心理护理干预措施对急性冠脉综合征患者情绪的影响
2014-12-22蓝雪花李静罗秀芬
蓝雪花+ 李静 罗秀芬
[摘要] 目的 探讨心理护理干预措施在急性冠脉综合征（ACS）中的应用效果。 方法 分析我院2012年1月～2014年1月，经急诊科收治入院并密切随访的78例急性冠脉综合征患者，按照随机数字表法分为治疗组（40例）与对照组（38例）。对照组给予常规护理，治疗组在对照组的基础上加用心理护理。比较两组患者下床时间、满意度、住院时间、睡眠质量、焦虑评分（SAS）和抑郁评分（SDS）。 结果 两组患者下床时间、满意度、住院时间、睡眠质量、SAS和SDS评分比较治疗组均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。 结论 心理护理干预措施在急性冠脉综合征可以减少患者住院时间，促进患者早期下床，提高患者睡眠质量，改善患者紧张焦虑情绪，具有临床推广应用的价值。
[关键词] 急性冠脉综合征；心理护理；干预措施；效果
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）22-117-03
急性冠脉综合征（acute xoronary syndrome，ACS）起病原因是动脉粥样硬化诱发的急性病变，是严重危害人类健康的一种常见病。在我国，其发病率和死亡率呈逐年上升的趋势[1]。ACS的发生发展受患者的心理因素影响[2]，本研究选取本院2012年1月～2014年1月，经急诊科收治入院并密切随访的78例急性冠脉综合征患者，探讨对ACS患者采用心理护理的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2012年1月～2014年1月，经急诊科收治入院并密切随访的78例急性冠脉综合征患者，均经冠状动脉造影确诊，同时符合国际心脏病学会诊断标准[3]。其中男45例，女33例。年龄33～78岁，平均（57.3±2.1）岁。入选标准：（1）心绞痛类型包括不稳定型和急性心肌梗死型，同时均伴有不同程度地焦虑、抑郁；（2）患者有正常语言表达能力及理解能力；（3）均经我院伦理委员会批准，且患者签属知情同意书。 排除标准：（1）心功能NYHA分级Ⅳ级者；（2）患者理解或表达能力有障碍或者既往有精神类疾病患者；（3）严重肝、肾、肺等重要脏器出现器质性障碍者。将78例患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组，两组患者性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
78例ACS患者按照随机数字表法分为治疗组40例与对照组38例，对照组给予常规护理，治疗组在对照组的基础上加用心理护理。
1.2.1 一般护理 根据ACS患者的具体情况及合并症，给予有针对性地护理。护理人员要给予患者心电监护，严密观察监护仪参数变化，给予硝酸甘油5mg 加盐水，避光静滴。出现变化及时给予对症处理。指导患者卧床休息1周，清淡饮食，给予高蛋白和高纤维饮食，同时指导和帮助患者定时排便。减少探视时间及次数，保持优良环境。同时要注意观察并发症情况，观察患者皮肤、黏膜变化情况，如有瘀斑、出血、血便等情况，故应4h 查一次血常规、血小板及凝血功能。防止出现急性心功能衰竭、心脏骤停、休克、心律失常甚至死亡情况。
1.2.2 心理护理 （1）心理护理：ACS起病急促，患者心理上常不太适应，表现为不同程度地担忧、焦虑、恐惧、暴躁、易怒等不良情绪，影响了患者的积极正常救治。护理人员要主动了解患者的心理动态，积极主动地与患者交流，了解患者的心理动态，耐心细致地有针对性对患者出现的各种心理问题进行疏导，积极回答患者的各种问题，传递正能量，充分肯定治疗效果，让患者对疾病的治疗有信心， 稳定患者的情绪。（2）患者教育：为了缓解患者紧张、焦虑、害怕等不良情绪。与患者进行有针对性地沟通，同时给予患者健康教育，使患者对病情有一定的了解，有利于医护人员进行治疗。（3）营造舒适环境：舒适的环境，有利于患者保持良好的心情，从而促进疾病的恢复。病房需要定期清洁，保持适宜的温、湿度，定时消毒及开窗通气。同时要多询问患者的感受，根据患者要求对环境进行布置，同时主动介绍病房配备的硬件设施，及患者应用的监护仪器情况，患者对环境充分了解后，会有宾至如归的感觉，彻底消除内心的紧张、恐惧情绪，使患者以最完美的状态接受救治。（4）出院指导：患者可以出院后要对患者进行指导，指导患者保持良好的生活方式，要保持情绪愉快、心理平衡，告诉患者情绪变化过大，如过度激动和急躁易诱发心血管疾病。规律生活，体重超重者给予减重。饮食清淡，少食动物脂肪和高胆固醇食物。同时指导患者适当进行体育锻炼，提高身体素质，定期进行体检。
1.3 观察指标
下床时间、满意度、住院时间、睡眠质量评分、焦虑评分（SAS）和抑郁评分（SDS）评分。
1.4 评估标准[4-5]
（1）睡眠质量评分：按照匹兹堡睡眠（PSQI）问卷对患者睡眠质量进行评分，评估患者的睡眠情况。（2）焦虑评分（SAS）和抑郁评分（SDS）评分：应用焦虑自评量表（SAS） 和抑郁自评量表（SDS）评定。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采（）表示，采用t检验，计数比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者下床时间、满意度、住院时间、睡眠质量、SAS和SDS评分比较治疗组均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。见表1。
3 讨论
随着现代生活节奏的加快，ACS的发病率逐年上升，世界卫生组织列其为危害人类健康的头号杀手[6]，该病发病急、进展快、死亡率高，且患者均伴有不同程度的精神上、躯体上、自主神经方式上的焦虑[7]。ACS目前的治疗主要分为药物治疗与再灌注治疗两方面，取得了一定效果，治疗性血管生成、干细胞移植等研究尚处于试验阶段，但是临床上对心理因素如恐惧、害怕、紧张等因素引发的疾病却不够重视，影响了疾病的全方位救治。endprint
