依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗的观察护理

李 景

（景洪市人民医院内一科 云南 景洪 666100）

脑梗死是发病率和死亡率均较高的疾病，主要因血栓阻塞脑动脉血管并导致脑组织受损而发生，早期及时对患者行溶栓治疗，对栓塞区进行血液循环重建，可有效防止脑组织出现不可逆性损伤，降低临床死亡率，改善治疗效果［1］。依达拉奉与血塞通均是临床治疗急性脑梗死中的常用药，两者联合使用可更有效地改善血液循环，产生更显著的临床疗效。另外，在采用以上方式治疗的同时，对患者同步加强护理，可进一步提高疗效。本文即就依达拉奉与血塞通联合方式对急性脑梗死的治疗效果与护理情况进行探析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2009年2月-2013年2月我院收治的急性脑梗死患者100例，均采用依达拉奉与血塞通联合方式治疗，按照临床护理情况的不同，随机将所有患者分为2组，护理组男31例，女19例；年龄43-77岁，平均（62.8±4.3）岁。对照组男33例，女17例；年龄41-76岁，平均（62.3±3.9）岁。两组患者的基本资料不存在显著性差别（P＞0.05），有可对比性。

1.2 纳入标准：所有患者均经颅脑CT及MRI诊断，并同时依据国内第四届脑血管病学术会议上制定的相关标准确诊［2］；均无严重合并症；均无昏迷症状。

1.3 临床治疗：将30 mg依达拉奉与100 mL生理盐水（0.9%）混合后静滴方式使用，每天使用2次，使用7-10天。同时，将0.8g血塞通与生理盐水（0、9%）250 ml充分混合后静滴方式用药，每天使用1次，连续使用7-10天。

1.4 护理方式：对照组：治疗的同时进行一般护理；护理组：治疗的同时进行全程性护理。护理组具体护理方式如下：

1.4.1 一般护理：密切观察患者的病情，并随治疗进程认真观察患者病情的变化；对患者的血压定时监测，对血压明显过高的患者进行药物降压处理；为患者提供良好的住院环境，保证环境的舒适和安静度，并嘱患者注意休息；指导患者合理用药，并注意严格避免药物配伍禁忌。

1.4.2 心理护理：发生脑梗死后，患者一般会出现程度不同的语言和肢体功能障碍，患者因对病情的认识不清而易出现恐惧、紧张、担忧甚至绝望等心理，应耐心向患者讲解病情情况及治疗方案的优势等，以让患者安心接受治疗，并积极主动配合医嘱，提高临床疗效。

1.4.3 用药护理：（1）用药前要严格按照正确的比例配制，并保证药物良好的质量；另外，配制后的药物要立即使用，保证良好的药效。（2）在药物使用中应注意控制滴注时间，并严格控制滴注的速度；同时，要注意对患者的的瞳孔、意识情况，并注意监测患者的血压、心率等，一旦出现异常要及时处理。同时，定期对患者进行肝功检查，一旦发现患者的肝功降低明显，要立即停药并对症处理。（3）药物每次滴注完毕后，要注意对患者的皮肤和口腔进行观察，一旦发现出血现象，要即刻报告医师尽早予以处理。另外，在患者整体用药过程中，应注意对患者病情的变化情况进行观察，并根据具体情况及时调整治疗方案，以加快疗程［3］。

1.4.4 饮食护理：指导患者合理饮食，嘱患者多食用含维生素的易消化食物，并严格限钠，控制脂肪的摄取量；同时，禁食刺激性和粗糙的食物，以减少对消化道及胃肠道黏膜的刺激。另外，在患者治疗后康复阶段，应注意对患者的吞咽协调性加强训练，指导患者反复性进行张口和闭合锻炼；在食物的选用上，一般按照流质、半流质至普通硬度食物的顺序选用，同时注意对患者的口腔加强护理。

