中小型医院信息化建设中存在的问题和对策

祝文会

摘要：随着科学技术的快速发展，医院信息化进程不断加快，有效利用网络技术和信息技术，可以提高医院的管理水平，提升医务人员的工作能力，进一步开发利用医院的信息资源。但是在中小型医院信息化建设中还存在着很多问题，医院信息化建设不规范，投入资金不足，信息系统存在网络安全隐患，缺乏相应的专业人才，现有的HIS系统不能满足医院信息化建设的要求。该文对中小型医院信息化建设中存在的问题进行了分析，研究了相应的对策，为完善医院信息化建设提供了建议。

关键词：信息化建设；问题；管理能力；高效便捷

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2014）32-7804-03

网络技术和信息技术已经融入了人们的生活中，对于人们的生活和工作有着不可忽视的影响，为人们提供了较大的便利，提高了工作效率。医院需要合理利用网络技术和信息技术，将这两种技术和医院需求进行有机结合，加快医院信息化建设进程，可以提高医院的管理水平，促进医院进一步发展。中小型医院在信息化建设方面有一定的难度，受到了医院规模的制约，信息化建设速度较慢，在信息化建设中存在比较多的问题。

1 中小型医院信息化建设中存在的问题

1） 医院信息化建设不规范

国家相关部门没有对医院信息化建设进行硬性规定，没有规范医院信息化软件，造成医院的信息化软件存在比较大的差异。中小型医院由于医院自身实际状况不同，选取的信息系统软件公司不同，造成医院信息化建设不规范，信息化软件多种多样，医院信息化系统的接口存在比较大的差异，对中小型医院间的数据和信息共享造成了很大的阻碍，不利于医院之间的学术交流和经验沟通。

中小型医院为了节约信息化建设成本，投入资金有限，选取的信息系统软件公司规模比较小，对医院信息化建设造成不利影响。规模较小的信息系统软件公司注重短期效益，没有考虑医院信息系统的维护、保养和拓展问题，影响到医院信息系统的未来发展。医院的医保交易信息系统、及与临床应用的信息系统和基于电子病历的信息系统三者由于信息化软件的不同，影响到医院信息系统管理，医院不能进行统一的信息化管理。

2） 投入资金不足

中小型医院由于规模较小，政府和医院对信息化建设投入的资金不足，国内一般大型医院投入到信息化建设中的资金只有年收入的0.5%左右，中小型医院对信息化建设投入的资金就更少了。卫生部曾对医院信息化建设进行要求，要求医院投入总收入的5%，但是大部分医院都知识进行一次性投资，没有对信息化建设进行跟进投资，制约了信息化建设的发展。

投入资金较少造成医院没有充足的资金进行信息系统安装、维护和发展，不能聘请专业人员进行医院信息化建设，严重影响到信息化建设的进度。大量中小型医院领导认为医院信息化建设没有对医院的经济利益产生直接影响，没有给予信息化建设足够的重视，仅仅是为了应付上级领导的检查才拨付资金进入到信息化建设中。

3） 信息化建设存在网络安全隐患

伴随着中小型医院信息化建设进程的加快，网络安全隐患成为了制约信息化建设的重要因素之一。网络安全隐患一直伴随着信息化建设，网络病毒、黑客和系统漏洞等层出不穷，部分中小型医院的HIS系统、PACS系统和检验信息管理系统存在安全隐患，一旦出现问题就会对医院造成巨大损失。中小型医院的信息化系统已经初步建成，医院的收费系统和计费系统都使用医院内部系统进行管理，网络安全隐患对医院的费用收取造成不利影响，医院容易出现漏收费用问题，医院出现成本亏损问题。

4） 缺乏相应的专业人才

专业人才是中小型医院信息化建设的重要力量之一，缺乏相应的专业人才，医院的信息系统管理易出现漏洞，医院的信息化建设缺乏相应的技术支持。而医院信息化建设由于其特殊性，专业人才不仅应该精通信息技术，还应该对医院的业务有深入的掌握，专业人才的缺乏造成医院信息系统仅能满足医院部分科室的要求，不能解决每个科室的信息网络问题，医院信息化建设不能满足医院各科室的需求。

中小型医院的医务人员专业知识和专业能力比较强，但是没有很好地掌握信息技术和网络技术，不能针对医院实际情况进行程序设计，没有经过系统的理论学习和实践经历，不能掌握信息存储与检索、信息管理、数据结构、数据原理与应用和电子商务等专业知识。部分聘请的专业人士对信息技术掌握比较好，没有对医院的实际情况进行深入了解，造成设计出来的软件或者系统没有实际效用。

HIS系统是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统，为医院所属各个科室提供病人的病例信息、行政管理信息和医疗活动各阶段的信息。HIS系统主要包括医学影像信息系统、临床信息系统、放射学信息系统和实验室信息系统，总体结构分为了临床诊疗部分、药品管理部分、经济管理部分、综合管理与统计分析部分、外接口部分。