ACS急性发作时，对患者进行心理护理，有效放松患者的负性情绪，可以有效改善ACS患者的焦虑、抑郁情绪， 提高患者的生活质量，促进患者康复[8]。本组研究针对患者入院后的担忧、焦虑、恐惧、暴躁、易怒等不良情绪，给予患者综合心理护理，
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包括心理护理、健康教育、营造舒适环境、出院指导，有效疏导患者的不良情绪，提高患者对治疗的信心，从而积极配合临床治疗。本研究中，两组患者在下床时间、满意度、住院时间、睡眠质量、SAS和SDS评分上比较，治疗组均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。心理护理的结果表明，心理护理干预有改善患者的不良情绪，提高患者的临床治疗效果。
综上所述，心理护理干预措施在急性冠脉综合症可以减少患者住院时间，促进患者早期下床，能够提高患者睡眠质量，改善患者紧张焦虑情绪，具有临床推广应用的价值。
[参考文献]
[1] 石素萍.阿?托?伐?他?汀?强?化?治?疗?急?性?冠?脉?综?合?征?的?研?究?进?展[J].牡丹医学院学报，2013，14（1）：81.
[2] 赵宇，杨莉莉，陈晶，等.老年急性冠脉综合征与焦虑抑郁的关系[J].中国老年学杂志，2012，32（16）：3513-3514.
[3] 黄国明，黄绍烈，钞雪林，等.心理干预对急性冠脉综合征伴抑郁患者应对方式的影响[J].医学与哲学，2011，32（9）：68-69.
[4] 李新.急性冠脉综合征患者负性情绪及加强心理护理干预的积极作用分析[J].中国实用医药，2012，7（24）：246-247.
[5] 郝爱萍.护理干预对老年急性冠脉综合征患者生活质量的影响[J].中国当代医药，2012，19（12）：111-112.
[6] 文卫芳.普伐他汀早期治疗急性冠脉综合征的临床疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（7）：110-111.
[7] 王凯，陈士萍.急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后抑郁症的相关因素研究[J].中国心血管病研究，2013，11（2）：118-120.
[8] 赵玉铁，侯俊梅.心理干预对急性冠脉综合征焦虑患者的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（12）：2076-2078.
（收稿日期：2014-07-23）endprint
ACS急性发作时，对患者进行心理护理，有效放松患者的负性情绪，可以有效改善ACS患者的焦虑、抑郁情绪， 提高患者的生活质量，促进患者康复[8]。本组研究针对患者入院后的担忧、焦虑、恐惧、暴躁、易怒等不良情绪，给予患者综合心理护理，
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包括心理护理、健康教育、营造舒适环境、出院指导，有效疏导患者的不良情绪，提高患者对治疗的信心，从而积极配合临床治疗。本研究中，两组患者在下床时间、满意度、住院时间、睡眠质量、SAS和SDS评分上比较，治疗组均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。心理护理的结果表明，心理护理干预有改善患者的不良情绪，提高患者的临床治疗效果。
综上所述，心理护理干预措施在急性冠脉综合症可以减少患者住院时间，促进患者早期下床，能够提高患者睡眠质量，改善患者紧张焦虑情绪，具有临床推广应用的价值。
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[5] 郝爱萍.护理干预对老年急性冠脉综合征患者生活质量的影响[J].中国当代医药，2012，19（12）：111-112.
[6] 文卫芳.普伐他汀早期治疗急性冠脉综合征的临床疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（7）：110-111.
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[8] 赵玉铁，侯俊梅.心理干预对急性冠脉综合征焦虑患者的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（12）：2076-2078.
（收稿日期：2014-07-23）endprint
ACS急性发作时，对患者进行心理护理，有效放松患者的负性情绪，可以有效改善ACS患者的焦虑、抑郁情绪， 提高患者的生活质量，促进患者康复[8]。本组研究针对患者入院后的担忧、焦虑、恐惧、暴躁、易怒等不良情绪，给予患者综合心理护理，
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包括心理护理、健康教育、营造舒适环境、出院指导，有效疏导患者的不良情绪，提高患者对治疗的信心，从而积极配合临床治疗。本研究中，两组患者在下床时间、满意度、住院时间、睡眠质量、SAS和SDS评分上比较，治疗组均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。心理护理的结果表明，心理护理干预有改善患者的不良情绪，提高患者的临床治疗效果。
综上所述，心理护理干预措施在急性冠脉综合症可以减少患者住院时间，促进患者早期下床，能够提高患者睡眠质量，改善患者紧张焦虑情绪，具有临床推广应用的价值。
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[8] 赵玉铁，侯俊梅.心理干预对急性冠脉综合征焦虑患者的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（12）：2076-2078.
（收稿日期：2014-07-23）endprint
