286例稽留流产相关因素调查分析

邹丽萍

（望江县人民医院 安徽 安庆 246200）

稽留流产为临床妇产科一种妊娠疾病，主要指的是胚胎或者胎儿已经死亡并滞留于子宫腔内未自然排出的现象，其发病机制尚不明确［1］。有临床统计资料显示，我国发病率约为13.4%，已经成为一项十分重要的公共卫生问题，引起了广大临床医师和民众的关注和重视［2］。稽留流产常发生胎盘组织机化，和子宫壁紧密粘连难以脱离，另外，由于胚胎或者胎儿死亡早期临床症状轻微极难察觉，大部分孕妇因此措施了治疗的最佳时机，药物保守治疗效果不佳，不得不采用刮宫术、清宫术等手术，操作复杂，痛苦大，还存在发生并发症的风险，由此，降低稽留流产发生率主要的手段为预防干预，大力提倡孕前检查、加强健康宣教，有助于提高优生优育的质量，减轻其承受的痛苦［3］。本研究回顾性分析我院2011年2月～2013年4月期间收治的286例稽留流产孕妇的临床资料，分析总结其发病的原因、危险因素等，为临床预防工作提供参考依据，现将结果报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 研究对象：本研究将我院2011年2月～2013年4月期间收治的286例肌瘤流产患者编入观察组，年龄20～40岁，平均年龄26.3±2.8岁，通过阅读并分析其病历资料，病因见表1。同时将同期286例正常孕妇编入对照组，年龄20～40岁，平均年龄25.7±3.8岁。两组孕妇均行常规妇科检查、血尿常规、肝肾功能、凝血四项检查，结果未见异常。

表1 稽留流产病因分析（例，%）

1.2 研究方法：回顾性分析286例稽留流产患者以及286例正常孕妇的临床资料，重点分析年龄、孕期用药史、孕期辐射暴露、动物暴露、饮酒、吸烟、流产次数、取环术停服避孕药、孕前检查等危险因素。量化标准：（1）年龄＞35岁且未初次妊娠产妇视为高龄产妇；（2）孕期接受电脑、电视、微波炉等接触辐射＞6h／d则视为辐射暴露；（3）孕期和宠物同住孕妇则视为接触动物，动物暴露；（4）孕期服用药物则视为孕期用药；（5）孕期饮酒、吸烟或和吸烟者同住则视为酒精和烟草暴露［4］。

1.3 结局：本组稽留流产均经B超证实后收治入院，完成凝血功能的检查，做好备血和输液的准备，术前宫内或者口服用药。稽留流产时胎盘组织常和子宫壁紧密连接，手术较为困难，为了预防清宫不全，尽量减少患者承受的痛苦，均在B超引导下行清宫术，效果满意。无1例患者出现清宫不全、大出血、子宫穿孔等并发症。

1.4 统计学方法：本研究均使用Excel录入并认真核对，采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α＝0.05，P＜α则具有统计学意义。

2 结果

2.1 病因分析：由表1可知，内分泌异常、异常孕产史、妊娠合并内外科疾患、环境因素等为导致稽留流产的主要病因，另外，孕前6个月内宫腔操作史、环境因素、外伤、胚胎因素、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠合并子宫内膜异位、妊娠合并卵巢肿瘤、精子发育异常、妊娠合并有关性病、子宫畸形、孕妇吸毒、孕妇吸烟饮酒、孕妇染色体异常等也会导致稽留流产发生。

2.2 稽留流产相关因素分析：稽留流产的相关因素主要有年龄、孕期用药史、孕期辐射暴露、动物暴露、饮酒、吸烟、流产次数、取环术停服避孕药、孕前检查等，年龄、孕期辐射暴露、饮酒、吸烟、流产次数、取环术停服避孕药、孕前检查等为稽留流产的危险因素（P＜0.05），动物暴露、孕期用药史不是稽留流产的危险因素（P＞0.05），其分布情况见表2。

表2 两组产妇相关因素分布情况（例）n＝286

3 讨论

通过分析可知，稽留流产首要的病因即为内分泌异常（24.83%），临床一般外表和体检是不能反映出来的，必须借助特殊仪器进行定量检查分析，由此，建立医师对疑有内分泌异常就诊孕妇要及早进行相应的检查，早期确诊，如甲状腺功能低下、黄体功能不全、糖尿病未控制等均是引起流产的原因。其次为异位孕产（16.43%），由此，对于既往有流产史、死胎、胎儿畸形等就诊的孕妇要咨询清楚其具体原因，为本次妊娠提供有效治疗做好相关的检查。环境因素、孕前6个月内宫腔操作史、环境因素、外伤、胚胎因素、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠合并子宫内膜异位、妊娠合并卵巢肿瘤、精子发育异常、妊娠合并有关性病、子宫畸形、孕妇吸毒、孕妇吸烟饮酒、孕妇染色体异常等也会导致稽留流产发生，同样应高度重视［5］。

稽留流产的相关因素主要有年龄、孕期用药史、孕期辐射暴露、动物暴露、饮酒、吸烟、流产次数、取环术停服避孕药、孕前检查等，年龄、孕期辐射暴露、饮酒、吸烟、流产次数、取环术停服避孕药、孕前检查等为稽留流产的危险因素（P＜0.05），动物暴露、孕期用药史不是稽留流产的危险因素（P＞0.05），由此，要积极预防上述高危因素，提高优生优育的质量。

稽留流产孕妇早期症状不显著，传统药物疗效不佳，清宫术等又存在出血量大、痛苦大等不足［6］，由此，对稽留流产的干预主要以预防为主，大力提倡孕前检查、加强健康宣教，对减少稽留流产的发生和减轻育龄妇女身心痛苦，保证优生优育质量具有极为重要的临床意义。

［1］ 王乐，李常清，杨承东，等.稽留流产192例的相关因素分析［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（20）：2528-2530

［2］ 李岚，葛云鹏，任俊红，等.稽留流产相关因素284例临床分析［J］.中国民族民间医药，2012，21（9）：116-117

［3］ 刘凤桥，张卓，陈林兴，等.稽留流产的相关因素及对策研究进展［J］.云南中医学院学报，2011，34（6）：67-70

［4］ 王萍，李芳，甘露，等.稽留流产相关因素分析［J］.中国妇幼健康研究，2010，21（5）：631-633

［5］ 张华坤，罗福薇，耿茜，等.252例稽留流产者绒毛细胞遗传学分析及环境因素初探［J］.中华医学遗传学杂志，2011，28（5）：575-578

［6］ 刘凤桥.稽留流产的相关因素与对策研究［D］.云南中医学院，2012