现有的HIS系统不能满足医院信息化建设的要求，HIS产品选用了不当的数据库平台，大型HIS系统建设不完善，HIS软件设计的工具和方法不适合，HIS系统对医院正常工作产生不利影响。HIS系统的软件数量比较多，有民康HIS系统、锐拓HIS系统、东华HIS系统等，软件多样化为医院信息化建设的选择带来一定的难度，不同的医院选取不同的HIS系统软件公司，影响到医院之间信息数据的交流沟通。

2 解决信息化建设存在问题的对策

1） 加大信息化建设投资

国家卫生部曾经针对医院对信息化建设进行规定，要求医院将年收入的5%用于信息化建设，但是这一规定的执行状况不容乐观。卫生部应该建立相关部门监督医院的信息化建设投资，对医院的投资总额进行硬性规定，要求医院加大信息化建设投资。中小型医院管理领导应当充分認识到信息化建设的重要性，将医院信息化建设当做医院基础建设之一，加强对医院信息化建设的投资可以优化医院的基础设施，加快医院现代化进程。

国家对医院信息化建设投资仅占卫生事业支出的10%左右，不能满足医院信息化建设的需求，国家应该加大对医院信息化建设的投资，加快医院信息化建设进程。信息化建设投资虽然不能立刻见效，但是信息化建设对于医院的管理和未来发展有着巨大的作用，医院管理者应该转变传统的医院管理模式，利用医院管理带动信息化进程，推动信息化建设发展。

2） 建立规范化的信息系统

中小型医院应该和软件开发公司之间建立良好的合作关系，两者共同开发规范化的信息系统，对HIS系统进行完善升级，整合不同数据软件，建立统一的软件数据库。医院的HIS系统软件应该针对医院实际情况进行改善，根据医院对系统软件的具体要求进行操作系统的改变，根据使用者的习惯进行汉字输入法设置，确保系统软件符合医院的实际需求。

中小型医院在资金保证的前提下，要充分考虑到医院信息系统的兼容性、实用性和先进性，为医院信息化建设未来发展做好准备工作。医院可以在对医务工作者进行相关调查之后，确定医务工作者对医院信息系统的要求，与各个科室交流沟通之后确定信息系统，做好信息系统安装之前的准备工作，确保医院信息系统满足不同科室医务人员的需求。医院信息管理系统可以选择同一家软件开发公司，确保系统接口没有问题，保证医院信息资源可以进行共享。

3） 培养专业人才管理计算机中心

中小型医院信息化建设需要大量的专业人才，医院可以培养专业人才来管理计算机中心，提高医院信息化管理水平，加快医院信息化建设进程。专业人才需要掌握综合知识，如计算机知识、医学知识、管理学知识和网络技术，医院可以从医学院校招收医学信息专业毕业生，建立一个专业的信息化建设队伍。专业人才是医院信息化建设的基础，医院必须有一批了解医疗卫生流程、掌握信息技术和专业人才，这样才可以确保医院信息化建设的进程。医院还可以通过提高工作人员待遇，吸引交叉学科的高素质人才，他们既精通医院管理和医学知识，还精通计算机技术，可以为医院信息化建设注入新鲜血液。

4） 重视医院信息安全

医院信息化建设管理人员需要加强信息安全意识，重视医院信息安全，在信息系统进行设计时加入信息安全程序，在信息系统安装之后对信息系统安全进行测评，确保信息系统的安全性能。中小型医院可以对信息系统进行安全加固，购买安装安全性能较高的安全软件进行安全防护，避免病毒和漏洞威胁到系统安全，造成医院内部信息发生泄漏问题。

中小型医院应该建立安全应急制度，在信息系统出现安全问题之后可以及时处理安全问题，避免安全问题进一步扩散，甚至造成医院信息系统瘫痪。医院还应该建立健全的信息系统安全管理制度，将信息安全工作落实到相关工作人员，工作人员应当定期进行信息系统安全检验，保证信息系统安全没有出现问题，确保医院信息系统的稳定，防止医院信息数据出现泄露。

5） 統一信息系统的相关标准

政府相关部门应该统一医院信息系统的相关标准，规范医院信息系统的数据模型、数据编码、软件编码和内部软件等，促进中小型医院之间信息交流和资源共享。中小型医院信息系统的相关标准经过统一之后，可以节约医院建立信息系统的成本，满足医院建立信息系统的基本要求，为医院信息系统未来的发展打下坚实基础。医院还可以开通专门的卫生信息网站，打破医院之间的条块分割状态，实现医院信息数据之间的交流沟通，更好地发挥信息化建设优势。

3 结论

中小型医院由于规模问题，没有充足的资金投入到信息化建设中，政府应该加大对中小型医院的信息化建设投资，帮助医院建立统一的信息系统相关标准。中小型医院应当建立规范化的信息系统，培养专业人才管理计算机中心，重视医院的信息安全问题，提高医院的信息化水平，加快医院信息化建设进程，为医院的未来发展奠定坚实的基础。

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