TBL教学模式在生理学教学中应用的探索*

赵红晔，王 滨，肖 宇，王月飞，王玉阁 (齐齐哈尔医学院生理学教研室， 齐齐哈尔 161006)

生理学是一门重要的基础医学理论课程，是沟通医学基础课程与临床课程的桥梁。与其他基础课程相比，生理学具有理论性强，内容抽象，难学、难记等特点［1］。传统的教学模式以教师讲授为主，不利于调动学生学习的积极性，也不利于培养学生独立思考的能力和运用知识的能力。为了更好地保证生理学教学质量，激发学生的学习兴趣和提高学生的综合素质，并结合我院教学安排的实际情况，我们首次在生理学教学中对部分学生开展以团队为基础的学习(team-based learing，TBL)教学模式，以期为TBL教学模式的推广应用进行有益的探讨，提供思路。

1 TBL教学模式的实施

1．1 研究对象 选择我院2011级信息管理专业22名学生和临床医学实验班50名同学作为研究对象。

1．2 研究方法

1．2．1 课前准备 首先，根据教学大纲要求，结合生理学教学内容特点，选择适合开展TBL教学的内容:细胞的物质转运功能、肌细胞收缩、血型、静脉血压与静脉回心血量、肺通气的原理、基底神经节的运动调节功能、甲状腺的功能等;然后，根据教学内容制定学习要点，编写案例并选择适合的测试题。其次，将学生分成若干小组(每个教学班分成偶数个小组，以便于互判试卷)，每组5－8人，并选出一名认真负责的同学担任组长。分组原则:采用异质性原则，即每组的成员要兼顾到性别、学习成绩、能力倾向和个性特征等方面的差异。最后，于上课前一周，将TBL课程流程、案例和学习要点下发给学生，让学生根据学习要点自主学习。

1．2．2 课堂实施 课堂上，首先进行有关基础知识的个人测试。个人测试为15个单选题，每题5个选项，题目内容必须涵盖教学大纲所规定的主要知识点。测试时，采用闭卷方式进行。测试结束后，以小组为单位收取试卷，并与平行的另外一组互换试卷。待教师公布正确答案后，完成各平行小组之间互判试卷。个人测试每题2分，共计30分，用时15分钟。

个人测试结束后，进行小组测试。小组测试为5个单选题，每题5个选项，题目内容涉及一些基础知识的实际应用，难度较个人测试有所提升，由小组各成员经过讨论并查阅资料得出一致性答案，在一张刮涂卡上作答。评分标准:若首次就刮出有五角星图标的正确答案，得4分，第2次得2分，第3次得1分，第4次及以上则不得分。小组测试共计20分，用时20分钟。

小组测试是一个自我促进的自主学习过程，其后进行应用性练习。教师通过PPT展示1周前发给学生的案例，其后附3－5个开放性问题，题目内容紧扣1周前下发的案例，以抢答的形式答题。各组进行充分讨论后达成共识，当教师逐一提问时，各组可选派一名代表陈述本组的观点。随后，教师征求其他各组意见，各组通过举牌表示对陈述者的观点支持与否(蓝色牌为支持，红色牌为不支持)。持有不同意见的其他小组的成员可以与之辩论，原陈述者及其同组成员回应。最后，由教师对该问题进行分析和总结，并根据各组代表回答问题的准确性、思辨能力和团队精神等给出各组的教师评价得分。应用性练习用时45分钟。

经过个人测试、小组测试和应用性练习后，教师要对整个TBL教学过程进行总结，并点评各组发言情况和团队协作情况，提出存在的问题及改进意见。点评与总结用时10分钟。

评价体系由三部分构成，包括个人测试成绩(30分)、小组测试成绩(20分)和教学评价成绩(50分)。教学评价包括教师评价(30分)和学生评价(20分)，总计为100分。其中，教师评价由教师根据各组在应用性练习中的表现给分;学生评价由组长组织本组成员，针对各成员对团队的贡献进行自评与互评，取其平均分记作学生评价得分。

1．3 研究结果 课程结束后，我们对实施TBL教学模式的班级进行关于TBL教学的调查反馈问卷，共发放调查反馈问卷72份，回收72份，回收率100%。调查反馈问卷分析结果显示，大多数学生认为TBL教学模式明显优于传统的教学模式，能够提高学生学习的积极性和主动性;活跃课堂气氛，增加学习的趣味性，提高学生上课的出勤率;促进学生更好地理解教学内容，充分利用图书馆及网络等课外学习资源，全面、系统地解决学习中的问题;有助于提高学生的语言表达和沟通能力，促进学生的团队意识和协作精神;有助于培养学生的临床思维能力;有助于培养学生的自主学习能力，养成终身学习的习惯(见表1)。