1.5 评价指标：（1）参照第四届脑血管病学术会议上制定的NDS（神经功能缺失情况评价标准）先对患者治疗与护理后的神经功能情况进行整体评价，并在此基础上，对临床整体效果进行评定。好转：临床症状改善，神经功能缺失评分减少≥8分且＜20分；显效：临床症状明显改善，神经功能缺失评分减少≥21分，但未至正常；基本治愈：临床各症状均基本消失；无效：临床症状无改善，神经功能缺失评分减少＜8分或出现增加，且增加＜8分；恶化：临床症状整体加重，神经功能缺失增加在9分或以上［4］。（2）对治疗与护理后临床副反应情况和患者对治疗及护理效果的满意率分别进行比较。

1.6 统计学方法：使用SPSS13.0软件对相关统计数据进行处理，以X2表示所得计数资料，P＜0.05为对比效果有显著差别。

2 结果

2.1 两组临床治疗与护理效果：研究组治疗后，好转率28.0%，显效率36.0%，基本治愈率30.0%，无效率4.0%，恶化率2.0%；总有效率94.0%。对照组治疗后，好转率38.0%，显效率26.0%，基本治愈率22.0%，无效率10.0%，恶化率4.0%；总有效率86.0%。研究组治疗与护理后临床疗效相对更显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗与护理效果对比 例（%）

2.2 两组副反应与患者满意率情况：治疗及护理后，研究组出现2例副反应患者，副反应发生率4.0%，均为皮疹患者；对照组出现6例副反应患者，副反应发生率为8.0%，分别出现3例皮疹患者，1例肝功异常患者。另外，研究组患者对治疗和护理效果的满意率为92.0%，对照组满意率为82.0%。研究组效果更佳（P＜0.05）。见表2。

表2 两组副反应与患者满意率情况 例（%）

3 讨论

脑梗死是常见的高危性疾病，主要因脑动脉血液循环受阻，并致脑组织因缺氧和缺血发生损伤而发生，对急性脑梗死患者及早进行溶栓治疗，可有效防止脑组织出现不可逆性损伤，并降低患者发生死亡的风险。

依达拉奉对血脑屏障的渗透能力比较强，可进而对脑组织与中枢神经起到有效的保护，同时可对梗死部位周边的血流情况起到改善作用，对脑水肿的发生起到有效预防，并明显减缓脑梗死的进展速度［5］。血塞通以三七总皂苷为主要药物成分，应用后可抑制血小板的聚集，扩张血管，改善血液循环状况，并能减轻脑水肿，对脑组织起到明显保护作用；与依达拉奉联合使用后，可增强单一药物的效果，通过相互协同进一步缓解脑梗死程度，临床应用效果更显著。

此外，在采用以上两种药物联合方式治疗脑梗死的同时，同步给予患者合理的护理，利于增强治疗效果。通过给予患者一般性的护理，可随时对患者的病情情况做好观察；给予患者适当的心理护理，可消除患者的负面情绪，提高患者配合治疗的积极性；另外，对患者的用药过程加强全面护理，利于促进药效的充分发挥，并有效避免不良情况的发生。同时，适当的饮食护理利于治疗效果的巩固，并能同步对患者的协调能力起到锻炼作用，利于病情的改善。

本文选取的100例急性脑梗死患者，均采用依达拉奉与血塞通联合治疗，但治疗中采用不同方式护理，50例患者（对照组）仅行一般护理，另外50例患者（护理组）于行治疗全程性护理。结果显示，护理组显效率36.0%，基本治愈率30.0%，总有效率94.0%；对照组显效率26.0%，基本治愈率22.0%，总有效率86.0%。另外，护理组副反应发生率4.0%，患者满意率为92.0%；对照组副反应发生率为8.0%，患者满意率为82.0%。护理组治疗及护理后效果整体更理想（P＜0.05）。

综上可知，依达拉奉与血塞通在急性脑梗死治疗中效果明显，同步进行治疗全程性护理，可进一步改善临床疗效，值得推广。

［1］ 李石红，何伟金，张娇霞，陈晓婷.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察与护理体会［J］.大众健康，2012，2（06）：138

［2］ 张晓华，王斌.依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死的临床观察［J］.中华全科医学，2010，8（04）：415-416

［3］ 肖芝花.巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果观察及护理［J］.全科护理，2011，9（07）：1696-1697

［4］ 翟建军.巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死50例疗效分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，7（20）：48-49

［5］ 李得祥.依达拉奉联合血塞通注射液治疗急性脑梗死26例疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（09）：42-43