次每天），这些护理人员与化学消毒剂、清洁剂等的接触时间就很长，长期接触会引发过敏性皮炎［2］。并且由这些试剂挥发出的气体弥漫在补液室内，也会造成空气污染，护理人员吸入这些有害气体也会对呼吸道、神经系统产生一定的伤害。呼吸道粘膜长期受到有害气体的刺激会引发哮喘等疾病。

1.1.2.3 生物因素：医院门诊补液室的患者大多患有心血管疾病或者呼吸道疾病，这类患者的血液、分泌物（比如痰液等）、排泄物（尿液、粪便等）等都属于具有生物危险性的暴露源。护理人员在注射过程中难免接触到这些具有生物危险性的暴露源，从而给自己带来伤害。

1.2 研究对象：本研究中的50名护理人员均为2010年1月至2012年10月在我院门诊补液室工作的护理人员。他们的年龄在20到42岁之间，平均年龄为岁。其中工作长达5年以上的有18例，6～10年的有22例，10年以上的有8例。这些人员中有本科6例，大专42例，中专2例。

1.3方法：分析我院门诊补液室护理人员职业暴露的常见因素，参考相关文献制定出调查问卷。将问卷发给50名护理人员，要求如实填写。发放的50份问卷全部回收，然后将得到的结果进行统计分析。根据分析后的结果制定出相应防护措施。

1.4 统计学分析：得到的结果采取卡方检验，如果p＜0.05，说明结果的差异具有统计学意义。

2 结果

门诊补液室护理人员职业暴露的因素包括物理因素、化学因素、生物因素等，其中物理因素的危害较大，尤其是被利器刺伤，紫外线暴露损伤第二，各项结果差异明显，有统计学意义。具体情况见表1。

表1 门诊补液室护理人员职业暴露危险因素比较情况

3 讨论

3.1 防护现状：在门诊补液室工作的护理人员接待的患者数量多，工作压力大，往往防护意识比较淡薄。在临床工作中，有些护理人员缺乏工作经验和理论知识，违规操作，加上门诊补液室工作繁重，心理压力大，注意力不集中，心理承受力低等因素使得防护现状处于较低水平。此外，医院对护理人员职业暴露防护这方面没有过多的重视是防护不到位的又一因素，比如防护制度制定的不合理，防护设备不到位，职业暴露之后没有明确的处理制度，护理人员自己过于简单的处理等。另外，医院对于护理人员的分配制度不合理，使得护理工作人员的工作压力太大，导致职业暴露的防护达不到要求。

3.2 职业暴露之后的处理与防护措施：（1）暴露后的处理：利器刺伤后，应该将血液从近心端往远心端挤出，然后将伤口清洗后用碘伏消毒包扎［3］；如果接触了化学消毒剂或者化学消毒剂、清洁剂等溅入皮肤或眼睛，应立即用大量清水冲洗多次。（2）防护措施：首先医院要制定好与护理人员职业暴露防护相关的制度，完善防护设备，定期开展职业暴露防护知识的讲座。合理配置护理人员，多对其进行心理疏导，缓解其工作压力。其次，护理人员应该在临床实际工作中不断熟练自己的操作，严格遵守规章制度，以严谨的态度面对工作并且在工作中做好一系列保护措施（如口罩、手套等）。

3.3 小结：综上所述，在了解了门诊补液室护理人员职业暴露的危险因素和防护现状后，针对一系列问题制定相应的防护制度和职业暴露后的处理措施不仅有利于护理人员的身心健康，还能够大大促进护理工作的开展。

［1］ 刘宇霞，武彩霞，韩福胜.口腔科护理人员职业暴露风险及防护策略［J］.山西职工医学院学报，2009，19（1）：64

［2］ 陈敏珍.护理人员血源性职业暴露防护现状调查与对策.中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2158-2159

［3］ 刘玉凤，张新华，李红.护理人员医疗锐器伤的处理原则［J］.中华医院感染学杂志，2010，13：29