团队模拟情景学习法在护理学基础实验教学中的应用研究

孙晶 李春莲 马淑丽 麻晓玲 乔永丽

（1.山西中医学院，山西 太原030024；2.山西中医学院附属医院，山西 太原030024）

护理操作技能学习是护理专业课教学的基础和核心部分，在整个护理教育中占有极其重要的地位，护理实践教学的目的是培养学生具备基本知识和技能、良好的专业行为和职业态度[1]。联合国教科文组织国际在21世纪教育委员会的报告《教育-财富蕴藏其中》明确提出：“教育的使命是每一个人（无一例外）发展自己的本能和创造潜力”。为此，我院将团队模拟情景学习法应用于护理学基础实验教学中，取得满意效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择护理学院2011级学生共342人，按班级随机分成两组，两组学生在高考入学成绩及大一期末成绩、性别等均比较差异无显著意义（P＜0.05），实验组共167人应用团队模拟情景学习法，对照组共175人应用传统教学方法，该年级护生已学完护理学基础理论课程。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统教学法。护生首先观看光盘操作视频，然后教师示范操作，最后护生分组练习，教师巡回指导。

1.2.2 实验组 采用团队模拟情景学习法，则是以学习小组为单位，以护生自主学习为中心（教师只是起到指导、辅助、启发的作用），小组成员根据护理学技术实践课的目标要求，分工合作，完成任务，具体分为课前、课中、课后三个阶段。

1.2.2.1 课前 包括课前预习实验教材，按实验项目要求、实验项目适应症和禁忌症，小组成员合作设计团队模拟情景案例，排练案例情景，做出护理评估、提出护理问题、制订护理计划。

1.2.2.2 课中 按提交的案例随时抽查评比，优秀团队给与奖励。选中团队集体进行模拟案例情景表演，全组成员参与演绎不同角色，如“患者”、“护士”、“医生”、“检验师”、“护士长”，时间在15min之内。模拟情景之后各组成员针对表演案例积极讨论，做出护理评估、提出护理问题、制订护理计划，鼓励提出不同的见解；随后立即进行训练。在模拟情景中，根据操作流程严格训练，遵循查对制度、交接班制度、无菌技术原则等护理制度；“患者”可以设计障碍，“护士”应积极有效地解决；每个成员采用有声思维操作，与“患者”及时沟通，争取“患者”的合作，为“患者”提供优质的护理服务；在训练中，养成合作互助的习惯，培养集体团队协作精神；遇到疑难问题，全组集体解决，个别成员存在不足，组内其他成员有义务、有责任帮助掌握，促进组内全体成员的共同进步，教师在旁督导。

1.2.2.3 课后 护生复习实验课内容，评价整个实验过程，提出不足之处和改良措施，认真完成实验报告。此外，鼓励护生团队利用业余时间进行训练，为护生提供团队模拟情景学习更多的机会。考核采用团队多站式考核，团队内成员共同完成考核，每组取各站平均成绩，作为该组成员成绩，旨在促进学生共同进步。每月一次医院主题案例见习，加强护生理论联系实践的机会，增加案例编写素材，使模拟案例情景更加真实，演绎的角色更贴近临床；学院还与附属医院建立长期学习互助计划，建立教师—临床护士—护生团队，组成二对一辅导小组，护生可以保持与临床护士的联系，养成学术交流的习惯。

1.3 评价工具

1.3.1 学习状况评价表 应用自编“学习状况评价表”，该问卷共16个题目，四个维度。学习动机三个题目，Cronbach’sα＝0.68，职业认知四个题目Cronbach’sα＝0.76，学习行为五个题目，Cronbach’sα＝0.82，学习能力四个题目，Cronbach’sα＝0.80，总量表的Cronbach’sα＝0.72，均达到心理测量学的要求。量表采用利克特5点评分，从非常不符合（不同意）5分到非常符合（非常同意）1分。该量表的最后一部分为开放式问卷，内容涉及对教学方法的选择及团队模拟情景教学法的想法。

1.3.2 考核评价 学期末进行模拟案例多站式护理技能考核，对护生护理学基础知识、操作技能、人际交流、应变能力、评判性思维等多方面进行考察，期末成绩为课前编写模拟案例，课后书写实验报告及护理技能操作考核成绩的总和。共发放342份问卷，有效收回333份，有效回收率为97.36%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，应用独立样本t检验对两组护生学习效果进行分析。P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组护生学习效果比较（±s，分）

表1 两组护生学习效果比较（±s，分）

组别 例数 学习动机 职业认知 学习行为 学习能力 学期末成绩实验组 167 1.91±0.62 2.10±0.67 2.80±0.67 1.85±0.6685.06±5.78对照组 175 1.79±0.63 2.23±0.71 3.23±0.81 2.12±0.75 75.65±7.45 t 0.03 1.56 4.3 3.21 15.38 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01

3 讨论

3.1 传统教学法的弊端 护理学是一门应用性实践性很强的学科，护理学基础实验教学不但要教会基本的护理技能操作，更重要的是培养护生发现问题、解决问题的独立能力和批判性思维，这种能力也正是护生在专业实践中的核心能力[2]，但是目前高校的护理学基础实践课仍沿袭中专护理教学模式看录像-示教-练习-回演示-考核的方法，存在如教学内容陈旧，教学方法单一，护生感到学习无兴趣，很难产生学习内驱力；考核方法欠科学，不能反映学生真实的护理水平。

3.2 团队模拟情景学习法的优点 团队模拟情景学习法正是弥补了传统教学法的不足，该学习法设计的根本为最大限度的模拟真实的护理实践。团队模拟情景学习法形式新颖，可以激发护生学习护理学基础实验课的学习兴趣，培养护生课前认真预习、课中积极训练、课后巩固复习的好习惯，提升护生学习品质，扎实掌握护理学知识和技能，培养护生人际交往能力和抗挫折意志力，培养护生团队意识和团队合作能力，培养护生的集体主义精神；通过团队模拟情景创作，角色扮演，还可以培养护生的观察能力、人际沟通能力、语言表达能力和创新能力；通过团队模拟情景讨论，可提升护生的职业心理个性品质，如责任心，上进心、自信心、自制力等，提高护生分析问题和解决问题的能力，特别是培养批判性思维，这种学习法更接近国外的教学模式[3]。不少研究采用情景模拟法教学，均取得了良好效果[4]。本研究的团队模拟情景学习法增加了锻炼护生团队合作能力，培养了护生主动学习的能力，从结果看，护生的学习行为得以规范，主动学习行为增加，学习能力得到了提高，在学习中使用学习策略频次增加，期末成绩得到了明显提高，护生整体的学习品质及素质得到了优化和提升。但团队模拟情景学习法的案例编写需要整合多门课程的知识，对大二的护生仍是一个挑战，另外案例情景排练仍要占据护生一定的时间，这是该学习法的不足之处，需要在今后的研究中给予改进。

[1]高庆岭，王克芳.护理实验教学改革的探索[J].护理学杂志，2002，17（10）：739-740.

[2]徐少波，叶志弘.护士核心能力概念和构成要素的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45（8）：764-766.

[3]吕冬梅.美国匹兹堡大学护理专业本科教学模式介绍[J].中国护理管理，2011，11（2）：92-93.

[4]覃桂荣，雪丽霜，刘素娥，等.情景教学模式在母婴护理中的应用研究[J].护士进修杂志，2010，25（7）：581-582.