隐形胖子及其他

青方

记得开会时和一位儿科“老愤青”聊天，他在总结一些病的流行情况时说，要想增加一种病的患病人数，最有效的办法就是降低诊断标准。对于肥胖也是如此。美国人口有近三分之一的胖子，这还没算上隐形胖子。

隐形胖子

诊断是否肥胖的标准是看BMI，就是体重指数，也就是单位体表面积的重量，算法是体重（公斤）除以身高（米）的平方。

前几年美国的科学家又提出一个“正常体重肥胖”的概念，就是说体重正常，体重指数（BMI）在18.5到24.9之间，但身体的脂肪含量超标，男性身体脂肪含量超过体重的20%，女性超过30%，就是“正常体重肥胖”。

这样算下来，剩下的体重标准的人就不多了。具体到我自己，在芝加哥开ADA年会的时候，用一个仪器测量了身体的脂肪含量，22%，尽管我的BMI只有23.9，但今天才知道，我也算是正常体重的肥胖。

一项研究显示，美国有大约55%的体重正常的人属于这个“正常体重肥胖”，也就是说看着不怎么胖，但掐掐肚皮、捏捏后背，肥肉不少的那种。

美国曾经公布过一项调查，是12年针对2127名成年人的研究，对所有人都测量了身体脂肪含量。这群人里“正常体重肥胖”也就是隐形胖子占55%，男性患代谢综合征的可能性比绝对正常的人高68%，女性患代谢综合征的可能性则要高300%、患心血管疾病的可能性高400%。所以，不胖的隐形女胖子们要特别注意了。

不过这个测量方法只有依靠医院的仪器，目前很难自己测量。

胖友等于损友？

美国《新英格兰医学》杂志发表的文章，研究了社会关系网对人的饮食行为的影响，发现胖子能把自己不健康的饮食行为传给自己的朋友，越是亲近的朋友，受胖子的影响越深，跟着发胖的可能性也越大。

这项研究发现，好朋友对饮食行为的影响远远大于兄弟姐妹的影响，而且这种影响还不受地理距离的限制。

这说明人走下坡路是很容易的，因为吃垃圾食物能让人感觉良好，对健康的警觉就变得麻痹了。这同时也说明，在自然状态下，人总是倾向于发胖的，套用一句古话，健康或体重这东西“如逆水行舟，不进则退”，一不留神就胖起来了，且这个“不留神”很容易受朋友的影响。

这个还说明，胖子扎堆集体减肥，在理论上是个根本的错误，因为朋友一不留神就变成胖友了。

最简单的减肥办法

有一次去参加一个学术会议，一位研究肥胖的大夫介绍了一种简单又有效的减肥办法，就是意识中自己正在减肥，并且一直对所吃食物的品种和量有所警觉。这一点非常重要，是在尝试所有减肥办法之前必须要做的一件事。

减肥的人大多有一种体会，就是努力减肥几个月，减掉了几斤肉，但只要放纵一下大吃大喝，几个月的功夫就白费了。这就是在吃美味佳肴的时候，“没有意识到自己在减肥”。

除了自我警觉之外，还要清楚自己一天都吃了些什么，并把每天吃的东西的品种和数量详细记录下来。只有详细记录之后，才会对自己的吞咽能力感到惊讶，我怎么可能吃了这么多的东西呢！单单记录下来每天吃的东西的品种和数量，增强减肥的意识，就能成功减掉体重大约5%。

要做到这一点，在厨房里就要准备一个记录本和一个称量食品的秤。例如早餐，记录下来吃了馒头一个，100克，喝了牛奶一杯，400克，炒鸡蛋100克等。

要是再进一步，还要记录全家每天消耗食用油的量和消耗盐的量，因为这两项对肥胖和糖尿病，特别是对患高血压的人非常关键。

把这个做法推广开来，不仅对所吃的食物有详细的记录，对自己的体重、曾经做过的体检数据、健康资料等都记录并保存，也非常重要。

只有对健康问题有所警觉，才能真正关注健康，要“吾日三省吾身”，把减肥与健康问题提高到思想重视的高度才行，减肥也要讲政治。（作者在美国从事胰岛素分泌与临床科研工作多年） □endprint