表1 学生对TBL教学模式在生理教学中应用的评价(%，n=72)

2 TBL教学模式的优势

TBL是由美国Oklahoma大学的Larry Michaelsen教授在2002年正式提出的［2］，它是在PBL的基础之上改革创新并逐渐兴起的一种以团队学习为特色的新型教学模式，已在欧美等发达国家的医学院校中得到普遍认可，并被广泛应用［3，4］。

与传统的教学模式相比，TBL教学模式以团队协作为基础，以设定好的问题为导向，采取主动式和讨论互助式学习。在生理学教学中应用TBL教学模式，能够充分调动学生的积极性和主动性，培养学生的学习兴趣，使学生掌握科学的学习方法和临床思维方法，提高学生独立发现问题和解决问题的能力，并增强学生的团队合作意识［5，6］;教师不再是过去的知识传授者，而是学生自主活动的组织者、激励者、引导者、协助者，极大地激发了教师的工作热情，又提高了课堂效率［7］。

TBL教学模式通过在实际问题中应用知识加深学生对知识的理解，既保证了学生基础知识的掌握，又培养了其临床技能;既注重了学生分析和解决问题的能力的培养，又锻炼了学生的团队协作精神和人际交往等综合能力;真正做到基础知识学习与临床技能培养并重，基础知识学习与综合能力培养并重，对于培养社会需求的复合型医学人才具有重要的意义。

3 TBL教学模式提出的新挑战

3．1 教师要有丰厚的知识储备和良好的应变能力 TBL教学模式中，教师要根据教学大纲要求，确定适合的教学内容和学习要点，准备个人测试及小组测试题、应用性练习的案例及相关问题;要引导学生针对应用性练习展开讨论，控制讨论的方向和节奏，并总结和评价学生的讨论情况。这就要求教师要有丰厚的知识储备，花费更多时间和精力去准备教学资料，设计出联系基础知识与临床的合理性问题;并要有良好的应变能力，能够及时应对学生提出的各种观点和问题，并实时总结及点评。

3．2 学生要有更高的学习主动性和更强的团队意识 TBL教学模式中，课前一周将案例和学习要点下发给学生，需要查阅大量文献、书籍才能完成预习任务;课上各组成员要独立完成个人测试，集体讨论完成小组测试和应用性练习。这就要求学生要有更高的学习主动性，小组中的每一个成员要合理分工、密切协作，共同完成课前预习和课堂练习，充分体现团队协作精神。

4 展望

在生理学教学中，我们对部分内容采用TBL教学模式，取得了较好的教学效果，有助于保证教学质量，促进学生自主性学习，提高学生的综合素质;同时也为探索高等医学院校生理学教学模式提供了新的思路。作为一种新的教学方法，TBL教学模式仍有许多方面需要完善。今后，我们会在教学改革的实践中继续探索，使TBL的课程设计、评价体系等方面更加合理、完善，我们相信TBL教学模式必将对培育具有创新性思维、良好沟通能力、协作能力和临床实践能力的复合型人才起到积极有效的推动作用。

［1］ 刘海梅，闫福曼，徐进文，等．TBL教学在生理学教学中的应用［J］．四川生理科学杂志，2012，35(1):43 －45．

［2］ Michaelsen L，Michael S，Dean XP．Team based learning:small group learning’s next big step［M］．New York:John Wiley and Sons Inc，2008:1 －99．

［3］ Nieder GL，Parmelee DX，Stolfia A，et al．Team based learning in a medical gross anatomy and embryology course ［J］．Clin Anat，2005，18(1):56 －63．

［4］ Mclnerney MJ，Fink LD．Team based learning enhances long-term retention and critical thinking in an undergraduate microbial physiology course［J］．Micob Educ J，2003，4(1):3 －12．

［5］ Borges NJ，Kirkham K，Deardorff AS，et al．Development of emotional intelligence in a team-based learning internal medicine clerkship［J］．Med Teach，2012，34(10):802 －806．

［6］ Anwar K，Shaikh AA，Dash NR，et al．Comparing the efficacy of team based learning strategies in a problem based learning curriculum［J］．Apmis，2012，120(9):718 － 723．

［7］ 李荣梅，吴敏范，杨宇，等．TBL教学法在生理学教学中的应用［J］．中国高等医学教育，2013，(2):102 －103．